劉曉霞 （內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市杭錦后旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 杭錦后旗 015400）

不同藍(lán)光治療方式治療新生兒黃疸的臨床療效比較

劉曉霞 （內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市杭錦后旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 杭錦后旗 015400）

目的：比較不同的藍(lán)光治療方式在治療新生兒黃疸的臨床療效，為臨床上新生兒黃疸的治療提供科學(xué)的參考依據(jù)．方法：本研究隨機(jī)選取新生兒科患有黃疸病的病例94例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各 47例．觀察組的患兒采用間歇藍(lán)光照射的方法，對(duì)照組的患兒采用持續(xù)藍(lán)光照射的方法，觀察記錄兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)．結(jié)果：間歇藍(lán)光照射源組的患兒的總有效率為 95．74%，對(duì)照組的患兒的總有效率為 93．62%；觀察組治療無效為4．26%，對(duì)照組治療無效的為6．38%；兩組的治療效果無顯著的差異（P＞0．05）．但是治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒的概率，間斷藍(lán)光照射組明顯低于采用持續(xù)藍(lán)光照射組的患兒，存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）．結(jié)論：相較于持續(xù)藍(lán)光照射的治療方式，間歇式藍(lán)光照射在新生兒黃疸的臨床治療過程中取得同樣療效的基礎(chǔ)上，降低了治療后出現(xiàn)不良癥狀的幾率，是一種更為有效的治療方式．

新生兒黃疸??；間歇式藍(lán)光照射；持續(xù)藍(lán)光照射

0 引言

黃疸病是新生兒發(fā)病率高，且需要有效預(yù)防和治療的疾病之一，新生兒的消化系統(tǒng)（如肝酶系統(tǒng)、膽汁排泄系統(tǒng)、胃腸道等）尚未發(fā)育成熟，導(dǎo)致膽紅素在體內(nèi)代謝緩慢，易積累于體內(nèi)，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素明顯升高，從而引起皮膚及其他器官的黃染［1］．若患兒得不到積極有效的臨床治療，極有可能發(fā)生高膽紅素腦病，甚至?xí)?dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)性損害，給患者留下無法挽回的后遺癥，甚至死亡．本文比較分析了在治療新生兒黃疸病中間歇式與連續(xù)藍(lán)光照射的臨床治療效果，探討兩種方法的優(yōu)劣，以期通過改進(jìn)藍(lán)光治療方式提高新生兒黃疸的臨床治療水平．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 選取 2010-06／2013-06在我院治療的新生兒黃疸病患兒 94例作為研究對(duì)象，所選的病例均符合新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各47例．其中實(shí)驗(yàn)組，男嬰21例，體重2．5～5．1 kg，平均日齡為（12．5±1．39）d；女嬰 26例，體重2．3～4．9 kg，平均日齡為（13．4±1．39）d，平均病程（9．36±2．65）d．對(duì)照組，男嬰23例，體重2．54～5．12 kg，平均日齡為（12．8±1．34）d；女嬰24例，體重2．3～4．87 kg，平均日齡為（13．5±1．37）d，平均病程（9．48±2．69）d．兩組患兒出生時(shí)健康，無產(chǎn)傷，且無先天疾病等并發(fā)癥．兩組新生兒在性別、體重、日齡等方面比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）．

1．2 研究方法 觀察組和對(duì)照組的患兒在確診為黃疸病后，均給予一些常規(guī)的基礎(chǔ)性的治療，對(duì)新生兒進(jìn)行抗感染，給予酶誘導(dǎo)劑、益生菌，口服茵梔黃等基礎(chǔ)性治療手段，兩組患兒在進(jìn)行藍(lán)光照射前均要采取一些遮擋措施，佩戴黑色不透光的無菌眼罩以保護(hù)雙眼，而且要用黑布對(duì)一些比較敏感的部位進(jìn)行遮擋．對(duì)照組患兒均采用持續(xù)藍(lán)光照射治療，觀察組采用間歇式的照射方式，每次照射時(shí)間9 h，中間間隔為6 h，照射時(shí)間為72 h，為1個(gè)療程．在整個(gè)治療過程中為讓患者充分的接觸藍(lán)光照射，定時(shí)為患兒翻身，兩個(gè)療程的藍(lán)光照射后，記錄兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)．

1．3 療效的診斷標(biāo)準(zhǔn) 分別記錄兩組患兒的治療效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以便進(jìn)行比較分析．評(píng)價(jià)指標(biāo)：①有顯著效果，癥狀消失，面部以及患兒全身的皮膚和粘膜的黃染癥狀消退；②有效果，伴隨癥狀有所好轉(zhuǎn)，患兒部分皮膚的黃染癥狀消退；③無效，患兒的伴隨癥狀仍然存在，而且患兒黃染癥狀沒有明顯的消退．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS17．0對(duì)接受間歇式藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射的患兒的治療效果和出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料之間的比較使用 t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以 P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患兒療效比較 觀察組和對(duì)照組患兒有顯著效果的概率和總有效率均無明顯的差異（P＞0．05，表1）．

2．1 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況比較 采用間歇式藍(lán)光照 射觀 察組發(fā) 生不 良反應(yīng) 的有 15例（31．91%），而采用持續(xù)藍(lán)光照射組發(fā)生不良反應(yīng)的25例（53．19%），兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表1 兩組患兒治療效果的比較 ［n＝47，n（%）］

表2 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況比較 （n）

3 討論

新生兒黃疸是在新生兒時(shí)期一種比較常見，且發(fā)病率高的疾病，而且近年來發(fā)病率不斷升高，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，約 60%的新生兒出現(xiàn)不同程度的黃疸癥狀．由于新生嬰兒體內(nèi)系統(tǒng)并沒有發(fā)育完善，病情一般比較嚴(yán)重，而且患病時(shí)間相對(duì)較長，加之患兒免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及肝臟等一些排毒系統(tǒng)和血腦脊液屏障尚未發(fā)育完善，故極其容易誘發(fā)高膽紅素腦病以及多種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒的癡呆和死亡．因此，采取一種切實(shí)有效的預(yù)防和治療措施已成為預(yù)防和治療新生兒黃疸病的重中之重．藍(lán)光光療是一種能夠有效降低血清中未結(jié)合膽紅素的治療方法，主要是通過光療儀器發(fā)射出具有特定波長的譜光，照射新生兒黃疸病患兒的全身，藍(lán)光與膽紅素接觸，發(fā)生光化學(xué)作用，改變血清膽紅素的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)，以及改變血清膽紅素排泄途徑．采用藍(lán)光對(duì)新生兒黃疸病患兒進(jìn)行照射治療是目前臨床上有效簡(jiǎn)便的治療方法之一，由于藍(lán)光治療具有操作方便、治療效果可觀、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療新生兒黃疸病中日益受到好評(píng)．但是持續(xù)藍(lán)光治療中光照強(qiáng)度相對(duì)較低，且隨著照射時(shí)間的延長而減弱，很難達(dá)到最佳的光療效果，而且持續(xù)的藍(lán)光燈產(chǎn)生的熱輻射會(huì)造成新生兒體內(nèi)水分的蒸發(fā)，極大地降低了新生兒皮膚的水分，對(duì)新生兒造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)因素也有所增加．臨床上采用間歇式的照射方式代替連續(xù)的照射方式來克服這個(gè)缺點(diǎn)［3］．

本研究結(jié)果顯示采用間歇式藍(lán)光照射治療的患兒的臨床療效和采用持續(xù)藍(lán)光照射治療獲得的治療效果并無明顯差異，但采用間歇式的藍(lán)光照射治療明顯地降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率．由研究結(jié)果可得出結(jié)論，間歇式藍(lán)光照射治療是一種更為有效的治療方法，值得在臨床治療新生兒黃疸病中進(jìn)行推廣使用．

［1］賈承英，崔彥敏，張 青，等．不同藍(lán)光照射方法聯(lián)合媽咪愛治療新生兒黃疸的效果觀察［J］．中國婦幼保健，2014，29（15）：2358－2360．

［2］陳素萍．茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸93例［J］．中國藥業(yè)，2012，21（8）：86－87．

［3］楊奕輝．經(jīng)皮測(cè)膽紅素在評(píng)估新生兒黃疸中的應(yīng)用價(jià)值［J］．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（6）：1018－1019．

R720．597

A

2095-6894（2015）01-066-02

2014-11-16；接受日期：2014-12-03

劉曉霞．本科，主任醫(yī)師．研究方向：兒內(nèi)科．Tel：0478-6627319 E-mail：nmghhlxx@163．com