鄭秀樁 廖嫦玉 雷會雯

米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床療效

鄭秀樁 廖嫦玉 雷會雯

目的 探討米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床療效。方法 選取2013年1月至12月就診的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者資料152例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各76例。對照組患者口服醋酸甲羥孕酮和己烯雌酚，觀察組患者口服米非司酮，比較兩組患者的臨床療效、治療后1年的復(fù)發(fā)率以及性激素水平。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯高于對照組，治療后1年的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的 E2、黃體酮均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均 P＜0.05）。結(jié)論 采用米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血臨床效果明顯，復(fù)發(fā)率低，能夠使E2和黃體酮明顯下降。

更年期；功能失調(diào)性子宮出血；米非司酮；臨床價值

更年期功能失調(diào)性子宮出血是更年期婦女由于內(nèi)分泌功能失調(diào)導(dǎo)致月經(jīng)周期、經(jīng)期和經(jīng)血量異常，是一種臨床常見的婦科疾病，若治療不及時可能會引發(fā)貧血[1]。本研究對米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至12月于我院就診的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者資料152例，年齡43～55歲，平均（49±5）歲，病程2～12個月，平均（7±4）個月?；颊叩闹饕Y狀為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期過長或過短、月經(jīng)量增多等，部分患者出現(xiàn)潮熱、出汗等癥狀。所有患者肝腎功能均正常，陰道B型超聲檢查排除合并其他疾病。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各76例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服醋酸甲羥孕酮4 mg，1次/d，己烯雌酚0.5 mg，1次/d，兩種藥物同時服用，22 d為1個周期，3個周期為1個療程，連續(xù)服用1個療程。觀察組患者每晚口服米非司酮12.5 mg，陰道出血停止后劑量降至5 mg，連續(xù)服藥90 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后 1年的復(fù)發(fā)率、性激素水平。性激素包括黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）和黃體酮。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：服藥期間未出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，停藥后月經(jīng)周期規(guī)律或絕經(jīng)；顯效：服藥期間未出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，但月經(jīng)量相對減少，月經(jīng)周期相對延長；有效：服藥期間未出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，但停藥后更年期功能失調(diào)性子宮出血癥狀反復(fù)出現(xiàn)；無效：服藥期間仍有不規(guī)則的陰道出血，病癥未減輕，甚至加重?？傆行剩?）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 使用 SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效、復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者總有效率明顯高于對照組，治療后1年的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 性激素水平比較 觀察組患者的 E2、黃體酮均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組患者LH、FSH比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率比較

表2 兩組患者性激素水平比較(±s)

表2 兩組患者性激素水平比較(±s)

組別 例數(shù)LH (U/L) E2 (mmol/L) FSH (U/L)黃體酮(pmol/L)對照組 76 5.0±2.3 2.3±1.2 2.8±4.2 294±54觀察組 76 4.9±2.3 0.8±0.9 2.3±2.1 202±24 t值 1.5574 4.5370 1.4218 6.9486 P值 0.1277 0.0001 0.1632 0.0000

3 討論

女性隨年齡增長，卵巢的內(nèi)分泌功能隨之下降，可導(dǎo)致無排卵型更年期功能失調(diào)性子宮出血[2]，加之孕激素水平降低，內(nèi)膜出現(xiàn)非同步性生長及脫落，引起陰道出血，并呈不規(guī)則形態(tài)[3]。研究發(fā)現(xiàn)，米非司酮與子宮內(nèi)膜的孕激素受體有較強(qiáng)親和力[4]，可作用于患者的下丘腦，有效減少LH和FSH的產(chǎn)生[5]；此外，還可直接作用于患者的垂體，使 LH和FSH水平明顯降低，抑制卵泡發(fā)育[6]；能夠加快顆粒細(xì)胞凋亡，促使子宮內(nèi)膜萎縮[7]，使更年期功能失調(diào)性子宮出血患者絕經(jīng)期提前，有效降低疾病的發(fā)病率[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，治療后1年的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，E2、黃體酮均明顯低于對照組。提示采用米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血患者臨床效果明顯，復(fù)發(fā)率低，能夠使E2和黃體酮明顯下降，具有較高的臨床價值。

[1] 蔡夢紅,張夏蘭.診斷性刮宮術(shù)后米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2011,17(12):1541-1542.

[2] 周愛華,黃彩云.米非司酮在診斷性刮宮術(shù)后治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2011,28(4):455-458.

[3] 黃濃香,黃姣蓮.米非司酮與婦康片治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床對照研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,27(19):502-503.

[4] 黃莉萍,陳春慧.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[C].江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、湖北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、湖南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、首屆贛鄂湘中西醫(yī)結(jié)合(生殖內(nèi)分泌)學(xué)術(shù)研討會論文集,2012:324-323.

[5] 葉連紅,任京春,王萍.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,27(3):155-156.

[6] 張麗寧.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血應(yīng)用米非司酮治療的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,47(7):143-144.

[7] 翟琪.影響米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血依從性相關(guān)因素[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,26(18):2468-2469.

[8] 智桂紅.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,28(20):107-109.

R711.52

A

1673-5846(2015)09-0061-02