焦春發(fā)，張躍軍，董進(jìn)宇 （河北省張家口市下花園區(qū)醫(yī)院，河北張家口075300）

急性心肌梗死患者的心血管危險因素

焦春發(fā)，張躍軍，董進(jìn)宇 （河北省張家口市下花園區(qū)醫(yī)院，河北張家口075300）

目的：調(diào)查及分析急性心肌梗死患者的心血管危險因素．方法：選擇我院自 2008-07／2014-03收入的 ICU心肌梗死患者308名，進(jìn)行危險因素的調(diào)查統(tǒng)計．結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，心肌梗死患者與以下危險因素有關(guān)，即吸煙、飲酒、高血壓、糖代謝異常、肥胖、缺乏鍛煉、早發(fā)冠心病家族史等，相對危險度值分別為2．618、2．864、3．729、1．368、4．223、0．976、2．893．結(jié)論：控制危險因素是減少心肌梗死患者發(fā)生心血管危險事件的主要因素，冠心病患者在強化對高血壓、糖尿病等慢性消耗性疾病控制的同時改善生活方式，注意戒煙戒酒、合理飲食，適度增加運動，尤其對早發(fā)冠心病家族史的人進(jìn)行本病的預(yù)防．

急性心肌梗死；冠心??；危險因素

0 引言

在我國急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的發(fā)病率在逐年上升，其病因主要是由于冠脈粥樣硬化導(dǎo)致一支或多支管腔狹窄、供血不足，使側(cè)支循環(huán)不能完全建立，在這一病理基礎(chǔ)上，一旦機體供血急劇減少或中斷，心肌嚴(yán)重而持久缺血達(dá)0．5 h以上即可發(fā)生急性心梗．AMI為冠心病發(fā)生的嚴(yán)重類型，其發(fā)病兇險，死亡率高［1］．本研究對我院于2008-07／2014-03接受治療的 AMI患者的相關(guān)危險因素進(jìn)行了分析．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 我院于2008-07／2014-03接受治療的AMI患者308例，其中男性患者211例，女性患者有97例，年齡24～68（平均52）歲．

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)分會《急性心肌梗死診斷和治療指南》中所規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)來判定臨床上接受診斷和治療的患者是否為急性心肌梗死患者［2］．吸煙、飲酒是指連續(xù)吸煙飲酒超過 1年以上者即為吸煙、飲酒史，戒煙10年以上者臨床上視為不吸煙．高血壓是指明確有高血壓病史且一直服藥治療的患者或血壓高于140／90 mm（0．133 kPa＝1 mm Hg）；糖代謝異常指空腹時血糖含量大于7．0 mmol／L，或者有明確的糖尿病史．肥胖是指體重／身高2（kg／m2）大于25．業(yè)余鍛煉是指每周至少有 3～5次不少于30 min的鍛煉，且這種鍛煉持續(xù)2年以上．早發(fā)冠心病家族史是指親屬中冠心病發(fā)病年齡男性小于55歲，女性小于65歲．

1．3 資料采集 由心血管病醫(yī)師提供患者的姓名、年齡、性別、婚姻狀況、學(xué)歷等一般狀況；高血壓病史、心血管家族病史、糖尿病史等病史情況；吸煙、飲酒、鍛煉等生活飲食情況．

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS軟件處理數(shù)據(jù)．

2 結(jié)果

2．1 AMI患者一般情況比較 結(jié)果見表1．

表1 急性心肌梗死患者一般情況比較

2．2 AMI相關(guān)危險因素分析 單因素分析結(jié)果顯示：吸煙史、飲酒史、高血壓、糖代謝異常、肥胖、缺乏鍛煉、早發(fā)冠心病家族史等因素對急性心肌梗死患者有影響，且有顯著性差異（表2）．

表2 急性心肌梗死患者相關(guān)危險因素分析［n（%）］

2．3 多元 logistic回歸分析結(jié)果 將單因素分析有顯著性的危險因素變量進(jìn)行多元 logistic回歸分析，結(jié)果見表3．

表3 多元 logistic回歸分析結(jié)果_________________________

3 討論

調(diào)查研究顯示吸煙是引起急性心肌梗死的主要危險因素，這一臨床事實已經(jīng)被大量的研究證明［3］．臨床調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，吸煙者患冠心病的概率高于不吸煙者三倍以上，中年男性吸煙者患冠心病的危險增加，本研究結(jié)果亦證明吸煙對AMI的危險性比較大，相對危險度值為2．618，該結(jié)果跟其他文獻(xiàn)報道相一致．由于煙草中的尼古丁等有毒物質(zhì)可嚴(yán)重?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化，每日吸煙 5支可使 AMI的發(fā)病危險性增加38%，隨著煙齡的增加而越發(fā)嚴(yán)重，因此戒煙是 AMI患者改善身體質(zhì)量的主要任務(wù)．

適量飲酒有益于人類的身心健康，但是過量飲酒，酗酒卻增加冠心病患病的風(fēng)險，早在2001年有醫(yī)者對我國各個地區(qū)的飲酒情況進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)人飲酒在40～50歲會達(dá)到高峰值，隨著年齡的增大飲酒率也會隨著下降［4］．在本次研究中發(fā)現(xiàn)，有明顯飲酒史、年齡在45歲左右的患者偏多，而飲酒對于 AMI來說關(guān)系比較密切，其相對危險度值為2．846．

高血壓是臨床上常見的心血管疾病，目前是心肌梗死患者比較常見的危險因素，本次研究證明其相對危險度高達(dá)3．729．因此，在生活中指導(dǎo)高血壓患者掌握血壓變化的規(guī)律，鼓勵家庭自我監(jiān)測，改善生活質(zhì)量，控制其發(fā)展對于心肌梗死等疾病有巨大的緩解作用．

由于我國糖尿病的發(fā)病率在逐年上升，高血糖亦是 AMI主要的危險因素之一，在本研究中其相對危險度值為1．386．在日常生活中可以使用簡單的家庭血糖儀，患者可隨時對血糖進(jìn)行自我監(jiān)測，了解自身的血糖水平，做好日?？靥枪ぷ鳎?/p>

業(yè)余鍛煉和體力勞動與冠心病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，有規(guī)律的堅持鍛煉有助于減肥和降血脂，研究證明這兩種因素均是 AMI的重要危險因素，其相對危險度值為0．976和4．223．因此，在醫(yī)生的囑咐下進(jìn)行適量的體育鍛煉對于肥胖的 AMI患者尤為重要．

除上述因素外，遺傳因素是發(fā)病的主要因素之一，在此次研究中發(fā)現(xiàn)，早發(fā)冠心病家族史對本病的相對危險度值為2．893，有早發(fā)冠心病家族史的患者一般都有不同的環(huán)境因子協(xié)同作用才導(dǎo)致發(fā)病，而且年齡越小，危險性越大，有家族史的青年AMI患者數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中老年患者．因此，對于有本病遺傳的青年應(yīng)做到及早預(yù)防［5］．

［1］李世軍．全球 AMI危險因素的病例對照研究［J］．國外醫(yī)學(xué)情報，2005，26（1）：16－18．

［2］中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環(huán)雜志編輯委員會．急性心肌梗死診斷和治療指南［J］．中華心血管病雜志，2001，29（12）：710－725．

［3］姚崇華．吸煙與冠心?。跩］．心肺血管病雜志，2001，20（4）：244－245．

［4］蘇中華，郝 偉．中國五地區(qū)飲酒情況及相關(guān)問題調(diào)查［J］．中國心理衛(wèi)生雜志，2003，17（8）：536－539．

［5］中華心血管病雜志編輯委員會，急性心肌梗死溶栓療法參考方案［J］．中華心血管病雜志，1996，24（5）：328－329．

Cardiovascular risk factors in patients with acute myocardial infarction

JIAO Chun-Fa，ZHANG Yue-Jun，DONG Jin-Yu
Xiahuayuan District Hospital，Zhangjiakou 075300，China

AIM：To investigate and analyze cardiovascular risk factors in acute myocardial infarction patients．METHODS：In our hospital 308 ICU patients with myocardial infarction from July 2008 to March 2014，were carried out a survey of risk factors．RESULTS：The findings showed that the risk of myocardial infarction in patients with the following factors，namely smoking，drinking，hypertension，abnormal glucose metabolism，obesity，lack of exercise，family history of premature coronary heart disease，and the relative risk values were 2．618，2．864，3．729，1．368，4．223，0．976，2．893 respectively．CONCLUSION：The control of risk factors is a major factor reducing cardiovascular risk in patients with myocardial infarction events，coronary heart disease in strengthening hypertension，diabetes and other chronic wasting disease control while improving lifestyle，paying attention to quit drinking，proper diet，moderate increased exercise，especially for a family history of premature coronary heart disease prevention of the disease．

acute myocardial infarction；coronary heart disease；risk factors

R542．22

A

2095-6894（2015）01-097-02

2014-08-11；接受日期：2014-08-27

焦春發(fā)．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：心腦血管疾病．Tel：0313-5054802 E-mail：1712271273@qq．com