国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

半夏瀉心湯加味治療虛實(shí)夾雜型慢性胃炎60例

2015-12-08 05:33:38蔡福才黃建立
福建中醫(yī)藥 2015年2期
關(guān)鍵詞:主要癥狀瀉心湯胃脘

蔡福才,黃建立

(1.上杭縣醫(yī)院,福建 上杭 364200;2.永春縣醫(yī)院,福建 永春 362600)

慢性胃炎系臨床上消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病,在各種胃病發(fā)病率中居首位,西醫(yī)主要以促進(jìn)胃動(dòng)力、解痙止痛、保護(hù)胃黏膜等對(duì)癥治療為主,治療中往往存在病情反復(fù)等問(wèn)題,故臨床療效欠佳[1]。筆者采用半夏瀉心湯加味治療虛型夾雜型慢性胃炎60例,取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月一2014年12月年就診于我院的慢性胃炎門(mén)診患者,按數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。治療組中男34例,女 26例;年齡 18~65歲,平均年齡(40±7.23)歲;病程 6~75月,平均(13±5.32)月;胃鏡報(bào)告:淺表性胃炎46例,萎縮性胃炎14例。對(duì)照組中男41例,女 19例;年齡 18~63歲,平均年齡(42±10.1)歲;病程 6~72 月,平均(12±9.32)月;胃鏡報(bào)告:淺表性胃炎48例,萎縮性胃炎12例。2組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)2011年頒布的《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[2]。

1.2.2 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2011年在天津達(dá)成的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》[3]辨為虛實(shí)夾雜證。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ① 年齡18~75歲;② 具有胃病癥狀或合并有胃脹、噯氣、泛酸、納呆、乏力等癥狀;③ 符合胃鏡和病理診斷標(biāo)準(zhǔn);④ 經(jīng)碳14呼氣試驗(yàn)排除幽門(mén)螺旋桿菌感染。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 特殊類(lèi)型胃炎,包括化學(xué)性、放射性、淋巴細(xì)胞性、肉芽腫性、嗜酸細(xì)胞性以及其他感染性疾病所致者;② 胃癌;③ 有心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者;④ 妊娠及孵乳婦女。

1.5 治療方法 2組病例均按照胃炎予健康及飲食指導(dǎo),并交代規(guī)范治療及煎藥、服藥方法。對(duì)照組予口服曲美布?。ㄕ憬豪抵扑幱邢薰荆?.2 g,每天3次;鎂加鋁咀嚼片(浙江眾益制藥股份有限公司)0.5 g,每天3次;多潘立酮(廣東佛山阿特維斯制藥有限公司)5~10 mg,每天3次。治療組予半夏瀉心湯:黃連3 g,黃芩10 g,法半夏10 g,甘草6 g,炮干姜 8 g,黨參 12 g,大棗6枚(撕開(kāi))。 臨癥加減:脹滿(mǎn)甚加砂仁6 g;納呆食少加神曲30 g,麥芽15 g;大便稀溏加淫羊藿15 g;神疲乏力加黃芪15 g;痛甚加白芍10 g,延胡索10 g;寒甚加制附片8 g;熱甚加金錢(qián)草10 g;濕甚加佩蘭10 g,香茹 10 g;氣滯加柴胡 12 g,郁金 10 g;脾虛加白術(shù) 12 g,茯苓15 g;陰虛加生地黃10 g,玉竹10 g;泛酸加芡實(shí)30 g;血瘀加大黃3 g,澤蘭10 g。上藥先加冷水浸泡30 min,武火煎煮沸后,文火再續(xù)煎30 min;復(fù)煎時(shí)加開(kāi)水文火煎30 min;2次的煎汁混合計(jì)200 mL,分4次三餐飯前及睡前1 h溫服,1 d 1劑。2組均3周為1個(gè)療程。治療期間,忌飲酒及油膩、辛辣性食物,停用其他藥物。觀察治療前后主要臨床癥狀、體征,記錄治療前后癥狀積分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2011年在天津達(dá)成的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)》[3],痊愈:主要癥狀、體征消失或基本消失,療效指數(shù)≥95%;顯效:主要癥狀、體征明顯改善,70≤療效指數(shù)≤95%;有效:主要癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),30≤療效指數(shù)≤70%;無(wú)效:主要癥狀、體征無(wú)明顯改善,甚或加重,療效指數(shù)≤30%。

療效指數(shù)=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。

所有癥狀均分為無(wú)、輕、中、重4級(jí),在主癥分別記0、2、4、6分,在次癥則分別記0、1、2、3分.

2.2 2組治療前后癥狀積分比較 見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后積分比較(±s)分

表1 2組治療前后積分比較(±s)分

注:與治療前比較,1) P<0.05;與對(duì)照組比較,2) P<0.05。

組別治療組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后輕度8.53±1.421.48±0.081)2)8.35±1.212.12±1.08中度17.31±1.844.39±0.641)2)16.86±1.684.69±1.73重度25.10±3.2618.70±2.421)2)23.80±2.9221.30±2.61

2.3 2組分級(jí)療效比較 見(jiàn)表2。

表2 2組分級(jí)療效比較(n,%)

2.4 2組療效比較 見(jiàn)表3。

表3 2組療效比較

2.52組不良反應(yīng)情況 治療組未見(jiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組有28例治療中出現(xiàn)頭暈、嘔吐、腹瀉、腹痛,未予特殊處理。

3 討 論

慢性胃炎病因復(fù)雜,很多病人病情反復(fù)發(fā)作,臨床治療比較棘手,尤其是現(xiàn)在人們生活規(guī)律及飲食結(jié)構(gòu)改變,生活壓力及競(jìng)爭(zhēng)比較大,胃痛病人往往經(jīng)久難愈。中醫(yī)認(rèn)為:胃痛的發(fā)生,主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛等[4],導(dǎo)致胃氣郁滯,胃失和降,不通則痛。半夏瀉心湯是《傷寒論》[5]的千古良方,具有消痞開(kāi)結(jié)、和胃降逆之功效。方中半夏、干姜辛開(kāi)寒結(jié)、溫胃止嘔以和陰,半夏尤其能和胃、化痰消痞,為主藥;黃連、黃芩苦降熱結(jié)、清腸止痢以和陽(yáng),與半夏、干姜配伍,辛開(kāi)苦降、寒熱同治、陰陽(yáng)并調(diào);黨參、大棗、甘草補(bǔ)益中氣,恢復(fù)脾胃功能,使之升降如常,甘草兼調(diào)和諸藥。全方寒熱并用、辛開(kāi)苦降、補(bǔ)瀉兼施,使寒熱得解、升降有序、氣機(jī)得暢、脾胃調(diào)和[6]。本方后世醫(yī)家廣泛用于胃腸等多種疾病的治療。原文:“…但滿(mǎn)而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯?!痹街髦纹M(mǎn)為主癥的病證。筆者發(fā)現(xiàn)慢性胃炎臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,并且大多數(shù)不是以胃脘疼痛為主要癥狀,有胃脘怕冷、腹脹、納少、完谷不化、消瘦、噯氣、乏力、大便改變等等,臨床表現(xiàn)往往既有口干、口苦、咽充血、胃脘燒灼、舌紅、胃黏膜充血、糜爛、水腫等熱象,又有胃脘怕冷、喜按、疼痛等寒象。筆者認(rèn)為本病病機(jī)熱在膽腑,寒在胃脘,虛在脾臟。辨證為膽腑郁熱,胃脘寒滯,脾腎陽(yáng)虛。膽熱、胃滯僅僅是本病標(biāo)象,脾虛才是本質(zhì)。半夏瀉心湯既有清胃熱、開(kāi)寒結(jié)作用,又有補(bǔ)益脾胃功能,應(yīng)用時(shí)既要注重中醫(yī)辨證施治,不要拘泥臨床癥狀,更不能拘泥于經(jīng)方,要靈活應(yīng)用,才能使本方發(fā)揮既能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,又能促進(jìn)損傷組織修復(fù)作用[8]。以半夏瀉心湯為基本方治療慢性胃炎,臨證簡(jiǎn)便,加減靈活,療效確切,用之臨床往往能得心應(yīng)手,藥到病除,真正體現(xiàn)中醫(yī)“廉、便、驗(yàn)”的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

[1]陳本華,林棟,馬善美,等.100例慢性胃炎中醫(yī)癥候探析[J].福建中醫(yī)藥,2012,43(1):18-19.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)[S].胃腸病學(xué),2013,18(1):24-36.

[3]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)[S].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(6):738-743.

[4]方建佳.半夏瀉心湯結(jié)合西藥治療慢性胃炎32例臨床觀察[J].內(nèi)科,2007,2(6):933-934.

[5]牛寶生.傷寒論解讀[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2012:114.

[6]屠雪春.半夏瀉心湯加味治療慢性胃炎78例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(15):2357-2358.

猜你喜歡
主要癥狀瀉心湯胃脘
豬傳染性腹瀉的發(fā)病特點(diǎn)、主要癥狀與防控措施
王生義治療胃脘痛的臨證經(jīng)驗(yàn)
辨證仍是中醫(yī)之魂——從小瀉心湯止血說(shuō)起
胃脘痛應(yīng)該怎么貼敷?
中國(guó)勁酒緩解腎陽(yáng)虛證患者主要癥狀的臨床觀察
中成藥(2018年3期)2018-05-07 13:34:16
淺談豬繁殖與呼吸綜合征
傣醫(yī)林艷芳老師臨床診治胃脘痛經(jīng)驗(yàn)
慢性胃炎采用半夏瀉心湯治療的臨床觀察
生豬高熱病的發(fā)病特點(diǎn)與防治措施
大黃黃連瀉心湯加味治療胃癌癌前病變30例
宿松县| 峨眉山市| 靖江市| 昌邑市| 报价| 鱼台县| 潍坊市| 施秉县| 固安县| 汝南县| 三江| 怀远县| 商南县| 昔阳县| 阳曲县| 济南市| 天门市| 平度市| 东阳市| 二连浩特市| 乐业县| 威信县| 南部县| 临海市| 遵化市| 大渡口区| 吴川市| 婺源县| 西城区| 普宁市| 玛多县| 弋阳县| 湄潭县| 安国市| 仙居县| 武隆县| 会宁县| 津南区| 都兰县| 台南县| 城步|