馮文 霄金瑛 韓維田

遼寧省計(jì)劃生育科學(xué)研究院，遼寧沈陽(yáng)110031

遼寧省孕前婦女生殖系統(tǒng)疾病檢查結(jié)果分析

馮文 霄金瑛▲韓維田

遼寧省計(jì)劃生育科學(xué)研究院，遼寧沈陽(yáng)110031

目的了解遼寧省農(nóng)村計(jì)劃懷孕婦女生殖系統(tǒng)健康現(xiàn)狀。方法對(duì)遼寧省2011～2013年參加國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的婦女進(jìn)行生殖系統(tǒng)檢查。結(jié)果白帶常規(guī)異常率為18．40%（35 778/194 431），沙眼衣原體陽(yáng)性率為0．56%（1086/194 431），淋球菌陽(yáng)性率為0．10%（199/194 431），梅毒螺旋體陽(yáng)性率為0．54%（1055/194 431）；各年度之間的異常率或陽(yáng)性率比較均有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)以上生殖系統(tǒng)有異常的計(jì)劃懷孕婦女都應(yīng)給予相應(yīng)的咨詢與指導(dǎo)，并作進(jìn)一步處理和診治。

生殖系統(tǒng)；孕前檢查

生殖系統(tǒng)疾病是目前國(guó)際上普遍關(guān)注的生殖健康問(wèn)題，是全球性嚴(yán)重而潛在的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，同時(shí)也是影響婦女健康的主要疾病之一，可增加不孕、異位妊娠、流產(chǎn)及盆腔炎性疾病等風(fēng)險(xiǎn)[1]，造成家庭不幸和增加醫(yī)療費(fèi)用；孕婦感染可傳播給胎兒、嬰兒，影響下一代的健康[2]。國(guó)內(nèi)一些婦女病普查資料表明，我國(guó)婦女生殖道感染的患病率處于較高水平，是影響婦女健康的主要原因[3]。本文現(xiàn)將我省孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目中有關(guān)生殖系統(tǒng)的檢查結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年1月～2013年12月參加遼寧省免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的194 431名孕前婦女。

1.2 調(diào)查方法

1．2．1婦科檢查由市、縣（區(qū)）兩級(jí)醫(yī)師對(duì)參檢者進(jìn)行婦科檢查，內(nèi)容包括：外陰、陰道、陰道分泌物、宮頸、子宮、附件等。

1．2．2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按照國(guó)家要求，對(duì)參檢者進(jìn)行白帶常規(guī)化驗(yàn)，檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體。其中線索細(xì)胞、念珠菌、滴蟲感染有任意一項(xiàng)為陽(yáng)性、胺試驗(yàn)陽(yáng)性、清潔度為Ⅲ～Ⅳ級(jí)或pH≥4．5，只要符合以上任意一項(xiàng)則白帶常規(guī)為異常。

1．2．3陰道清潔度的判定陰道清潔度的判定標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：Ⅰ度：鏡下以陰道桿菌為主，并可見(jiàn)大量上皮細(xì)胞；Ⅱ度：有部分陰道桿菌，上皮細(xì)胞亦可見(jiàn)，也有部分膿細(xì)胞和雜菌；Ⅲ度：只見(jiàn)少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，但有大量膿細(xì)胞和其他雜菌；Ⅳ度：鏡下無(wú)陰道桿菌，幾乎全是膿細(xì)胞和大量雜菌。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有檢查數(shù)據(jù)由固定信息員及時(shí)錄入國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生信息系統(tǒng)，使用系統(tǒng)中導(dǎo)出數(shù)據(jù)功能將數(shù)據(jù)導(dǎo)出后使用SPSS 17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

進(jìn)行婦科檢查的194 431例婦女的平均年齡為

（31.27±6.46）歲；漢族76.4%（148 548/194 431），滿族15.6%（30 414/194 431），蒙古族2.4%（4 576/194 431），其他民族5.6%（10 893/194 431）；農(nóng)業(yè)戶口91.8%（178 445/194 431），非農(nóng)業(yè)戶口8.2%（15 986/194 431）；初中文化程度73.7%（143 253/194 431），大專/大本9.5%（18 457/194 431），高中/中專7.7%（14 929/194 431），其他文化程度9.1%（17 792/194 431）。

2.2 生殖系統(tǒng)一般情況檢查

在194 431例參加項(xiàng)目者中，陰道外觀異常率為0.71%（1 376/194 431），宮頸外觀異常率為10.40%（20 224/194 431），子宮外觀異常率為0.62%（1 200/ 194 431），附件外觀異常率為0.73%（1 429/194 431），陰道分泌物外觀異常率為5.97%（11 606/194 431）。見(jiàn)表1。

表1生殖系統(tǒng)一般情況[n（%），n=194 431]

2.3 陰道清潔度結(jié)果

陰道清潔度Ⅰ度87 578例，占45.04%；Ⅱ度78 853例，占40.56%；Ⅲ度25 086例，占12.90%；Ⅳ度2 914例，占1.50%。見(jiàn)表2。

表2陰道清潔度結(jié)果（n=194 431）

2.4 不同年份檢測(cè)結(jié)果的比較

孕前婦女白帶常規(guī)異常率為18.40%（35778/194431）；沙眼衣原體陽(yáng)性率為0.56%（1 086/194 431）；淋球菌陽(yáng)性率為0.10%（199/194 431）；梅毒陽(yáng)性率為0.54%（1 055/194 431）。各年度之間的異常率或陽(yáng)性率比較均有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2011～2013年生殖系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果的比較（n=194 431）

3 討論

婦女生殖系統(tǒng)疾病嚴(yán)重影響婦女的健康和生活質(zhì)量，且與社會(huì)的和諧發(fā)展、穩(wěn)定和進(jìn)步密切相關(guān)。何瑩婷等[5]報(bào)道局部炎性反應(yīng)可以損傷精子DNA，造成早期胚胎停育；孕期生殖道感染還可以增加早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染等風(fēng)險(xiǎn)[2，6-8]。但是，孕期如用藥治療生殖道感染不合理，藥物會(huì)通過(guò)胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，可能會(huì)導(dǎo)致崎胎、死胎的產(chǎn)生[9]。因此，孕前檢查婦女生殖道感染健康情況是優(yōu)生優(yōu)育的重要工作。

低收入水平婦女，由于其處于弱勢(shì)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用不足，其生殖系統(tǒng)疾病患病率高于一般人群[10]。但是在本調(diào)查結(jié)果中，遼寧省農(nóng)村孕前婦女白帶常規(guī)異常率18.40%，淋球菌陽(yáng)性率0.10%，衣原體陽(yáng)性率0.56%，梅毒螺旋體陽(yáng)性率0.54%，陰道清潔度Ⅰ度和Ⅱ度占85.6%。與其他研究相比[11,12]，本研究中生殖道感染患病率較低，可能與我省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展生殖道感染防治的宣傳教育工作有關(guān)。但是，我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該意識(shí)到農(nóng)村育齡婦女可能存在文化程度普遍較低，缺乏科學(xué)的衛(wèi)生常識(shí)和意識(shí)，對(duì)生殖道感染認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象，往往不知道自己有病或知道有病但覺(jué)得并無(wú)大礙，從而影響就醫(yī)[13]。因此對(duì)于已經(jīng)檢出的患病人群，相關(guān)衛(wèi)生部門也應(yīng)引起重視，積極采取措施，大力開(kāi)展多種形式的婦女生殖健康宣傳教育和生殖系統(tǒng)疾病普查普治工作，加強(qiáng)優(yōu)生健康指導(dǎo)，使育齡婦女認(rèn)識(shí)到生殖道疾病對(duì)健康及優(yōu)生的危害，提高就醫(yī)的愿望，從而切實(shí)有效地保障孕前婦女的生殖健康。

白帶常規(guī)、沙眼衣原體、淋球菌、梅毒螺旋體在各年度之間的異常率或陽(yáng)性率比較均有顯著性差異，但只有梅毒螺旋體的陽(yáng)性率呈逐年下降的趨勢(shì)；白帶常規(guī)和淋球菌的異常率或陽(yáng)性率在2012年出現(xiàn)了增高，但2013年又出現(xiàn)降低；沙眼衣原體陽(yáng)性率在2012年出現(xiàn)了降低，但2013年又出現(xiàn)了增高。由此可見(jiàn)，我省生殖道感染的相關(guān)指標(biāo)除了梅毒螺旋體一項(xiàng)指標(biāo)呈逐年下降外，其他指標(biāo)均不穩(wěn)定，尤其是沙眼衣原體的陽(yáng)性率在2013年達(dá)到最高。通過(guò)感染率的變化趨勢(shì)，可以看出自從開(kāi)展孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目以來(lái)，我省生殖道感染的發(fā)病率并未呈現(xiàn)整體下降的趨勢(shì)，這可能與生殖道感染知識(shí)的宣傳不足有關(guān)，孕前

人群還沒(méi)有提高自身防病的意識(shí)。而廣泛宣傳生殖道感染的預(yù)防知識(shí)，開(kāi)展健康教育，增強(qiáng)婦女自我保健意識(shí)和提高婦女生殖健康水平是降低婦女生殖道感染有效而經(jīng)濟(jì)的措施。因此，相關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)具體指標(biāo)的變化規(guī)律，采用各種宣教形式，通過(guò)多種途徑開(kāi)展適宜的健康教育，利用電視、媒體廣播進(jìn)行宣傳，與婦科診療、手術(shù)相結(jié)合，進(jìn)行多形式的教育，增強(qiáng)生殖道感染防治知識(shí)，改變其不良行為，有效地控制多發(fā)病、常見(jiàn)病，促進(jìn)生殖健康，將婦女生殖道感染的發(fā)病率降低，為她們提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使孕前婦女具備良好的身體素質(zhì)[14]，從而達(dá)到優(yōu)生的目的。

此外，推行生殖道感染綜合干預(yù)模式措施的規(guī)范化，提高孕前婦女對(duì)生殖道感染的認(rèn)識(shí)和重視度，提高社會(huì)對(duì)孕前婦女圍孕期生殖道感染的投入，平衡衛(wèi)生資源也是很重要的一個(gè)方面。因此，建議將生殖道感染干預(yù)工程納入政府行為，建立預(yù)防生殖道感染的長(zhǎng)效機(jī)制，由政府投入一定的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，結(jié)合孕情檢查進(jìn)行查治活動(dòng)，定期組織孕前婦女進(jìn)行普查，做到早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期給予治療；其次加強(qiáng)基層保健醫(yī)生的知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高診療水平，控制指標(biāo)異常率的再度增高，使異常率逐年下降或保持在一個(gè)比較平穩(wěn)的范圍內(nèi)，減少由于生殖道感染導(dǎo)致出生缺陷的發(fā)生，以提高我國(guó)出生人口的素質(zhì)[15]。

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Analysis of the reproductive system diseases among pre-pregnancy women in Liaoning Province

FENG WenxiaoJIN YingHAN Weitian
Liaoning Provincial Institute for Family Planning,Shenyang110031,China

Objective To learn the reproductive health status of the rural women who plan to pregnant in Liaoning province．Methods The women who entered the free pre-pregnancy health examination from 2011 to 2013 were checked about the reproductive systems．Results Leucorrhea routine abnormal rate was 18．40%(35 778/194 431), chlamydia trachomatis positive rate was 0．56%(1086/194 431),neisseria gonorrhoeae positive rate was 0．10%(199/194 431), treponema pallidum positive rate was 0．54%(1055/194 431)．All the positive rates had significant difference in each years(P＜0．05)．Conclusion Corresponding advice and guidance should be given to the women who plan to pregnant suffered reproductive system disease,and the women also obtain the further diagnosis and treatment．

Reproductive system;Pre-pregnancy examination

R173

B

1673-9701（2015）06-0115-03

2014-10-22）

▲通訊作者