陳智清

（廣西平南縣中醫(yī)院，廣西 平南 537300）

觀察與研究

紅醬湯保留灌腸加活血通絡(luò)方外敷治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床觀察

陳智清

（廣西平南縣中醫(yī)院，廣西 平南 537300）

目的：探討紅醬湯保留灌腸加活血通絡(luò)方外敷治療輸卵管阻塞性不孕臨床效果。方法：65例隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組32例用口服盆炎凈片加遠(yuǎn)紅外線理療，觀察組33例用紅醬湯保留灌腸加活血通絡(luò)方外敷下腹部治療。結(jié)果：輸卵管通暢總有效率觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；隨訪1年自然妊娠率觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：紅醬湯保留灌腸加活血通絡(luò)方外敷能顯著提高輸卵管阻塞性不孕癥患者的臨床治愈率和受孕率。

中藥；灌腸；外敷；輸卵管阻塞性不孕

臨床輸卵管不孕中以輸卵管炎性不孕最常見，占不孕原因的20%～40%［1］。消除炎癥，疏通管腔，恢復(fù)輸卵管功能，是治療此類不孕的關(guān)鍵。筆者采用自擬紅醬湯保留灌腸加自擬活血通絡(luò)方外敷下腹部聯(lián)合治療，取得了滿意的療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共65例，均為2012年1月至2013年12月我院婦科門診及住院診治的輸卵管阻塞性不孕患者。均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①配偶生殖功能正常；②無避孕性生活至少12個(gè)月而未孕；③子宮輸卵管碘油造影檢查診斷為輸卵管一側(cè)或雙側(cè)通而不暢或不通，并排除生殖系統(tǒng)畸形、排卵功能障礙等。用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組32例，年齡23～35歲，平均28.5歲；單側(cè)輸卵管阻塞26例，雙側(cè)輸卵管阻塞6例。觀察組33例，年齡22～36歲，平均29歲；單側(cè)輸卵管阻塞26例，雙側(cè)輸卵管阻塞7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予口服盆炎凈片加遠(yuǎn)紅外線理療。盆炎凈片（陜西東泰制藥有限公司生產(chǎn)）3片、1天3 次口服，7天為一療程，配合遠(yuǎn)紅外線治療儀理療。

觀察組用紅醬湯（自擬）保留灌腸加活血通絡(luò)方（自擬）外敷下腹部治療。紅藤30g，敗醬草30g，蒲公英20g，紫花地丁20g，赤芍15g，延胡索15g，丹參20g。水煎濃縮至100mL灌腸后囑患者平臥盡量保留較長時(shí)間，1日1次，7天為一療程?；钛ńj(luò)方藥用透骨草60g，千年健30g，艾葉30g，路路通20g，桃仁30g，紅花30g，三棱30g，莪術(shù)30g，枳殼20g，王不留行20g，延胡索30g，赤芍30。藥物入袋浸泡煎煮出味后濕熱敷下腹部，日1次，7天為一療程。

兩組均以1個(gè)月經(jīng)周期（避開月經(jīng)期）為一療程，治療3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：輸卵管造影顯示完全通暢，隨訪1年內(nèi)妊娠。有效：輸卵管造影顯示通而不暢，且隨訪1年內(nèi)未妊娠。無效：輸卵管造影顯示阻塞未見改善。

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組輸卵管通暢比較見表1。

表1 兩組輸卵管通暢比較 例（%）

兩組受孕率比較見表2。

表2 兩組受孕率比較 例（%）

5 討 論

輸卵管性不孕多為輸卵管炎癥所致，引起輸卵管炎的病原體常見有沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，慢性炎癥常導(dǎo)致輸卵管黏連、積水、僵硬、扭曲或閉塞，使輸卵管喪失其輸送精子、卵子及受精卵的功能，或造成精卵結(jié)合障礙而發(fā)為不孕。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，輸卵管黏連不通主要病機(jī)為血液瘀滯，胞脈受阻，不能攝精成孕。常見證型有氣滯血瘀、濕熱瘀結(jié)、腎虛血瘀、寒凝瘀滯等。不論何種病因，最終造成沖任、胞脈瘀阻，不能攝精成孕。故活血祛瘀、清熱利濕為本病治療大法［4］。紅醬湯（自擬）清熱解毒、活血祛瘀，進(jìn)行保留灌腸，使中藥通過盆腔靜脈叢直接吸收，快捷作用于病灶，增加藥效；活血通絡(luò)方（自擬）活血通絡(luò)、行氣止痛，于下腹部熱敷，能進(jìn)一步促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，促使炎癥吸收和消退。紅藤、敗醬草、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，延胡索行氣止痛，丹參活血通絡(luò)，桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)活血化瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)紅藤、敗醬草、蒲公英等對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌均有較強(qiáng)的抑制作用，丹參有改善微循環(huán)障礙、促進(jìn)纖維蛋白降解、增強(qiáng)免疫功能的作用。諸藥合用，共奏清熱除濕、消散瘀積、化瘀通絡(luò)之功。中藥灌腸及外敷，使炎癥有效吸收和消退，疏通管腔，恢復(fù)輸卵管功能，提高受孕機(jī)率。

［1］ 羅頌平，鄧高丕，陶莉莉，等．中西醫(yī)婦產(chǎn)科治療學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：332．

［2］ 謝幸，茍文麗．婦產(chǎn)科學(xué)［M］．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：369-370．

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：248-253．

［4］ 馮英培．中藥口服加灌腸治療輸卵管阻塞性不孕癥濕熱瘀結(jié)證臨床觀察［J］．中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（10）：890-891．

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1004-2814（2015）06-0487-02

2015-03-18