馮耀清 陳玉雪

摘要：目的：探討在產(chǎn)程中運(yùn)用正規(guī)腹式深呼吸法減輕分娩疼痛的效果。方法：選擇天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天津市海河醫(yī)院2015年1—4月住院的產(chǎn)婦共100例，其中觀察組為50例，對照組為50例。對50例的觀察組產(chǎn)婦，在產(chǎn)程潛伏階段，采用正規(guī)腹式深呼吸法并給予常規(guī)護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦疼痛程度較對照組明顯減輕，觀察組剖宮產(chǎn)率為10%，明顯低于對照組的26%，觀察組分娩的總產(chǎn)程為（10.73±0.62）h，明顯少于對照組（10.73±0.62）h;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)程中給予指導(dǎo)正規(guī)腹式深呼吸法可減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，能促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，對縮短產(chǎn)程時(shí)間有顯著意義，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹式深呼吸;分娩疼痛;分娩過程

中圖分類號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）46-0071-02

在產(chǎn)科工作開展中，應(yīng)注意短時(shí)高效、母嬰安全的高質(zhì)量分娩，并倡導(dǎo)舒適分娩，且提倡護(hù)理質(zhì)量上有最大程度的提高。所以，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩階段，運(yùn)用正規(guī)的腹式深呼吸法可以使產(chǎn)婦的分娩疼痛有所緩解。作為一種減輕分娩疼痛的方法，腹式深呼吸法具有非藥物性，且操作簡單，具有可行性。

一、資料與方法

1.對象。選擇天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天津市海河醫(yī)院2015年1—4月住院的產(chǎn)婦共100例，分為觀察組、對照組各50例，年齡22～32歲，孕37～41周。納入標(biāo)準(zhǔn)：月單胎初產(chǎn)婦，胎兒的重量范圍2.5KG～4KG。從產(chǎn)前的一系列檢查，胎兒，都是頭位，且沒有出現(xiàn)產(chǎn)科合并癥，也沒有出現(xiàn)任何剖腹產(chǎn)的征兆。排除標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)以上胎兒、高齡孕婦、出現(xiàn)妊娠合并疾病、監(jiān)測骨盆數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常等。對照組與觀察組的產(chǎn)婦具有不明顯的差異，基本資料大體相當(dāng)（P>0.05），可比性較高。

2.研究方法。（1）對照組。采用常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦在進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)每20～30分鐘測聽胎心音一次并記錄，注意產(chǎn)婦的飲食、休息、有無陰道流血及胎膜早破，督促產(chǎn)婦排尿，觀察宮縮及宮口擴(kuò)張、胎頭下降的情況。第二產(chǎn)程時(shí)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，醫(yī)護(hù)人員守護(hù)在產(chǎn)床旁，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，準(zhǔn)備接生。第三產(chǎn)程時(shí)注意胎盤有沒有出現(xiàn)剝離，在分娩后檢查胎盤是否完整，陰道是否破裂，注意產(chǎn)后子宮縮的情況，陰道流血及產(chǎn)婦生命體征的情況。（2）觀察組。除進(jìn)行以上常規(guī)護(hù)理外在產(chǎn)程中配合使用腹式深呼吸的方法，具體方法：當(dāng)產(chǎn)婦有規(guī)律性宮縮時(shí)囑產(chǎn)婦兩腿緩慢地張開，輕微地彎曲膝蓋，拇指略微張開，其余四個(gè)手指處于并攏狀態(tài)，輕輕地搭在腹部，呈三角形狀，肚臍的下方由左右大拇指摁住，深呼吸腹部會(huì)緩慢地隆起，吐出氣腹部凹陷般地恢復(fù)原狀。并配合以下方法作為輔助手段：①按摩法。在腹部的下方用雙手以順時(shí)針或者沿著直線的方向進(jìn)行按摩。②壓迫法。在第一產(chǎn)程潛伏期后，子宮收縮的程度出現(xiàn)加深，不能均勻地運(yùn)用腹式深呼吸方法進(jìn)行吐吸氣時(shí)，在腰骨的內(nèi)側(cè)用手指進(jìn)行強(qiáng)制性壓迫，或在腰部用拳頭抵住，以減緩疼痛（不能長時(shí)間進(jìn)行）。（3）觀察指標(biāo)。對比觀察組與對照組產(chǎn)婦在分娩過程中的分娩時(shí)間、方式和疼痛。根據(jù)世界衛(wèi)生組織，分娩疼痛可以分為以下幾級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)（無痛）：腰酸或稍感不適;Ⅰ級(jí)（輕度）：輕度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不適，睡眠基本不干擾;Ⅱ級(jí)（中度）：明顯腰酸痛，伴出汗、呼吸急促但可忍受，睡眠不干擾;Ⅲ級(jí)（重度）：劇烈腰酸痛，不能忍受，呼叫輾轉(zhuǎn)翻身，不能睡眠。（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，完成分析，運(yùn)用卡方來驗(yàn)證計(jì)數(shù)資料。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料。

二、結(jié)果

對照組與觀察組都沒有通過剖腹產(chǎn)進(jìn)行分娩，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥。分娩后，評價(jià)產(chǎn)婦的疼痛程度、分娩方式及產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間比較，觀察組的鎮(zhèn)痛效果、剖宮產(chǎn)率、三個(gè)產(chǎn)程時(shí)間顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中疼痛程度比較。見表1。

2.兩組產(chǎn)婦分娩方式比較。見表2。

3.兩組產(chǎn)婦持續(xù)產(chǎn)程時(shí)限比較。見表3。

三、討論

1.腹式深呼吸法可有效減輕分娩疼痛。有關(guān)研究顯示，腹式深呼吸法可有效降低順產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩中的疼痛，還能提高產(chǎn)婦應(yīng)對分娩的積極性、產(chǎn)婦與助產(chǎn)者之間的配合性，因?yàn)闆]有使用麻醉類藥物，大部分產(chǎn)婦在分娩階段后具有較好的精神狀態(tài)，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)，因此產(chǎn)婦在分娩時(shí)由專責(zé)助產(chǎn)士有效地指導(dǎo)腹式深呼吸法技巧及給予常規(guī)護(hù)理且從思想上教育產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦了解分娩的相關(guān)知識(shí)，傳授如何減輕分娩疼痛，學(xué)會(huì)如何正確地使用腹式深呼吸法分娩，使其在不同產(chǎn)程中能按要求控制呼吸和放松肌肉，緩解疼痛。腹式深呼吸法能夠使產(chǎn)婦分娩的疼痛有效地降低，協(xié)助產(chǎn)婦分散分娩疼痛的注意力，集中在控制自身的呼吸上，進(jìn)而使疼痛發(fā)生有效的轉(zhuǎn)移，此外，還會(huì)產(chǎn)生相對較少的致痛物質(zhì)，有效地減輕分娩疼痛。本研究結(jié)果也表明觀察組產(chǎn)婦疼痛程度較對照組明顯減輕（P<0.05），發(fā)現(xiàn)其的確具有分娩鎮(zhèn)痛的作用。

2.腹式深呼吸法可提高產(chǎn)婦的自然分娩率。腹式深呼吸法是一種安全有效的減痛分娩法，在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行腹式深呼吸減痛法分娩護(hù)理。助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦在各個(gè)分娩產(chǎn)程應(yīng)對分娩疼痛，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，保持極佳的心理狀態(tài)，確保情緒穩(wěn)定。在良好心理因素下，減少宮縮異?，F(xiàn)象，保證可以順利地分娩，使剖宮產(chǎn)率有效地得到降低。

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