崔宏玉

米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效

崔宏玉

目的 探討米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 選取長春市南關區(qū)明珠社區(qū)衛(wèi)生服務中心2011年6月至2014年6月收治的220例子宮肌瘤患者資料，將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各110例，對照組患者僅用米非司酮治療，觀察組患者采用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者總有效率為95.5%，對照組患者總有效率為83.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后肌瘤縮小程度明顯優(yōu)于對照組，且肌瘤復發(fā)或增大率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊可有效改善患者癥狀，縮小肌瘤，減少肌瘤復發(fā)，且不良反應少，是保守治療子宮肌瘤的有效方法。

米非司酮；桂枝茯苓膠囊；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤。有報道顯示[1]，我國子宮肌瘤發(fā)病率達20%～25%。有學者認為[2]，長期服用含雌激素高的避孕藥物或瘦身、美白等激素類藥物，其子宮肌瘤的發(fā)生率是正常人群的1.4倍。多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、子宮增大等，嚴重者還可引發(fā)貧血和不孕。子宮切除術是治療肌瘤的主要方法，但其為不可逆性手術，且創(chuàng)傷大，對生育和卵巢功能有較大影響。因此，保守治療成為臨床研究的重點。我科對 2011年 6月至2014年6月收治的110例子宮肌瘤患者采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療，并與同期收治的采用米非司酮單一治療患者進行比較，分析其療效、復發(fā)率和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2014年6月我科收治的子宮肌瘤患者220例，均有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、腹痛等癥狀，經(jīng)婦科與B型超聲檢查確診。將其資料采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各110例，觀察組年齡29～55歲，平均（43.6±1.1）歲，病程6個月至4年，平均（2.3±0.5）年，肌瘤單發(fā)87例，多發(fā)23例；肌壁間肌瘤59例，黏膜下肌瘤31例，漿膜下肌瘤20例；肌瘤直徑1.0～4.7 cm，平均（2.8± 0.4）cm。對照組年齡 29～54歲，平均（45.1± 1.5）歲，病程6個月至4年，平均（2.3±0.5）年，肌瘤單發(fā)84例，多發(fā)26例；肌壁間肌瘤56例，黏膜下肌瘤29例，漿膜下肌瘤25例；肌瘤直徑1.0～4.7 cm，平均（2.8±0.4）cm。均經(jīng)細胞學檢查排除子宮內(nèi)及宮頸管內(nèi)惡性病變及肝腎功能異常患者，均知情同意。兩組患者在年齡、病程、肌瘤分布和直徑等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 患者治療前6個月均未服用過激素類藥物。對照組患者給予米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950202，批號：130814）口服，于月經(jīng)來潮第1天開始，12.5 mg/次，每晚睡前1次，連續(xù)治療3個月。觀察組患者在米非司酮治療的同時，給予桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10950005，批號：120510）口服，3粒/次，3次/d，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后子宮肌瘤體積及治療期間不良反應發(fā)生情況?；颊唠S訪 3～12個月，記錄復發(fā)或增大率。

1.4 療效評價 根據(jù)治療前后 B型超聲及婦科檢查結果進行判定[3]：治愈，治療后臨床癥狀與體征完全消失，B型超聲檢查顯示肌瘤消失；顯效：治療后臨床癥狀與體征明顯減輕或基本消失，B型超聲檢查肌瘤縮小≥50%；有效：治療后臨床癥狀與體征減輕，B型超聲檢查肌瘤縮小25%～50%；無效：治療后臨床癥狀與體征無明顯改善，B型超聲檢查肌瘤縮?。?5%或增大。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用 SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率為 95.5%，對照組患者總有效率為83.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 子宮肌瘤體積比較 兩組患者治療后子宮肌瘤體積較治療前均有明顯縮小，且觀察組患者肌瘤縮小程度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者治療前后子宮肌瘤體積比較(cm3,±s)

表2 兩組患者治療前后子宮肌瘤體積比較(cm3,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 110 14.6±1.9 8.0±1.5觀察組 110 14.7±2.1 5.5±1.7 t值 0.214 3.431 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率為6.4%（7/110），對照組患者不良反應發(fā)生率為 8.2%（9/110），差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.933，P＞0.05）。不良反應多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、多汗、血清轉氨酶輕度升高，停藥后轉陰恢復正常。

2.4 復發(fā)或增大率比較 患者均隨訪3～12個月，平均（9.4±1.1）個月，觀察組患者肌瘤復發(fā)或增大3例（2.7%），對照組患者肌瘤復發(fā)或增大 12例（10.9%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.237，P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是由于子宮平滑肌細胞過度增生而形成，多為良性。近年來，臨床研究顯示[4]，子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展與雌激素和孕激素水平過高密切相關。米非司酮是化學合成的甾體類藥物，其可作用于卵巢，使體內(nèi)黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌激素均處于低水平[5]，抑制卵泡發(fā)育，并與體內(nèi)孕酮相結合，抑制孕酮活性，從而進一步減弱雌激素和孕酮的作用；而且其還能減少子宮動脈血流，抑制子宮肌瘤組織中上皮細胞生長因子的基因表達，縮小肌瘤。但米非司酮為新型抗孕激素，長期服用一方面對肝腎功能影響較大，另一方面停藥后可引發(fā)肌瘤反彈性增長。桂枝茯苓膠囊具有調(diào)節(jié)血液流變學，改善局部組織血液循環(huán)，抑制腫瘤生長，促進婦科增生性病變的吸收和轉化等功能。臨床研究發(fā)現(xiàn)[6]，桂枝茯苓膠囊對米非司酮具有重要的協(xié)同作用，可進一步促進子宮肌瘤的縮小程度，降低復發(fā)率。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者治療后肌瘤縮小程度明顯優(yōu)于對照組，肌瘤復發(fā)或增大率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，與有關報道相似[7-8]。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊可有效改善患者癥狀，縮小肌瘤，減少肌瘤復發(fā)，且不良反應少，是保守治療子宮肌瘤的有效方法。

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[7] 徐愛玲.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,4(13):214-215.

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R737.33

A

1673-5846(2015)09-0056-02

長春市南關區(qū)明珠社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林長春 130022