謝福賢，祝儉平

（廣東省東莞市婦幼保健院男科，廣東 東莞 523012）

柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合鹽酸舍曲林片治療早泄療效觀察

謝福賢，祝儉平

（廣東省東莞市婦幼保健院男科，廣東 東莞 523012）

目的：觀察柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合鹽酸舍曲林片治療早泄的臨床療效。方法：70例隨機分為觀察組40例和對照組30例，兩組均予鹽酸舍曲林片治療，觀察組聯(lián)合柴胡加龍骨牡蠣湯加減。持續(xù)用藥4周、隨訪4周，觀察并統(tǒng)計患者射精潛伏期、夫妻雙方性交滿意度、焦慮自評量表（SAS）評分。結(jié)果：治療結(jié)束及隨訪結(jié)束時，觀察組射精潛伏期均明顯長于對照組，夫妻雙方性交滿意度均高于對照組，SAS評分明顯均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合鹽酸舍曲林片治療早泄效果顯著。

柴胡加龍骨牡蠣湯；鹽酸舍曲林；早泄；中西醫(yī)結(jié)合

早泄可導(dǎo)致焦慮、抑郁等精神癥狀，影響生活質(zhì)量［1］。目前治療常用藥物為鹽酸舍曲林，然而復(fù)發(fā)率較高［2］。我們用鹽酸舍曲林片聯(lián)合柴胡加龍骨牡蠣湯治療早泄取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2013年3月至2014年8月診治患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組40例，年齡21～64歲、平均（36.3±5.4）歲，病程0.5～22年、平均（5.1±1.8）年。對照組30例，年齡20～65歲、平均（37.0±5.8）歲，病程0.5～21年、平均（5.2±2.1）年。

納入標準：參考國際性醫(yī)學(xué)會及《中國男科疾病診斷治療指南》相關(guān)標準［3，4］確診為早泄或繼發(fā)性早泄。勃起功能正常，結(jié)婚12個月以上，病程持續(xù)6個月以上，接受治療前1個月未行其它方法治療，符合相關(guān)藥物治療指征。排除早泄樣射精障礙、急性泌尿感染。

辨證分型方案參考《中國中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)》［5］。

2 治療方法

兩組均予鹽酸舍曲林片（輝瑞制藥有限公司）50mg，qn，po。

治療組加用柴胡加龍骨牡蠣湯加減。柴胡10g，黃芩10g，法半夏10g，茯苓15g，黨參10g，制大黃5g，煅龍骨30g（先煎），煅牡蠣30g（先煎），生姜15g，大棗15g。脾腎陽虛者去大黃，加淫羊藿15g，覆盆子15g；下焦?jié)駸嵴呒狱S柏15g，薏苡仁30g；瘀血阻絡(luò)或伴氣郁陽痿者加蜈蚣1條，蜂房15g。加水1200mL，煮取400mL，分2次溫服，日1劑。

兩組均用藥4周。

3 觀察方法

分別于治療前、治療后、隨訪4周時統(tǒng)計射精潛伏期、夫妻雙方性交滿意度、焦慮自評量表（SAS）得分。

4 治療結(jié)果

患者射精潛伏期。兩組患者射精潛伏期于治療結(jié)束后均顯著延長（t=17.039，14.439；P＜0.05），隨訪結(jié)束時較治療結(jié)束時又明顯下降（t=-5.671，-8.230；P＜0.05），但較治療前仍顯著更長（t=19.339，8.090；P＜0.05）。同時，組間比較觀察組治療結(jié)束、隨訪結(jié)束時射精潛伏期均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組射精潛伏期比較 （±s，s）

表1 兩組射精潛伏期比較 （±s，s）

組別n治療前治療結(jié)束隨訪結(jié)束FP觀察組4051.8±18.4335.8±103.8230.3±55.438.314＜0.001對照組3052.2±17.8205.6±55.4108.4±33.429.533＜0.001 t -0.0916.23010.421--P＞0.05＜0.001＜0.001--

夫妻雙方性交滿意率。夫妻雙方性交滿意率亦呈現(xiàn)先升后降趨勢，兩組各時點比較滿意率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。組間比較觀察組治療結(jié)束、隨訪結(jié)束

時夫妻雙方性交滿意率均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組夫妻雙方性交滿意率比較 例（%）

兩組SAS評分。SAS評分呈現(xiàn)先降后升趨勢，兩組間各時點比較SAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。組間比較觀察組治療結(jié)束、隨訪結(jié)束時SAS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組SAS評分比較

兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

5 討 論

早泄病因尚不明確，多認為與陰莖敏感度過高、射精反射活躍、遺傳因素有關(guān)［6］。

研究表明，單用鹽酸舍曲林片隨訪結(jié)束時射精潛伏期再次明顯縮短，僅為（108.4±33.4）s，導(dǎo)致性生活滿意度下降，患者焦慮程度上升。

柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，有疏肝解郁、重鎮(zhèn)安神、收斂功效［7］。早泄與肝失疏泄、肝經(jīng)濕熱，擾動精室有關(guān)；或與勞思過度、心神不寧，克伐心脾有關(guān)，因此，應(yīng)用柴胡加龍骨牡蠣湯能夠獲得顯著療效，延長射精潛伏期，降低復(fù)發(fā)率。藥理研究表明柴胡加龍骨牡蠣湯有興陽作用，如柴胡富含柴胡皂苷，可提升血漿皮質(zhì)醇濃度，從而提升性腺功能［8］。

柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合鹽酸舍曲林片治療早泄療效顯著。

［1］ 陳翔，戴繼燦．早泄器質(zhì)性病因研究進展［J］．中國男科學(xué)雜志，2014，28（8）：62-65．

［2］ 趙增濤，任洪勝，田洪志，等．鹽酸舍曲林聯(lián)合益腎靈、利多卡因治療早泄臨床觀察［J］．中國男科學(xué)雜志，2012，26（3）：57-58，60．

［3］ McMahon CG，Althof SE，Waldinger MD，et al．An evidence-based definition of lifelong premature ejaculation：report of the International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee for the Definition of Premature Ejaculation ［J］．J Sex Med，2008，5（7）：1590-1606．

［4］ 王曉峰，朱積川，鄧春華．中國男科疾病診斷治療指南［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：209-210．

［5］ 賈金明．中國中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005：135-142．

［6］ 張賢生．重視早泄患者精神心理因素問題研究［J］．中國男科學(xué)雜志，2014，28（6）：3-5．

［7］ 劉春招，曾慶明．曾慶明運用柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑郁癥經(jīng)驗［J］．世界中醫(yī)藥，2014，9（10）：1322-1324．

［8］ 于春泉，李苒，張敏，等．柴胡-白芍藥對抗抑郁作用的實驗研究［J］．中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（23）：286-289．

Objective：To study the clinical effect of Chaihu Longgu Oyster soup combined with Sertraline Hydrochloride Tablets in the treatment of premature ejaculation.Methods：70 cases of premature ejaculation patients were selected as the research object，who were randomLy divided into the observation group （40 cases） and the control group （30 cases）.All patients got Sertraline Hydrochloride Tablets as the basic treatment，while the observation group got Chaihu Longgu Oyster soup addition and subtraction as a combination.Treatment in both groups lasted for 4 weeks，the a 4-weeks follow-up were applied，in order to record the ejaculatory latency of patients，sexual satisfaction of both husbands and wives，and the self-rating Anxiety Scale （SAS） score of patients.Results：After treatment，as well as at the end of follow-up，the ejaculatory latency of patients in the observation group was significantly longer than that in the control group，the sexual satisfaction of both husbands and wives in the observation group were significantly higher than that in the control group，the SAS score of patients in the observation group was significantly lower than that in control group.The differences above were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Chaihu Longgu Oyster soup combined with Sertraline Hydrochloride Tablets has significant effect in the treatment of premature ejaculation.It is worthy of promotion.

Chaihu Longgu Oyster soup；Seculin hydrochloride；premature ejaculation；combination of TCM and Western Medicine

R256.55

B

1004-2814（2015）07-0646-02

2015-03-03