陳彥亮 （河北省涉縣腫瘤醫(yī)院，河北 涉縣 056400）

奧美拉唑聯(lián)合巴特羅酶治療老年人消化道出血患者的效果觀察

陳彥亮 （河北省涉縣腫瘤醫(yī)院，河北 涉縣 056400）

目的：研究奧美拉唑聯(lián)合巴特羅酶治療老年人消化道出血的臨床療效．方法：隨機(jī)選取54例消化道出血的老年患者，分為對照組和研究組．研究組28例，給予奧美拉唑聯(lián)合巴特羅酶；對照組 26例，僅給予奧美拉唑．觀察兩組患者消化道出血的緩解狀況及有效率．結(jié)果：研究顯示，研究組 1 d、2 d止血率分別為50．0%、28．6%，顯著高于對照組38．5%、19．2%，3 d內(nèi)止血率17．7%，顯著低于對照組23．1%，無效率亦低于對照組，表明奧美拉唑聯(lián)合巴特羅酶治療老年患者消化道出血顯效快、療效好．結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合巴特羅酶治療消化道出血的老年患者的療效顯著，不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣使用．

奧美拉唑；巴特羅酶；消化道出血

0 引言

消化道出血是一種嚴(yán)重的臨床常見癥候，其病因序列在老年人中以胃潰瘍、賁門撕裂癥、胃炎、食管炎、癌腫、膽道出血、胰源性常見，臨床表現(xiàn)為頭昏、惡心、心悸、黑朦甚至?xí)炟剩畩W美拉唑是一種能夠有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，用于胃及反流性或糜爛性食管炎、十二指腸潰瘍等病的治療［1］．巴特羅酶具有良好的止血作用，其速效、長效、方便、安全且不受血漿凝血酶抑制劑影響等諸多優(yōu)點使其廣泛用于治療及預(yù)防各種出血性疾病．研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑聯(lián)合巴特羅酶在該病的治療上有一定優(yōu)勢．因此筆者開展了臨床研究，以下為研究過程回顧．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本實驗研究對象為于 2011-09／2012-09入院治療的54例消化道出血的老年患者．其中男 30例，女 24例，年齡 59～76（平均 67．2± 8．5）歲，出血量為1 000～2 000 ml．所有患者均有嘔血和黑便癥狀，以及十二指腸或胃潰瘍病史．將患者隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0．05）．

1．2 方法 將研究對象分為對照組和研究組，所有患者予補(bǔ)充血容量（輸血、輸液）、糾正電解質(zhì)紊亂，同時積極防治并發(fā)癥．在該基礎(chǔ)上，研究組給予奧美拉唑聯(lián)合巴特羅酶，靜脈滴注奧美拉唑40 mg，2次／d；口服巴特羅酶粉2000 u，4次／d．對照組僅給予奧美拉唑，用法用量及療程同研究組．治療時間均為 3 d．詳細(xì)記錄患者治療前的生命體征、臨床癥狀、不良反應(yīng)及用藥后的止血時間；檢查患者治療前后的尿常規(guī)、大便常規(guī)以及隱血實驗，患者大便顏色的變化；并對比治療前后胃鏡檢查結(jié)果．

1．3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 出血停止指標(biāo)如下：①治療后72 h內(nèi)無出血癥狀，心率及血壓穩(wěn)定．②大便轉(zhuǎn)黃，糞潛血呈陰性．③胃鏡下證實無活動性出血病灶．3項中至少有1項成立則視為出血停止，其中 l d內(nèi)止血者為顯效，3 d內(nèi)止血者為有效，3 d仍未止血者視為無效［2］．總有效率＝（顯效人數(shù)＋有效人數(shù)）／總?cè)藬?shù)×100%．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究采用 SPSS19．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理．計數(shù)資料以率表示，計量資料采用 t檢驗，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0．05時認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

對比研究組和對照組 1 d、2 d、3 d內(nèi)止血率，發(fā)現(xiàn)研究組1 d、2 d止血率分別為50．0%、28．6%，顯著高于對照組38．5%、19．2%，3 d內(nèi)止血率17．7%，顯著低于對照組23．1%，無效率亦低于對照組，說明奧美拉唑聯(lián)合巴特羅酶治療老年患者消化道出血顯效快，詳細(xì)參數(shù)見表1．一療程后研究組和對照組治療有效率對比見表2，總有效率 χ2＝17．674，P＝0．014，可見研究組總有效率明顯高于對照組，藥物聯(lián)用較單用療效好．

表1 研究組與對照組1 d、2 d、3 d內(nèi)止血率比較 ［n（%）］

表2 一療程后研究組和對照組治療結(jié)果比較

3 討論

消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸．消化道出血可因其本身的炎癥、血管病變、機(jī)械性損傷等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致，是消化道潰瘍最常見的并發(fā)癥．本實驗主要研究奧美拉唑聯(lián)合巴特羅酶治療該病，對比單用奧美拉唑的臨床療效，以期得到更佳效果．

巴特羅酶是一種從蛇毒中分離得到的具有優(yōu)良止血作用的酶制劑，能促進(jìn)出血部位的血小板聚集，使血漿凝固成血塊，加速可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成不溶性纖維蛋白而產(chǎn)生止血作用，但血凝塊可被胃酸溶解．而奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可選擇性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞，抑制處于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的 H＋-K＋-ATP酶的活性［3］，從而有效地抑制胃酸的分泌，防止因胃酸分泌而導(dǎo)致血凝塊溶解脫落而再次出血．此外，有報道顯示奧美拉唑可有效升高黏膜電位，并增加胃黏膜的血流量，從而改善患者胃黏膜的血液循環(huán)，達(dá)到增強(qiáng)胃黏膜防御的功能［4］．

奧美拉唑和巴特羅酶兩藥聯(lián)用可在功能上取長補(bǔ)短，增強(qiáng)藥效，且聯(lián)用無明顯外加副作用［5］．本實驗結(jié)果顯示，相較于對照組，研究組 1 d、2 d止血率明顯偏高，3 d內(nèi)止血率和無效率顯著偏低；一療程后研究組總有效率明顯高于對照組，說明奧美拉唑聯(lián)合巴特羅酶治療老年患者消化道出血顯效較快，療效良好．

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合巴特羅酶治療消化道出血的老年患者的療效顯著，不良反應(yīng)未見增加，值得臨床推廣使用．

［1］馬俊玲，戰(zhàn)翠玉，周玉潔．善寧、奧美拉唑、垂體后葉素聯(lián)合治療消化道出血的比較［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（12）：60，63．

［2］趙 念，杜海燕．奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療上消化道出血療效觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：123－124．

［3］王任建，李瑛春．去甲腎上腺素、立止血、奧美拉唑聯(lián)合治療急性消化道出血21例臨床觀察［J］．臨床合理用藥，2010，3（9）：52．

［4］劉曉書．凝血酶和奧美拉唑單獨以及聯(lián)合治療上消化道出血療效分析［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（23）：72－73．

［5］胡旭輝，齊忠海．奧美拉唑、凝血酶粉聯(lián)合治療上消化道出血68例療效觀察［J］．中國實用醫(yī)藥，2008，3（33）：137－138．

The clinical efficacy of omeprazole combined with Botroase in treatment for elderly patients with gastrointestinal bleeding

CHEN Yan-Lang
She Xian Tumor Hospital，She Xian 056400，China

AIM：To study the clinical efficacy of omeprazole combined with botroase in treatment for elderly patients with gastrointestinal bleeding．METHODS：54 patients with gastrointestinal bleeding were randomly selected and devided into control group and study group．The study group included 28 patients who were given omeprazole combined with botroase，while the control group included 26 patients who were only given omeprazole．The relief situation of gastrointestinal bleeding and effective rate were observed in the two groups．RESULTS：The study showed that the hemostatic rate of study group was 50．0%，28．6%respectively in the first and the second day，which was notablely higher than the control group's 38．5%and 19．2%．The hemostatic rate of study group was 17．7%in the third day，which was notablely lower than 23．1%of the control group，so was the invalid rate，which showed the clinical efficacy of omeprazole combined with botroase in the treatment for elderly patients with gastrointestinal bleeding was notable．CONCLUSION：The clinical efficacy of omeprazole combined with botroase in the treatment for elderly patients with gastrointestinal bleeding is apparent，with fewer adverse effects，and it is suitable for clinical application．

omeprazole；botroase；gastrointestinal bleeding

R573．2

A

2095-6894（2015）01-086-02

2014-08-10；接受日期：2014-08-25

陳彥亮．副主任醫(yī)師．研究方向：消化內(nèi)科．Tel：0310-3743899 E-mail：sxzlyycyl@126．com