張 莉

拉西地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效

張 莉

目的 探討拉西地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效。方法 選取2012年1月至2014年10月收治的原發(fā)性高血壓患者資料228例，將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各114例，觀察組患者采用拉西地平聯(lián)合纈沙坦治療，對照組患者采用纈沙坦治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為 94.7%，對照組患者總有效率為77.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論拉西地平聯(lián)合纈沙坦治療有明顯的降壓效果，且不良反應(yīng)少，是治療原發(fā)性高血壓患者的有效方法。

拉西地平；纈沙坦；原發(fā)性高血壓

近年來，高血壓已成為影響我國人群身心健康的常見病、多發(fā)病，且呈逐年上升與年輕化趨勢。據(jù)我國高血壓流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果[1]，我國約有2億高血壓患者，占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5，18歲以上成人高血壓患病率達(dá) 18.8%。循證醫(yī)學(xué)證明[2]，高血壓是引發(fā)心、腦、腎靶器官損傷的最主要原因。因此，持續(xù)平穩(wěn)的控制血壓是減少心腦血管不良事件發(fā)生的有效保障。但采用單一用藥治療高血壓常常不能達(dá)到理想的效果，需聯(lián)合用藥。本研究對我院2012年1月至2014年10月收治的114例原發(fā)性高血壓患者采取拉西地平聯(lián)合纈沙坦治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年10月收治的原發(fā)性高血壓患者資料228例，均符合 2005年《中國高血壓防治指南》的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為原發(fā)性高血壓[3]。將其采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各114例。觀察組患者男63例，女51例，年齡24～75歲，平均（56.8±1.2）歲，病程4個月至15年，平均（4.8±0.6）年；高血壓1級34例，2級57例，3級23例。對照組患者男69例，女45例，年齡26～77歲，平均（55.4± 1.3）歲，病程4個月至13年，平均（4.6±0.3）年；高血壓1級44例，2級49例，3級21例。患者均排除心、肝、腎功能疾病，排除心腦血管、糖尿病疾病。兩組患者在年齡、性別、病程、高血壓程度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予纈沙坦分散片（哈爾濱三聯(lián)藥物股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061058，批號：20130519，規(guī)格：80 mg/片）80 mg口服，1次/d，根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量至每天160 mg，1次/d，連續(xù)治療8周。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予拉西地平片（哈藥集團三精明水藥業(yè)有效公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980180，批號：1406001，規(guī)格：4 mg/片）4 mg口服，1次/d，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間每天監(jiān)測并記錄兩組患者的血壓情況，觀察不良反應(yīng)。

1.4 療效評定 根據(jù)血壓監(jiān)測情況進(jìn)行判定：顯效：舒張壓（DBP）下降≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），且血壓降至正常范圍；有效：DBP下降＜10 mmHg，但已降至正常范圍，或DBP下降10～20 mmHg；無效：血壓未明顯改善或加重。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計

2數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 血壓變化比較 兩組患者治療前血壓變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者血壓均明顯降低，且觀察組患者血壓降低程度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%（6/114），對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為14.9%（17/114），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），多表現(xiàn)為頭痛、面部潮紅、乏力、心悸等不良反應(yīng)。

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較(mmHg,±s)

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較(mmHg,±s)

注：與同組比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 收縮壓 舒張壓 對照組 114 165±10 146±13*107±9 87±7*觀察組 114 166±13 136±11*#110±8 80±4*#

3 討論

原發(fā)性高血壓目前已成為社會關(guān)注的重點問題。有學(xué)者認(rèn)為，高血壓是多種因素綜合作用的結(jié)果[4]。近年來，飲食和肥胖已成為高血壓發(fā)病的主要因素。臨床已證實，攝入過多鈉鹽，大量飲酒，長期飲用濃咖啡，膳食中缺少鈣，飲食中攝入飽和脂肪酸過多，其高血壓發(fā)病率可增長 1.5倍[5]。肥胖者高血壓的患病率則是體質(zhì)量正常者的2～6倍。原發(fā)性高血壓早期并無明顯病理表現(xiàn)，但長期高血壓則會引起小動脈血管平滑肌增生和纖維化，管壁增厚和管腔狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致多種心腦血管疾病發(fā)生。

拉西地平是新型二氫吡啶類 Ca2+拮抗劑，其可通過阻滯血管平滑及細(xì)胞膜上的鈣通道減少 Ca2+內(nèi)流，引起周圍小動脈擴張，減少外周血管阻力，從而降低血壓。拉西地平的脂溶性明顯高于其他 Ca2+拮抗劑，可在脂質(zhì)部位聚積并不斷緩慢釋放[6]，從而使降壓作用時間延長，在平穩(wěn)降壓的同時保護(hù)靶器官，減少因高血壓所致心血管事件的發(fā)生，拉西地平等鈣拮抗藥減少細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度后，還能逆轉(zhuǎn)高血壓的血管中層肥厚，已在臨床得到證實 。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，血壓降低程度明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。與蘇勇等[7]、孫貴誠等[8]報道相近。

綜上所述，拉西地平聯(lián)合纈沙坦治療有明顯的降壓效果，且不良反應(yīng)少，是治療原發(fā)性高血壓患者的有效方法。

[1] 陳鵬躍,張俊峰.纈沙坦分散片聯(lián)合拉西地平治療高血壓的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2013,31(7):81-82.

[2] 楊紅梅.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,33(16):168-169.

[3] 王吉彥.拉西地平聯(lián)合纈沙坦對糖尿病高血壓早期腎損害的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,7(20):507-508.

[4] 張欣,張敏,孫逢美.淺談老年高血壓病的聯(lián)合用藥原則及前景展望[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,10(7):190-191.

[5] 梁愛東.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(5):58-58.

[6] 李曉京,張宇.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,16(1):264-265.

[7] 蘇勇,薛楠.拉西地平治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(5):191-192

[8] 孫貴誠,程偉,張穎子.拉西地平聯(lián)合纈沙坦治療中、重度高血壓病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,2(5):157-158.

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1673-5846(2015)09-0076-02

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