馮銀平

◇生育與婦幼衛(wèi)生◇

探討情景模擬在新進(jìn)護(hù)士應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的應(yīng)用

馮銀平

目的:探討情景模擬在新進(jìn)護(hù)士應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的效果。方法:將2014年新進(jìn)的12名護(hù)士做為研究對(duì)象,除傳統(tǒng)的入科培訓(xùn)外,增加不同的情景模擬演練培訓(xùn),與2013年新進(jìn)的12名護(hù)士在理論及綜合實(shí)踐能力方面進(jìn)行比較。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組護(hù)士理論和綜合實(shí)踐能力均優(yōu)于對(duì)照組護(hù)士(P＜0.01）。結(jié)論：情景模擬演練能彌補(bǔ)傳統(tǒng)培訓(xùn)中的不足,為新入科護(hù)士勝任護(hù)理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

情景模擬演練應(yīng)急預(yù)案新進(jìn)護(hù)士

模擬教學(xué)是指通過設(shè)置具體生動(dòng)的模擬情景，以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)，學(xué)習(xí)特定專業(yè)場(chǎng)景中所需的技能技巧的教學(xué)［1］。在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件時(shí)，護(hù)理人員需明確各自的職責(zé)，才能靈活應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。為了提高新進(jìn)護(hù)士的應(yīng)急能力，我科采用情景模擬方式對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下:

1　對(duì)象與方法

1.1培訓(xùn)對(duì)象將2014年新進(jìn)的12名護(hù)士做為研究對(duì)象，其中男性1名，女性11名;平均年齡22.5歲;大專學(xué)歷10名，本科學(xué)歷2名;入科理論考試平均分72.64分。將2013年新進(jìn)的12名護(hù)士做為對(duì)照組，均為女性;平均年齡22歲;大專學(xué)歷11名，本科學(xué)歷1名;入科理論考試平均分70.68分。兩組在年齡、入科理論考試成績方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2培訓(xùn)方法

1.2.1設(shè)計(jì)情景模擬教學(xué)方案由科室教學(xué)小組設(shè)計(jì)方案，帶教老師負(fù)責(zé)撰寫，每月一次，要求每次設(shè)置的場(chǎng)景宜簡單和貼近實(shí)際，場(chǎng)景逼真。情景模擬的內(nèi)容涉及急救演練、糾紛處理、心理素質(zhì)等，如急性肺水腫、跌倒/墜床、停電、消化道大出血等。

1.2.2情景模擬培訓(xùn)流程經(jīng)過教學(xué)小組討論，確定培訓(xùn)流程如下:①理論學(xué)習(xí)(晨會(huì)學(xué)習(xí)):對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行理論講授，要求她們掌握相關(guān)理論知識(shí)，熟悉情景內(nèi)容。②操作練習(xí):由于情景模擬演練涉及多項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，入科第一周進(jìn)行急救護(hù)理技術(shù)方面如留置針穿刺輸液、監(jiān)護(hù)儀使用、輸液泵使用、吸痰護(hù)理等操作培訓(xùn)。③溝通技巧:新進(jìn)科室第1天給予有效溝通技巧授課，入科2周一對(duì)一帶教，評(píng)估熟悉環(huán)境及相關(guān)知識(shí)后責(zé)任制管理病房，加強(qiáng)溝通技巧練習(xí)。④情景模擬演練:分配情景模擬的角色與演練任務(wù)，組織人員進(jìn)行演練，新入科護(hù)士每次分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬等不同角色，在設(shè)定的情景下進(jìn)行模擬演練，以感受真實(shí)工作情境。⑤總結(jié)點(diǎn)評(píng):在演練結(jié)束后，先由角色扮演者自我點(diǎn)評(píng)此次演練中的優(yōu)缺點(diǎn)，然后帶教老師針對(duì)演練的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行提問，提高她們對(duì)實(shí)際問題的預(yù)測(cè)能力和解決問題的能力。最后由護(hù)士長從基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、制度執(zhí)行等方面對(duì)演練進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

1.2.3評(píng)價(jià)方法及內(nèi)容實(shí)驗(yàn)組由科室教學(xué)小組在情景模擬結(jié)束后對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行理論及綜合實(shí)踐考核:應(yīng)急預(yù)案理論考核(30分)，綜合實(shí)踐考核(應(yīng)急能力30分、配合能力10分、文書書寫能力10分、溝通能力10分、心理素質(zhì)10分)，并通過調(diào)查表形式了解護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法的評(píng)價(jià)。對(duì)照組是由科室教學(xué)小組在出科前進(jìn)行理論及綜合實(shí)踐考核。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)士相比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)及綜合實(shí)踐能力明顯提高(P＞0.05)，結(jié)果見表1 。

表1　兩種培訓(xùn)方法對(duì)提高新入科護(hù)士理論綜合實(shí)踐能力的比較 (分,±s)

表1　兩種培訓(xùn)方法對(duì)提高新入科護(hù)士理論綜合實(shí)踐能力的比較 (分,±s)

組別　理論　應(yīng)急能力　配合能力　文書書寫能力　溝通能力　心理素質(zhì)對(duì)照組　20±4.2　19±3.8　6.8±1.9　5.2±2.4　6.7±2.3　6.2±1.8實(shí)驗(yàn)組　27±2.3　26±1.9　8.7±1.1　8.5±1.3　8.2±1.5　8.6±1.2 t 5.962　9.625　7.131　8.152　3.595　5.828 P＜0.01?。?.01?。?.01?。?.01　0.004?。?.01

3　討　論

3.1通過情景模擬演練來提高新進(jìn)護(hù)士臨床應(yīng)對(duì)能力模擬應(yīng)急預(yù)案演練對(duì)臨床護(hù)理工作有重要指導(dǎo)作用，尤其在搶救工作中能果斷應(yīng)對(duì)、默契配合，可以體驗(yàn)臨床多變的情境，讓其有機(jī)會(huì)“身臨其境”進(jìn)行體驗(yàn)并反復(fù)練習(xí)直至熟練，從而提高護(hù)士的臨床急救水平和減輕焦慮情緒。

3.2通過情景模擬演練來提高護(hù)士綜合能力表1結(jié)果顯示，通過情景模擬應(yīng)急預(yù)案演練，大大提高了新進(jìn)護(hù)士的專業(yè)技能及團(tuán)隊(duì)協(xié)作、制度執(zhí)行能力等，為今后的臨床護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。通過情景模擬應(yīng)急預(yù)案演練，使新進(jìn)護(hù)士在處理緊急情況時(shí)，能在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的病情變化迅速作出評(píng)估，并采取相應(yīng)的急救措施。通過點(diǎn)評(píng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而鍛煉了新進(jìn)護(hù)士的綜合能力，克服了在需要特定時(shí)間內(nèi)作出決策時(shí)不知所措和困惑的思想［2］。

3.3培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)心理素質(zhì)情景模擬演練設(shè)置了不同的情景，為新進(jìn)護(hù)士提供了包括急救、專業(yè)技能、糾紛處理、團(tuán)隊(duì)合作等培訓(xùn)的空間，在模擬訓(xùn)練的過程中幫助其消除了緊張心理，有利于良好職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)，從而能更好地勝任臨床護(hù)理工作［3～4］。通過培訓(xùn)使新進(jìn)護(hù)士將所學(xué)知識(shí)遷移到模擬情境中，提高了綜合分析和解決問題的能力。

1姜安麗.護(hù)理教育學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006,137～13S.

2王俊榮,王金英.情景模擬演練在新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué),2012,7(3)：1541～1542.

3趙嘉,李小芒,蔣瑞蘭.高端模擬技術(shù)在護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)理研究,2012,S(S)：2094～2095.

4胡章云,王麗.低年資護(hù)士臨床護(hù)理技能培訓(xùn)與考核方法探討［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 12(6）:SS～S9.

/(編審:馮毅施仲賦）

The Application of scenario simulation in new nurses'emergency plan training

Anhui Provincial Hospital,Hefei 230036,Anhui
FENG Yin-ping

Objective:To explore the effect of scenario simulation in new nurses' emergency plan training . Methods: orientation program as well as emergency plan training were giVen to 12 new nurses enrolled in 2014. The theory and practical capability were compared between new nurses and another 12 nurses enrolled in 2013 which seVered as control group. Results:new nurses' theory and practical capability were better than the control group（P＜0.01）. Conclusions:scenario simulation may make up for the deficiency of traditional training and help new nurses to be competent for their jobs.

Scenario simulation;Emergency plan;New nurses

R47-4

A

1671-S054(2015)05-0096-02

安徽省立醫(yī)院南區(qū)消化內(nèi)科合肥230036

2015-08-03收稿，2015-09-18修回