張網(wǎng)琴

摘 要：醫(yī)院耗材品種規(guī)格繁多，臨床使用量大，需要對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)編碼管理。2012年版《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》提出的“一次性醫(yī)用耗材分類(lèi)與編碼”對(duì)醫(yī)院耗材的管理規(guī)范化起到促進(jìn)作用。文章融合ABC和CVA分類(lèi)技術(shù)，在原碼位的基礎(chǔ)上增加了兩位編碼，根據(jù)不同耗材的重要性差異進(jìn)行區(qū)別化管理，在保障醫(yī)院的工作效率的同時(shí)，有效地降低耗材的庫(kù)存量和資金的占用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材 編碼方法 ABC CVA

中圖分類(lèi)號(hào)：F253 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2015）10-273-02

一、引言

（一）醫(yī)用耗材管理與分類(lèi)編碼工作

醫(yī)院耗材品種規(guī)格繁多，臨床使用量大，需要對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)編碼管理。2007年上海長(zhǎng)征醫(yī)院的王敏提出當(dāng)前的分類(lèi)編碼工作存在著幾種類(lèi)型：一是經(jīng)驗(yàn)型分類(lèi)，缺點(diǎn)是隨意性大;二是廠家標(biāo)準(zhǔn)型分類(lèi)，缺點(diǎn)是各廠家分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和方法不統(tǒng)一導(dǎo)致醫(yī)院分類(lèi)重復(fù)和錯(cuò)誤;三是注冊(cè)證型分類(lèi)。缺點(diǎn)是同一個(gè)產(chǎn)品多種名稱(chēng)的問(wèn)題往往會(huì)造成醫(yī)院分類(lèi)重復(fù)和錯(cuò)誤。2006年南京軍區(qū)南京總醫(yī)院吳敏從臨床診斷治療的時(shí)效性出發(fā)，將醫(yī)用耗材分為不允許缺貨醫(yī)用耗材和允許缺貨醫(yī)用耗材二大類(lèi)。2009年第三軍醫(yī)大學(xué)張俊才提出了ABC分類(lèi)法（Activity Based Classification和CVA分級(jí)法即關(guān)鍵因素分析法（critical value analysis）對(duì)醫(yī)用耗材的重要性和優(yōu)先等級(jí)進(jìn)行管理。2011年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院器材設(shè)備處的韓春雷提出了醫(yī)用耗材分類(lèi)編碼與統(tǒng)一高效的監(jiān)管體系的關(guān)系。2013年衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心支付制度與醫(yī)學(xué)編碼研究中心的于麗華系統(tǒng)地介紹了2012年出臺(tái)的“一次性用醫(yī)用耗材分類(lèi)與編碼”方法。2014年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院傅譚娉介紹了PQ分析法和ABC分類(lèi)法在醫(yī)院低值耗材分類(lèi)管理中的應(yīng)用。因此，綜上所述，2012年出臺(tái)的“全國(guó)一次性醫(yī)用耗材分類(lèi)編碼方法”為規(guī)范和完善醫(yī)用耗材分類(lèi)編碼制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)僅僅圍繞耗材類(lèi)別、使用范圍、用途、材質(zhì)、規(guī)格、廠商等進(jìn)行粗放的分類(lèi)，為達(dá)到醫(yī)用耗材更為有效的管理，還需進(jìn)一步完善和提高，為此本文提出了融合ABC和CVA分類(lèi)技術(shù)的醫(yī)用耗材編碼方法，在全國(guó)一次性醫(yī)用耗材分類(lèi)編碼方法的基礎(chǔ)上融入ABC分類(lèi)技術(shù)、CVA分類(lèi)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材的有效管理。

（二）全國(guó)一次性醫(yī)用耗材分類(lèi)編碼方法

“一次性醫(yī)用耗材分類(lèi)與編碼”是對(duì)2012年版《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》中出現(xiàn)的一次性醫(yī)用耗材名稱(chēng)的規(guī)范和分類(lèi)。編碼如圖1所示，包括耗材的類(lèi)別、使用范圍、用途、功能、材質(zhì)、規(guī)格和廠商七個(gè)要素，采用數(shù)字和字母組成的11位混合碼進(jìn)行編碼，確保每個(gè)耗材所得到的耗材編碼具有唯一性。按編碼管理規(guī)定，中央規(guī)范管理前四級(jí)分類(lèi)，各省規(guī)范管理后三級(jí)分類(lèi)。

（三）ABC分類(lèi)技術(shù)

ABC分類(lèi)法（Activity Based Classification）又稱(chēng)帕雷托分析法，即主次因素分析法。該分析方法的核心思想是在決定一個(gè)事物的眾多因素中分清主次，識(shí)別出少數(shù)但對(duì)事物起決定作用的關(guān)鍵因素和多數(shù)的但對(duì)事物影響較少的次要因素。ABC分類(lèi)法一般是對(duì)根據(jù)物品的金額進(jìn)行分類(lèi)排隊(duì)，分清重點(diǎn)和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式的一種方法。

（四）CVA分類(lèi)技術(shù)

CVA分級(jí)法即關(guān)鍵因素分析法（critical value analysis），將物品按照臨床的重要程度進(jìn)行劃分優(yōu)先1級(jí)，優(yōu)先2級(jí)，優(yōu)先3級(jí)。比如某耗材雖然金額不大，但它是搶救病人的必備耗材，就可以將它定位為優(yōu)先1級(jí)，在耗材庫(kù)存管理時(shí)予以重視，保證一定的安全庫(kù)存量，絕不允許缺貨。CVA分級(jí)法則強(qiáng)調(diào)醫(yī)院工作效率的保障。

二、融合ABC和CVA分類(lèi)技術(shù)的醫(yī)用耗材編碼方法

（一）醫(yī)用耗材的ABC和CVA分類(lèi)表

（二）融合ABC和CVA分類(lèi)技術(shù)的醫(yī)用耗材編碼

如圖3所示，在圖1的一次性醫(yī)用耗材編碼表上增加兩列，一列是ABC分類(lèi)，另一列是CVA分類(lèi)。融合ABC分類(lèi)技術(shù)，針對(duì)耗材的金額重要性不同，合理減少金額量大的耗材的庫(kù)存占有量;融合CVA分類(lèi)技術(shù)，對(duì)耗材的臨床重要程度進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)于絕對(duì)不能缺藥的保證適當(dāng)?shù)膬?chǔ)存量。這樣，針對(duì)不同類(lèi)別的耗材，采用不同的管理方式，實(shí)現(xiàn)科學(xué)高效的管理。

三、討論

2012年版《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》提出的“一次性醫(yī)用耗材分類(lèi)與編碼”對(duì)醫(yī)院耗材的管理規(guī)范化起到促進(jìn)作用。但是要對(duì)龐大的醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)有效的管理，還需在此基礎(chǔ)上引進(jìn)新的思想和方法。

通過(guò)ABC分類(lèi)法可以將醫(yī)用耗材進(jìn)行資金占用率排序，通過(guò)CVA分類(lèi)法可以將醫(yī)用耗材的重要性和臨床需要程度進(jìn)行排序，從而可以將將有限的管理資源集中到最需要的地方，本文融合ABC和CVA分類(lèi)技術(shù)，在原碼位的基礎(chǔ)上增加了兩位編碼，根據(jù)不同耗材的重要性差異進(jìn)行區(qū)別化管理，在保障醫(yī)院的工作效率的同時(shí)，有效地降低耗材的庫(kù)存量和資金占用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王敏，葛毅，鄧厚斌，李先軍.關(guān)于醫(yī)院醫(yī)用耗材分類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)和方法[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007（3）

[2] 吳敏，湯黎明，于京杰，趙曙光.關(guān)于醫(yī)用耗材分類(lèi)的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006（10）

[3] 張俊才，袁瑜.醫(yī)院低值耗材的綜合分類(lèi)管理探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2009（12）

[4] 韓春雷，陳默蓉.醫(yī)用耗材分類(lèi)編碼與統(tǒng)一高效的監(jiān)管體系[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011（7）

[5] 于麗華，邵曉軍，黃春芳，呂雪菁，江芹.《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范工作手冊(cè)》一次性醫(yī)用耗材分類(lèi)與編碼的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013（2）

[6] 傅譚娉，周力.PQ分析法和ABC分類(lèi)法在醫(yī)院低值耗材分類(lèi)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014（11）

[7] 李素真，周廣平，杜令華等.ABC分類(lèi)法及其在SAP中的應(yīng)用有效提高裝備采購(gòu)件的計(jì)劃與庫(kù)存管理[J].信息技術(shù)與信息化，2012（4）

（作者單位：揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院 江蘇揚(yáng)州 225000）

（責(zé)編：賈偉）