鄧丹華董小俊

個體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果分析

鄧丹華①董小?、?/p>

目的：探討個體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果，為臨床工作提供參考和依據(jù)。方法：選取頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔黏膜炎患者120例，隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組60例。兩組患者均給予用重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子噴霧劑治療。對照組給予常規(guī)健康教育，觀察組給予個體化健康教育對兩組患者的口腔黏膜反應以及滿意度評價進行分析比較。結果：兩組患者隨著化療劑量的增加和化療時間的延長，其口腔黏膜反應差異顯著，對照組患者的對健康教育的態(tài)度、語言以及內(nèi)容等方面的認可程度顯著低于觀察組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：個性化健康教育能有效延緩口腔黏膜反應，提高滿意度。

頭頸部腫瘤放療； 口腔黏膜炎； 個體化健康教育

口腔黏膜反應是頭頸部腫瘤患者接受放療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率高達46.0％～78.1％[1]，患者臨床表現(xiàn)為疼痛、口干、營養(yǎng)不良、吞咽困難，嚴重者會發(fā)生感染，嚴重影響了患者正常的工作、生活和學習，甚至必須停止化療，影響了頭頸部腫瘤的治療[2]。因此，必須采取措施對口腔黏膜反應進行治療，刺激因子噴霧劑治療是常用的治療方式之一[3-4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，為患者提供及時有效的健康教育可以提供治療的效果[5]。本次研究，筆者為口腔黏膜反應患者提供個性化健康教育，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月-2014年5月本院收治的頭頸部腫瘤放療并發(fā)口腔黏膜炎患者120例，其中男65例，女55例，年齡31～75歲，平均（54.2±5.8）歲，隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，每組60例。兩組患者的性別、年齡以及腫瘤和口腔黏膜炎病情比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予用重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子噴霧劑治療，治療方法參照相關文獻[6]。同時對照組給予常規(guī)健康教育，主要采取口頭教育，適當分發(fā)書面材料，定期開設相關講座，并進行出院指導和隨訪。

觀察組患者給予分階段個性化健康教育。主要包括以下內(nèi)容：（1）入院健康教育?；颊呷朐汉髱椭錁淞⒖祻湍繕?，對其詳細介紹疾病的誘發(fā)原因，發(fā)展規(guī)律，治療方法以及康復情況，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者及家屬掌握基本的護理和治療配合方法，如體位配合、漱口法、飲食護理滴鼻劑應用、放療野皮膚保護、霧化吸入法以及口腔護理等方面內(nèi)容。（2）飲食健康教育。治療期間少食多餐，禁煙禁酒，避免刺激辛辣食物，避免甜食，多使用新鮮蔬菜、水果，以及魚類等食品，提高身體抵抗力，適當飲用含冰塊的牛奶或者橙汁，從而減少口腔黏膜的損傷。（3）出院指導?；颊叱鲈汉笾笇Щ颊哌M行早期功能鍛煉，根據(jù)患者身體狀況，指導患者進行穴位按摩、鼓漱及腮部運動，同時出院后仍需注意飲食，多食用蜂蜜、牛奶以及橙汁等飲料，積極配合治療和復查，并注意適當運動，建立健康的生活方式，為患者定期舉辦抗癌講座。

1.3 觀察指標 對兩組患者的口腔黏膜反應以及滿意度評價進行觀察。口腔黏膜反應分級按照世界衛(wèi)生組織（WHO）放射性口腔黏膜反應分級[7-8]；患者滿意度通過調(diào)查問卷的形式進行，注意包括健康教育的態(tài)度、語言以及內(nèi)容等方面內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，各組率的比較采用 χ2檢驗，多組計量資料采用單因素方差分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者口腔黏膜反應比較 兩組患者隨著化療劑量的增加和化療時間的延長，其口腔黏膜反應差異顯著，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表l。

表1 兩組患者口腔黏膜反應比較

2.2 患者及家屬對健康教育滿意度評價比較 觀察組只有1例患者認為接受的健康教育無法做到語言通俗易懂，并退出了試驗，其他所有患者對教育態(tài)度、內(nèi)容均認可；對照組患者對健康教育的態(tài)度、語言以及內(nèi)容等方面的認可程度顯著低于觀察組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者及家屬對健康教育滿意度評價比較 例（％）

3 討論

近幾年，雖然健康教育總體上在各種疾病治療中取得了較滿意的效果，但是仍有一部分患者對效果不太滿意，分析其原因為是目前的健康教育具有大眾化趨勢，缺少針對性。因此，個體化健康教育越來越受到人們的重視[9-11]。個體化、差異性是實施健康教育的質(zhì)量要求，健康教育應有針對性，應做到個體化。個體化健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學模式改變的重要體現(xiàn)，是整體護理的重要組成部分，堅持“以人為本的思想”，以患者的需要為出發(fā)點，讓其充分表達對疾病康復和生活的需求，根據(jù)患者的實際情況和醫(yī)院自身條件，為患者提供最佳的健康教育，盡量條件個性差異，滿足患者的需要，促進患者主動、積極配合治療，從而提供治療效果[12-14]。口腔黏膜反應是頭頸部腫瘤患者放療過程中不可避免的并發(fā)癥，嚴重阻礙了頭頸部腫瘤患者放療的進程和嚴重影響了其放療的效果。目前，國內(nèi)外大量的臨床研究也尚未發(fā)現(xiàn)針對頭頸部腫瘤患者放療過程中口腔黏膜反應的特效治療方法[15-16]。文貴子等[14]人研究了個體化健康教育在改善頭頸部腫瘤放療患者口腔黏膜炎中的效果，研究發(fā)現(xiàn)，通過個體化健康教育患者的治療效果顯著提供，患者滿意度也顯著提高。

本次研究為頭頸部腫瘤放療過程中口腔黏膜反應患者提供個性化健康教育，結果發(fā)現(xiàn)，兩組患者隨著化療劑量的增加和化療時間的延長，其口腔黏膜反應差異顯著，對照組患者的對健康教育的態(tài)度、語言以及內(nèi)容等方面的認可程度顯著低于觀察組。與文貴子等[14]報道結果類似。分析原因可能為個體化健康教育護理模式的應用，充分體現(xiàn)了患者不再是被動地接受治療，而是更多地渴望了解相關知識、掌握自我護理的技能，這樣大大提升了患者的知識配合治療程度。同時醫(yī)護人員的責任心和感情也得到了提升，醫(yī)護人員的主動性、目標性、及時性均得到了顯著提高，從而提高護士的整體素質(zhì)，促進醫(yī)患關系的融洽，改善了治療效果。

總之，個性化健康教育能更好的發(fā)揮作用，患者對病情的治療和康復更加了解，積極配合治療，醫(yī)護人員的醫(yī)護人員的主動性、目標性、及時性均得到了顯著提高。因此，患者對個性化健康教育的滿意度更高，可以幫助患者進行疾病的治療和康復。

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Efficacy of Individual Health Education on Improving Oral Mucositis of Head and Neck Cancer Radiotherapy Patients

DENG Dan-hua， DONG Xiao-jun.//Medical Innovation of China，2015，12（01）：136-138

Objective： To investigate the efficacy of individual health education on improving oral mucositis of head and neck cancer radiotherapy patients. Method： 120 head and neck cancer concurrent radiotherapy patients with oralmucositis were selected and randomly divided into control group and observation group， each group contained 60 cases. All the patients were treated with recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor sprays. Patients in control group were given conventional health education， and in the observation group were given individualized health education. The oral mucosa reaction and satisfaction evaluation of the two groups were analyzed and compared. Result： With the increasing of chemotherapy doses and extending of chemotherapy time， the differences on oral mucosa reaction of two groups were statistically significant （P＜0.05）. The attitude on health education and recognition degree on language and content of control group was statistically lower than that of the observation group， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion： Individual health education can effectively extend oral mucosa reaction and improve the patient satisfaction.

Head and neck cancer radiotherapy； Oral mucositis； Individual health education

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.047

2014-07-31） （本文編輯：王宇）

①廣東省深圳市人民醫(yī)院 廣東 深圳 518020

鄧丹華

First-author’s address： Shenzhen People’s Hospital， Shenzhen 518020， China