馬志斌 （吉林省白城市醫(yī)院病理科，吉林 白城 137000）

甲狀腺乳頭狀癌的組織學(xué)亞型與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析

馬志斌 （吉林省白城市醫(yī)院病理科，吉林 白城 137000）

目的：對(duì)甲狀腺乳頭狀癌的組織學(xué)亞型與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的理論依據(jù)．方法：抽取2011-01／2014-08我院收治的臨床確診甲狀腺乳頭狀癌患者 201例，將其按照病理組織學(xué)亞型進(jìn)行分組，并對(duì)比分析不同組別頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況．結(jié)果：本組201例患者中，發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 131例，發(fā)生率為65．27%，不同病理組織類(lèi)型者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率存在明顯差異（P＜0．05）．結(jié)論：甲狀腺乳頭狀癌不同病理組織類(lèi)型者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率存在顯著差異，兩者存在密切相關(guān)性，值得關(guān)注．

甲狀腺乳頭狀癌；病理亞型；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；診斷

0 引言

目前在臨床上甲狀腺乳頭狀癌屬于甲狀腺癌比較常見(jiàn)的一種類(lèi)型，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，甲狀腺乳頭狀癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對(duì)較高．對(duì)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行了解為根治腫瘤的關(guān)鍵［1］．本次研究中出于對(duì)甲狀腺乳頭狀癌的組織學(xué)亞型與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的甲狀腺乳頭狀癌患者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 研究中資料來(lái)源于我院收治的甲狀腺乳頭狀癌患者，抽取其中的201例作為研究對(duì)象，其中男 59例，女142例，年齡 11～72（平均 43．2± 11．4）歲，病灶位于左側(cè)者76例，右側(cè)者105例，峽部者9例，雙側(cè)者11例；腫瘤直徑 ＜1 cm者35例，1～4 cm者138例，＞4 cm者28例．所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)．

1．2 方法

1．2．1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象按照病理組織亞型進(jìn)行分組，并對(duì)各組頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析．

1．2．2 病理檢查 以 WHO分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)［2］，甲狀腺乳頭狀癌根據(jù)組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞分化形態(tài)以及間質(zhì)反應(yīng)等特點(diǎn)組織亞型共分成8組，分別為：①一般乳頭型60例；②水腫乳頭型 21例；③濾泡型乳頭狀癌21例；④高細(xì)胞型 17例；⑤彌漫硬化型 35例；⑥微小型15例；⑦包膜內(nèi)型7例；⑧包膜外型25例．

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，本組201例患者中發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者131例，發(fā)生率為 65．27%，不同病理組織類(lèi)型者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率存在明顯差異，表現(xiàn)為包膜外型轉(zhuǎn)移率最高（P＜0．05），其次為彌漫硬化型、一般乳頭型、濾泡型，包膜內(nèi)型轉(zhuǎn)移率最低（P＜0．05，表1）．

表1 甲狀腺乳頭狀癌不同病理組織亞型者頸淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 討論

臨床研究證實(shí)，以組織學(xué)結(jié)果為依據(jù)，細(xì)胞分化形態(tài)以及間質(zhì)的差異，甲狀腺乳頭狀癌包括有多種亞型．WHO甲狀腺腫瘤組織學(xué)分類(lèi)中將甲狀腺乳頭狀癌除一般型外又分成了 6個(gè)亞型，分別為彌漫硬化型、濾泡型、高細(xì)胞型、微小型、嗜酸性細(xì)胞型以及包膜內(nèi)型．本次研究中出于對(duì)甲狀腺乳頭狀癌的組織學(xué)亞型與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的甲狀腺乳頭狀癌患者按照病理組織亞型進(jìn)行了分組，共分成了 8組，分別為一般乳頭

［1］張 雁，康 驊，海 濤，等．甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析［J］．中國(guó)普通外科雜志，2009，18（5）：541－542．

［2］楊昆憲，唐曉丹，牛 恒．甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)185例分析［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（20）：3183－3185．

［3］楊京哲，李艷春，高春艷．甲狀腺乳頭狀癌126例臨床與病理分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（7）：1111．

［4］郭 真，盧崇亮．甲狀腺微小乳頭狀癌的研究進(jìn)展［J］．中國(guó)普通外科雜志，2012，21（5）：597－601．

［5］Noguchi M，Kumaki T，Taniya T，et al．Impact of neck dissection on survival in well-differentiated thyroid cancer：a multivariate analysis of 218 cases［J］．Int Surg，1990，75（4）：220－224．

R361＋2

A

2095-6894（2015）01-057-02

2014-10-12；接受日期：2014-10-20

馬志斌．E-mail：bh809@sina．com型、水腫乳頭型、濾泡型乳頭狀癌、高細(xì)胞型、彌漫硬化型、微小型15例、包膜內(nèi)型、包膜外型．該分類(lèi)結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似［3］．研究中對(duì)比分析了不同組織亞型者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組201例患者中發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者131例，發(fā)生率為65．27%，不同病理組織類(lèi)型者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率存在明顯差異，表現(xiàn)為包膜外型轉(zhuǎn)移率最高，其次為彌漫硬化型、一般乳頭型、濾泡型，包膜內(nèi)型轉(zhuǎn)移率最低．這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致［4］，充分證實(shí)了甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與病理組織亞型存在顯著的相關(guān)性，這對(duì)于臨床早期診斷和治療方案選擇具有重要意義，值得臨床對(duì)其給予重視，為提高臨床甲狀腺乳頭狀癌根治成功率提供可靠的參考依據(jù)．