趙幼哲，胡曉峰，宋賓強(qiáng)

（河北省元氏縣醫(yī)院泌尿外科，河北 元氏 051130）

良性前列腺增生癥是由于前列腺體積出現(xiàn)明顯增大而發(fā)生進(jìn)行性的尿頻、排尿困難等癥狀，在中老年男性中比較常見和多發(fā)［1］。我們用益腎化瘀方治療良性前列腺增生癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2012年8月至2014年12月我院收治的良性前列腺增生癥患者。隨機(jī)分為兩組各100例。對(duì)照組年齡48～77歲，平均（58.4±3.6）歲；病程1～19年，平均（6.5±0.4）年；前列腺I度增生30例、II度增生50例、III度增生20例。研究組年齡50～79歲，平均（58.3±3.7）歲；病程1～18年，平均（6.4±0.3）年；前列腺I度增生31例、II度增生48例、III度增生21例。兩組年齡、病程、病情等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2011版《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》［2］制定。①排尿困難、尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多、進(jìn)行性排尿困難等。②直腸指診檢查前列腺增大，質(zhì)地中度硬有彈性，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，中央溝變淺或消失。③超聲檢查前列腺體積增大；④行I-PSS評(píng)分、QOL評(píng)分、尿動(dòng)力學(xué)檢查、恥骨上前列腺診斷為良性前列腺增生癥。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］制定。①尿線變細(xì)或點(diǎn)滴而出，尿道澀痛，小便黃赤或頻數(shù); ②小腹脹滿或隱痛不適，口苦口黏，大便干結(jié)，腰膝酸軟，舌質(zhì)黯，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)或澀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過敏；②排尿功能障礙、尿道狹窄、膀胱憩室;③合并尿路感染; ④有腎積水、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石;⑤前列腺癌變;⑥合并嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病及造血系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

對(duì)照組：采用鹽酸坦索羅辛口服，每次0.2mg，每天1次，連續(xù)用藥4周為一療程。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥益腎化瘀方治療。藥物組成為桂枝10g，肉蓯蓉20g，黃芪20g，桃仁15g，紅花15g，川芎12g，黃柏15g，敗醬草20g，大血藤20g，鴨跖草20g，頭花蓼10g，甘草6g。每日1劑，開水沖服（所用中藥為免煎顆粒制劑），共取汁400mL，分早晚2次口服，4周為一療程。

兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。治療期間忌食辛辣刺激性食物，禁飲酒及濃茶，注意休息和情緒調(diào)節(jié)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀均已基本消失，國(guó)際前列腺癥狀的評(píng)分小于7分，生活質(zhì)量指數(shù)小于等于1，直腸指檢及前列腺B超檢查顯示基本正常或者縮小為治療前的60%以下，符合上述2項(xiàng)及以上。有效：臨床癥狀部分消失，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分減少為治療前的50%以下，生活質(zhì)量指數(shù)小于等于3，直腸指檢及前列腺B超檢查顯示縮小為治療前的80%以下，符合上述2項(xiàng)及以上。無(wú)效：臨床癥狀沒有明顯的變化或者進(jìn)一步加重，其他指標(biāo)均未符合有效及顯效的標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后前列腺體積比較見表2。

表2 兩組治療前后前列腺體積比較 （cm3，±s）

表2 兩組治療前后前列腺體積比較 （cm3，±s）

分組 n 治療前 治療后對(duì)照組 100 42.25±13.98 37.26±12.97研究組 100 42.23±13.96 33.24±9.23△t-0.010 2.525 P-＞0.05 ＜0.05

5 討 論

良性的前列腺增生癥屬中醫(yī)“癃閉”范疇，多由于膀胱的氣化不利所引起。而膀胱的氣化相關(guān)功能和腎氣具有密切的關(guān)系，腎氣不充足，則影響膀胱的氣化功能，導(dǎo)致膀胱的開合異常，出現(xiàn)小便的不利、尿頻及失禁等癥狀［4］。

益腎化瘀方方中的桂枝及肉蓯蓉具有溫陽(yáng)補(bǔ)腎之功效，黃芪具有化氣行水與健脾益氣之功效，桃仁、紅花、川芎具有活血化瘀之功效，黃柏、敗醬草、大血藤具有清熱化濕等功效，鴨跖草、頭花蓼可利水通淋，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏溫陽(yáng)補(bǔ)腎、活血化瘀、清熱祛濕之功效。

因此，良性前列腺增生癥使用益腎化瘀方治療可有效改善病癥，治療效果較好。

［1］賈玉森，楊靜哲，代宏亮，等.健脾益腎兼化瘀通瘀法治療良性前列腺增生癥致頑固性尿潴留30例［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（23）：2038-2039.

［2］那彥群，葉章群，孫光.中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南（2011版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：122.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：171.

［4］張春和，李焱風(fēng)，秦國(guó)政，等.540例良性前列腺增生癥患者中醫(yī)證候分布規(guī)律研究［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（1）：45-47.