郭 妍，周維軍，程保青

糖尿病已成為嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，到2030年全世界約有4．39億人患有糖尿病，超過80%糖尿病患者死亡發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家［1］。如何有效防治糖尿病已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)科研工作者面臨的一項(xiàng)重要挑戰(zhàn)。本文綜合利用Bibexcel、Pajek、Citespace和VOSviewer可視化分析軟件，以知識(shí)圖譜的方式展示近十年老年糖尿病的研究熱點(diǎn)與前沿，為相關(guān)研究者提供參考和借鑒。

1 數(shù)據(jù)來源與方法

在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫以“糖尿病”和“老年”為檢索主題，文獻(xiàn)來源選擇“核心期刊”，時(shí)間跨度為2004—2013年，共檢索到2165條文獻(xiàn)記錄。采用文獻(xiàn)計(jì)量分析方法，應(yīng)用Bibexec軟件對(duì)檢索到的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取和人工整理，綜合應(yīng)用Citespace、Pajek和VOSviewer軟件進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析與可視化處理。最后，結(jié)合專業(yè)知識(shí)對(duì)知識(shí)圖譜進(jìn)行解讀。

2 結(jié)果與分析

2．1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 首先運(yùn)用Bibexec軟件對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行抽取和整理，然后應(yīng)用VOSviewer軟件，對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化處理。在圖1中，形成了幾十個(gè)節(jié)點(diǎn)，每個(gè)節(jié)點(diǎn)大小和顏色不盡相同，節(jié)點(diǎn)大小代表出現(xiàn)頻率的高低，其中危險(xiǎn)因素節(jié)點(diǎn)最大，顯示其是老年糖尿病研究領(lǐng)域的研究重點(diǎn)和熱點(diǎn)。此外，冠心病、高血壓、腦梗死、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病性腎病、視網(wǎng)膜病變、骨質(zhì)疏松、血脂代謝異常、胰島素抵抗、冠狀血管造影術(shù)、超聲檢查、健康教育、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率較高。這些關(guān)鍵詞涉及糖尿病發(fā)病機(jī)制、影響因素、臨床診斷與預(yù)防、糖尿病并發(fā)癥等各研究領(lǐng)域。其中并發(fā)癥種類的關(guān)鍵詞出現(xiàn)最多且出現(xiàn)頻率較高，主要有冠心病、高血壓、腦梗死、糖尿病性腎病、視網(wǎng)膜病變、骨質(zhì)疏松等，顯示了心腦血管疾病、腎病、眼科疾病等與糖尿病的密切相關(guān)性。

2．2 作者合著分析 本文對(duì)發(fā)文數(shù)量6篇以上的作者進(jìn)行分析，把高產(chǎn)作者的分布按其發(fā)文量從高到低的順序排列，形成了一個(gè)“金字塔”形。其中排名前幾位的高產(chǎn)作者分別是田慧（發(fā)文 21篇）、李小鷹（發(fā)文 16篇）、李春霖（發(fā)文 14篇）、鐘遠(yuǎn)（發(fā)文13篇）、范利（發(fā)文12篇）、潘長(zhǎng)玉（發(fā)文 12篇）、張琳（發(fā)文 11篇）、陸菊明（發(fā)文 10篇）、苗懿德（發(fā)文10篇），見圖2。在圖譜中還可反映出我國(guó)老年糖尿病研究領(lǐng)域存在幾個(gè)合作緊密的學(xué)術(shù)科研團(tuán)體，其中影響較大的有田慧［2］教授，主任醫(yī)師，為解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)帶頭人，在糖尿病代謝綜合征診治方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)，在糖尿病并發(fā)癥和致病危險(xiǎn)因素方面取得了豐碩成果。苗懿德［3］教授，主任醫(yī)師，為北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)帶頭人，在老年糖尿病性骨質(zhì)疏松診治方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。鐘遠(yuǎn)［4］教授，為上海市第六人民醫(yī)院老年病科團(tuán)隊(duì)帶頭人，主要應(yīng)用細(xì)胞分子學(xué)的知識(shí)，對(duì)糖尿病患者認(rèn)知功能損傷的危險(xiǎn)因素及損傷機(jī)制進(jìn)行了較深入研究。

圖1 CNKI數(shù)據(jù)庫2004—2013年核心期刊中老年糖尿病文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖2 CNKI數(shù)據(jù)庫2004—2013年核心期刊中老年糖尿病文獻(xiàn)高產(chǎn)作者圖譜

2．3 機(jī)構(gòu)合作分析 在圖3可清晰地顯示出數(shù)個(gè)聚類，其中，解放軍總醫(yī)院在我國(guó)老年糖尿病研究領(lǐng)域具有較強(qiáng)的研究實(shí)力，并擁有田慧、李小鷹、李春霖、潘長(zhǎng)玉、陸菊明等國(guó)內(nèi)前幾位高產(chǎn)作者為帶頭人的科研團(tuán)隊(duì)，而且該團(tuán)隊(duì)較其他研究團(tuán)隊(duì)較早從事糖尿病的研究。2008年左右出現(xiàn)了以劉幼碩、王艷蛟、張孟喜、高竹林等為首的中南大學(xué)湘雅醫(yī)院老年病科科研團(tuán)隊(duì)；2011年左出現(xiàn)了以苗懿德、寶輝、郭遠(yuǎn)、李衛(wèi)、劉杰為帶頭人的北京大學(xué)人民醫(yī)院老年科研究團(tuán)隊(duì)；2012年左右出現(xiàn)了石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院和寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院等一些新興科研團(tuán)隊(duì)。

圖3 CNKI數(shù)據(jù)庫2004—2013年核心期刊中老年糖尿病文獻(xiàn)作者－關(guān)鍵詞共現(xiàn)分布圖譜

3 討 論

本文應(yīng)用Citespace、Pajek和VOSviewer等信息可視化軟件，繪制的2004—2013年中國(guó)知網(wǎng)核心期刊有關(guān)老年糖尿病文獻(xiàn)的知識(shí)圖譜。這些知識(shí)圖譜形象地展示了我國(guó)近十年老年糖尿病研究的熱點(diǎn)和前沿，直觀地識(shí)別出老年糖尿病研究領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)和較有影響力的科研團(tuán)隊(duì)。

從關(guān)鍵詞圖譜中，清晰地展現(xiàn)出糖尿病并發(fā)癥的防治一直是近十年研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)，它涵蓋了冠心病、高血壓、腦卒中、腎病、視網(wǎng)膜病變、骨質(zhì)疏松等老年性疾病，而且這些并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的最主要、最直接的原因。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道［5］，50%～80%糖尿病患者的死亡原因是心血管疾病。另外糖尿病的危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制和新型診斷預(yù)防技術(shù)和流行病學(xué)研究也是科研人員關(guān)注的重點(diǎn)。同時(shí)，自我保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、體育鍛煉等一些防護(hù)措施，可提高糖尿病患者生存質(zhì)量、降低和預(yù)防糖尿病急（慢）性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并逐漸受到科研工作者的關(guān)注。據(jù)研究［5］，約30 min／d的中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)和健康飲食可以大大降低患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

在科研機(jī)構(gòu)知識(shí)圖譜中，解放軍總醫(yī)院的老年內(nèi)分泌科是我國(guó)較早從事老年糖尿病研究的科研團(tuán)隊(duì)，在老年糖尿病研究領(lǐng)域具有較強(qiáng)的科研能力，形成了一批學(xué)科帶頭人。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院老年病科科研團(tuán)隊(duì)、北京大學(xué)人民醫(yī)院老年科研究團(tuán)隊(duì)以及新疆的石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院和寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院團(tuán)隊(duì)也具有一定的影響力，但團(tuán)隊(duì)之間合作研究有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

雖然中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫具有更新速度快，收錄范圍廣等特點(diǎn)，但是缺少了中華類醫(yī)學(xué)期刊等，所以，本文知識(shí)圖譜在反映我國(guó)老年糖尿病合著作者和科研機(jī)構(gòu)等方面可能會(huì)存在一定的偏差。

［1］ Venkat Narayan KM，Williams D，Cowie C．Diabetes Public Health：From Data to Policy［M］．New York：Oxford University Press，2011．

［2］田 慧，潘長(zhǎng)玉，陸菊明，等．老年男性人群2型糖尿病與代謝綜合征情況調(diào)查［J］．中華老年多器官疾病雜志，2002，2（1）：19－22．

［3］蘇 琳，苗懿德，李 衛(wèi)，等．老年男性2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率及生長(zhǎng)因子與骨質(zhì)疏松的關(guān)系［J］．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2002，3（3）：21－23．

［4］鐘 遠(yuǎn)，章曉燕，胡廷軍．動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在改善老年2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，7（5）：465－468．

［5］ American Diabetes Association．Standards of medical care in diabetes—2014［J］．Diabetes Care，2014，37（S1）：S14－S80．