樸 漢 (吉林省梅河口市婦幼保健院,吉林 梅河口 135000)
彩超檢查診斷對胎兒發(fā)育異常的臨床價值
樸 漢 (吉林省梅河口市婦幼保健院,吉林 梅河口 135000)
目的:探討彩超對產(chǎn)前胎兒發(fā)育情況的診斷,發(fā)現(xiàn)其發(fā)育異常的臨床學(xué)價值.方法:隨機(jī)選取2013年度入住在我院,進(jìn)行早期胎兒發(fā)育情況診斷的 506例胎兒進(jìn)行四維彩超和二維普通超聲檢測.全部病例都以染色體以及病理檢查為標(biāo)準(zhǔn).結(jié)果:臨床染色體及病理檢測在506例病例中,共有45例胎兒畸形,常規(guī)的二維普通超聲檢測共有 35例胎兒畸形,檢測符合率77.8%,四維彩超檢測共有畸形胎兒42例,檢測符合率93.3%.二者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:與常規(guī)的二維超聲檢測相比較,四維彩超對于診斷胎兒發(fā)育異常具有較高的準(zhǔn)確率,值得臨床推廣.
彩超;超聲檢測;胎兒發(fā)育
目前,由于自然環(huán)境的惡化,加之現(xiàn)如今新生父母工作壓力巨大,都極大地引起胎兒在母體中發(fā)育出現(xiàn)失調(diào),引發(fā)生理結(jié)構(gòu)的異常,導(dǎo)致新出生的畸形嬰兒的比率大幅度上升[1],給社會以及家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān).在胎兒處于母體發(fā)育階段時診斷胎兒發(fā)育異常情況,并對其進(jìn)行相應(yīng)的治療,可以極大地提高畸形胎兒的治愈率,保證新生胎兒的健康.早期,對胎兒畸形的檢測主要是利用常規(guī)的二維超聲檢測,其檢測復(fù)雜,復(fù)合率低,在臨床上受到很大的限制.同時,雖然染色體及病理檢測可以對胎兒發(fā)育情況進(jìn)行確診,但是其檢測時間較長,檢測步驟較為繁瑣,費(fèi)用較高,不適合臨床推廣應(yīng)用.四維彩色超聲不僅不受胎兒運(yùn)動影響,還可以顯示檢測物的立體全方位圖像,時刻顯示檢測物運(yùn)動[2].相對于二維超聲檢測,其檢測準(zhǔn)確度高,可以避免新生胎兒的畸形,具有很高的臨床推廣價值.
1.1 一般資料 本文分析的病例均選取我院 2013-01~12入院進(jìn)行早期胎兒發(fā)育情況診斷的胎兒,共506例.經(jīng)過染色體以及臨床病理診斷,確診選取的506例胎兒中,出現(xiàn)畸形的胎兒共45例.所選孕婦年齡23~40(平均27.5±3.2)周歲,其中孕婦按年齡分為3段,即23~28周歲206例,29~35周歲 200例,大于35周歲 100例.所選孕婦身體健康,無其他病理狀況出現(xiàn),并且所選孕婦在年齡、健康狀況、地域環(huán)境等其他一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在臨床上具有可比性.
1.2 二維超聲檢測 進(jìn)行常規(guī)二維超聲檢測,孕婦一般選取仰臥姿勢,隨著二維掃描的進(jìn)行轉(zhuǎn)到身體.對胎兒進(jìn)行常規(guī)的二維超聲檢測從頭部開始掃描,依次為脊柱、軀干、內(nèi)臟以及四肢.記錄相關(guān)數(shù)據(jù),然后進(jìn)行胎兒羊水檢測,診斷其他狀況.檢測結(jié)果與臨床病理檢測結(jié)果進(jìn)行比對,確認(rèn)其準(zhǔn)確率.
1.3 彩超檢測 胎兒在進(jìn)行完常規(guī)二維超聲檢測完畢后,進(jìn)行四維彩超檢測,檢測方法同常規(guī)二維超聲檢測,并對重要數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄,與臨床病理檢測結(jié)果進(jìn)行比對,確認(rèn)其準(zhǔn)確率.
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用軟件 SPSS15.0對二維和四維彩超診斷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,當(dāng) P<0.05時認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2.1 二維和彩超對胎兒發(fā)育異常情況的檢測準(zhǔn)確率
對所選取的506例患者進(jìn)行常規(guī)二維超聲檢測、四維彩超檢測以及臨床病理檢測,并以臨床病理檢測的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果見表1.
表1 二維和彩超對胎兒發(fā)育異常情況的檢測結(jié)果(n=506)
從表 1中我們可以看出,對選取的2013年度506例患者進(jìn)行臨床病理診斷產(chǎn)前胎兒發(fā)育異常狀況,共有45例胎兒確診為產(chǎn)前發(fā)育異常,即為畸形.通過常規(guī)二維超聲掃描診斷,共有 35例胎兒被診斷為發(fā)育異常,與臨床病理診斷結(jié)果比對,準(zhǔn)確率為77.8%;對506例患者進(jìn)行四維彩超檢測,一共有 42例胎兒被診斷為產(chǎn)前發(fā)育異常,將四維彩超的檢測結(jié)果與臨床病理檢測相比對,準(zhǔn)確率為93.3%.?dāng)?shù)據(jù)分析采用軟件 SPSS15.0,數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).
2.2 不同年齡段孕婦四維彩超檢測準(zhǔn)確率 將選取的506例孕婦按照年齡區(qū)分為 3組,即 23~28周歲206例,29~35周歲200例,大于35周歲100例.將采用四維彩超的診斷方法對其進(jìn)行胎兒發(fā)育情況的檢測,以臨床病理診斷結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算對于不同年齡段四維彩超對胎兒產(chǎn)前發(fā)育異常情況的準(zhǔn)確率,結(jié)果見表2.
表2 不同年齡段孕婦四維彩超檢測結(jié)果
由表 2我們可以看出,當(dāng)孕婦年齡處于 23~28周歲之間,對其腹中胎兒進(jìn)行發(fā)育異常情況的診斷,在206例患者中通過臨床病理確診的胎兒發(fā)育異常的病例數(shù)為16例,四維彩超檢測到胎兒發(fā)育異常的病例數(shù)為16例,與臨床病理檢測的結(jié)果一致;當(dāng)孕婦年齡處于 29~35周歲、大于 35周歲時,對其腹中胎兒進(jìn)行發(fā)育異常情況的診斷,在300例患者中通過臨床病理確診的胎兒發(fā)育異常的病例數(shù)分別為 17、12例,四維彩超檢測到胎兒發(fā)育異常的病例數(shù)分別為16、10例,四維彩超檢測的準(zhǔn)確率分別為 94.1%,83.3%.
隨著少生、優(yōu)生觀念的普及,人們更加注重新生嬰兒的健康狀況,產(chǎn)前嬰兒發(fā)育狀況的診斷也逐漸受到人們的重視.人們希望通過準(zhǔn)確、便捷的產(chǎn)前診斷更好地了解胎兒的發(fā)育情況,及早地對發(fā)育異常的胎兒進(jìn)行治療.所以說,早期檢查,一經(jīng)確診及時處理是極為必要的[3].四維彩超能夠表面成像,胎兒的唇腭裂、四肢發(fā)育畸形、腦膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形能更清晰地查出來.本文研究發(fā)現(xiàn)與臨床病理檢測比對,二維普通超聲檢測符合率 77.8%,四維彩超檢測符合率93.3%.同時,四維彩超檢測準(zhǔn)確率隨著孕婦年齡的逐漸增大有下降的趨勢.綜上所述,與常規(guī)超聲檢測相比,彩超檢測胎兒發(fā)育異常情況準(zhǔn)確率更高,具有很高的臨床應(yīng)用價值.
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[2]鄧宇傲,田方平,陸一松.四維彩超診斷胎兒發(fā)育異常120例分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2007,15(11):691-694.
[3]李洪娥,張?zhí)炱G,隋東奎,等.產(chǎn)前超聲對胎兒畸形的臨床應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(10):1169-1170.
R714
A
2095-6894(2015)01-055-02
2014-09-28;接受日期:2014-10-12
樸 漢.本科,主治醫(yī)師.研究方向:胎兒畸形篩查.E-mail:weicn.999@163.com