傅偉蘭 鄧仕林 朱曉河 梁水芹

炎琥寧聯(lián)合青霉素治療小兒支氣管炎的臨床療效※

傅偉蘭 鄧仕林 朱曉河 梁水芹

目的 探討炎琥寧聯(lián)合青霉素治療小兒支氣管炎的臨床療效。方法 選取廣東省云浮市新興縣婦幼保健院收治的支氣管炎患兒82例，將其以盲分法隨機分為兩組，各41例，對照組患兒單用青霉素治療，觀察組患兒在其基礎上聯(lián)合炎琥寧治療，比較兩組患兒的臨床療效。結果 觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，且患兒發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音等相關癥狀消失時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 小兒支氣管炎采用炎琥寧聯(lián)合青霉素治療，療效明顯。

炎琥寧；青霉素；小兒支氣管炎

急性支氣管炎多發(fā)于嬰幼兒，其癥狀通常比較嚴重，伴隨上下呼吸道感染，發(fā)病情況較急，且疾病發(fā)展轉變快。臨床癥狀主要包括發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽咳痰等，特別是在咳嗽、高熱時，若未積極治療，則會導致多個重要器官的功能衰竭而威脅生命[1]。病毒和細菌通常為該疾病病原，或其為交叉感染[2]。近年來，采取利巴韋林的治療方法較為常用，但該藥物導致的不良反應較多，例如可引發(fā)貧血、白細胞計數(shù)減少等，劑量較大時還可能損傷心肌細胞，或發(fā)生無法正常呼吸、胸口疼痛等。本研究對我院選取41例收治的支氣管炎患兒，給予炎琥寧聯(lián)合青霉素治療，療效明顯。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2014年11月我院收治的82例確診為支氣管炎的患兒，均經(jīng)支氣管炎診斷標準參照《實用兒科學》[3]確診，臨床癥狀表現(xiàn)為：體溫＞37.5 ℃，咳痰、咳嗽，肺部粗糙呼吸音，伴或不伴少許不固定多變干濕性啰音。將其以盲分法隨機分為兩組，其中觀察組41例患兒，男22例，女19例；年齡2～9歲，病程2～4 d；對照組患兒41例，男23例，女18例；年齡2～9歲，病程2～5 d。兩組患兒在性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 患兒均給予抗感染、吸氧、止咳、祛痰、止痙治療。對照組患兒按照年齡、病情、體質(zhì)量不同等僅用青霉素進行治療，將20萬U/（kg·d）青霉素加0.9%氯化鈉注射液50～100 ml中，2次/d，靜脈滴注。觀察組患兒在其基礎上聯(lián)合炎琥寧治療，肌內(nèi)注射炎琥寧80 mg，1次/d。兩組患兒均治療10 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音等相關臨床癥狀消失時間及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 顯效：患兒臨床體征明顯緩解，體溫回復正常水平；有效：患兒臨床癥狀具有一定程度的好轉，體溫明顯降低；患兒臨床體征未發(fā)生緩解或病情惡化。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用 SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 經(jīng)治療后，觀察組患兒總有效率為92.7%，明顯高于對照組的68.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音消失時間比較 經(jīng)治療后，觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音等相關癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應發(fā)生情況 觀察組患兒治療后肝腎功能及血常規(guī)檢測均未發(fā)生不良情況；對照組患兒治療后發(fā)生1例上消化道不適現(xiàn)象，未做任何處理后癥狀自行消失。

表1 兩組患兒臨床療效比較

表2 兩組患兒的發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音消失時間比較(d,±s)

表2 兩組患兒的發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音消失時間比較(d,±s)

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽咳痰 肺部啰音對照組 41 2.3±0.3 4.7±0.3 4.9±0.4觀察組 41 1.9±0.2 6.1±0.7 3.1±0.5

3 討論

小兒支氣管炎為一種流行的傳染性疾病，常在我國北部地區(qū)春季和冬季發(fā)生，該傳染病可流行1～3個月，飛沫傳播為主要的傳播途徑。而在我國南部夏季和秋季為該疾病的常發(fā)季節(jié)，病情反復，大部分患兒在病情發(fā)作前伴隨著呼吸道感染，其支氣管感染后能夠引發(fā)下呼吸道管壁炎癥并充血紅腫，產(chǎn)生痰液使呼吸道擁堵。

小兒支氣管與成人不同，其內(nèi)徑小、缺乏豐富的彈性組織、纖毛運動作用較小、清除功能較低，所以一旦感染，容易發(fā)生氣道腫脹、損傷微血管并發(fā)生滲漏以及分泌物無法排出而不斷變多的情況，引發(fā)毛細支氣管腔出現(xiàn)不自主收縮而發(fā)生氣道阻滯等情況[4]。

支氣管炎在嬰幼兒時期多發(fā)，呼吸道感染為主要表現(xiàn)，并且根據(jù)不同病情產(chǎn)生咳嗽等相應癥狀。部分患兒可能會發(fā)生頻率較多的干咳，發(fā)展后支氣管會產(chǎn)生分泌物，咳嗽通常會延續(xù) 6～8 d，有的甚至拖延至2～3周，或病情反復。患兒一般癥狀表現(xiàn)并不明顯，通常不會發(fā)生全身表現(xiàn)，病情發(fā)展較嚴重時，患兒易感勞累，食欲不振，睡眠質(zhì)量差，部分患兒會出現(xiàn)高達38～39 ℃，甚至40℃的高熱。通?；純阂矔霈F(xiàn)一些消化道不適的癥狀，年齡相應較大的患兒可能會出現(xiàn)胸口疼痛等癥狀。支氣管黏膜的炎性表現(xiàn)主要由病原體所導致，從而發(fā)生水腫、黏膜充血、氣道內(nèi)分泌物變多，支氣管黏膜受到刺激，導致咯痰、咳嗽及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。兒科疾病往往發(fā)展迅速，尤其容易蔓延引發(fā)支氣管肺炎等嚴重疾病，應及時治療[5]。目前，對小兒支氣管炎西醫(yī)主要以抗病毒、抗菌為主要治療方法，同時根據(jù)患兒病情變化采取平喘、退熱等措施。支氣管炎中醫(yī)辨證屬痰熱戀肺，主要以解表、化痰、清肺為主要治療方式。采取中西醫(yī)結合治療，能夠明顯提高支氣管炎患兒的臨床治療效果。

炎琥寧的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯，通過酯化、脫水、成鹽而制備。其可通過毛細血管壁產(chǎn)生抑制作用，并減少炎性液體產(chǎn)生和腫脹，減少部分細胞壞死，使腺體增生以及局部組織血量增加，黏液變少，進而緩解支氣管阻塞，同時破壞病毒結構，緩解病毒及其產(chǎn)生的毒素對部分細胞產(chǎn)生損壞等不良影響[6]。穿心蓮內(nèi)酯能夠促進機體的解熱功能，具有消除腫痛、排出膿液、清熱解毒的功效，使人體免疫力明顯提高，并且在患兒機體內(nèi)部充分吸收和溶解，其明顯的抗感染、解熱，增加腎上腺皮質(zhì)激素功能并緩解疼痛，提高中性粒細胞的吞噬力，增加血清溶菌酶的含量，從而提高機體的免疫力。有研究顯示[7]，炎琥寧可以減小早期毛細血管的通透力，使?jié)B出的炎性介質(zhì)減少，緩解水腫癥狀，降低炎細胞浸潤和部分細胞發(fā)生壞死的癥狀，使分泌的黏液量減少，由此發(fā)揮降低毛細支氣管阻塞和狹窄的發(fā)生。除此之外，炎琥寧中包含了穿心蓮內(nèi)酯的精華成分，其有效成分濃度高，見效快，療效明顯，不良反應發(fā)生率低。

本研究結果顯示，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，且患兒發(fā)熱、咳嗽咳痰、肺部啰音等相關癥狀消失時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。提示以常規(guī)治療方法為基礎，炎琥寧聯(lián)合青霉素治療支氣管炎患兒的臨床癥狀消失時間明顯減少，療效確切。

[1] 羅欽宏,梁錦枝,黃艷瓊,等.炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的 Meta分析[J].中國實驗方劑學雜志, 2014,20(1):198-203.

[2] 孫遠梅.炎琥寧聯(lián)合氨溴索治療小兒毛細支氣管炎50例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,1(25):254-255.

[3] 嚴健聰.炎琥寧在小兒疾病的應用進展[J].包頭醫(yī)學,2013, 37(2):68-70.

[4] 徐曉玲.阿莫西林聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性支氣管炎66例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(2):151-151.

[5] 彭永圣.喜炎平與炎琥寧對小兒急性支氣管炎患者臨床療效分析[J].海峽藥學,2013,25(5):224-225.

[6] 劉玉霞,胡靜,王慶九,等.炎琥寧聯(lián)合α-細辛腦治療毛細支氣管炎臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2006,1(4):58,27.

[7] 侯建文.炎琥寧聯(lián)合細心腦治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].標記免疫分析與臨床,2010,17(5):334-335.

R725.6

A

1673-5846(2015)08-0034-02

廣東省云浮市新興縣婦幼保健院，廣東云浮 527400

云浮市衛(wèi)生局醫(yī)藥衛(wèi)生科研課題（2013B83）

傅偉蘭（1976-），大專學歷，主管藥師。從事醫(yī)院藥學工作