李品 黃河浪

摘要：由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不僅要求臨床醫(yī)生有良好的專業(yè)素養(yǎng)，更要有深切的人文關(guān)懷。通識教育正是實現(xiàn)這一目標(biāo)的重要途徑。不過，根據(jù)對現(xiàn)階段各綜合院校及各醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的二類通識課教學(xué)現(xiàn)況的研究，筆者發(fā)現(xiàn)二類通識課教學(xué)過程中仍存在很多問題，授課效果未能完全達到預(yù)期目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)本科教育;二類通識課;問題

中圖分類號：G642.41 ? ? 文獻標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2015）35-0163-02

通識教育教學(xué)作為一種不同學(xué)科知識的相互通融的教學(xué)形式，其目的是使學(xué)生在遇到問題時能用較開闊、跨學(xué)科的視角思考，培養(yǎng)博學(xué)多識的應(yīng)用型人才。為全面提高醫(yī)學(xué)生素質(zhì)，各院校目前都開設(shè)了二類通識課作為選修課程，涉及多個領(lǐng)域若干學(xué)科，學(xué)生可根據(jù)需要自主選擇。不過，根據(jù)查閱到的文獻數(shù)據(jù)來看，現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生二類通識課的授課效果未能完全達到預(yù)期目標(biāo)。

一、二類通識課開設(shè)的目的

一名合格的醫(yī)生不僅要有較強的解決臨床實際問題的能力，更要有加強全民健康教育、矯正不良生活習(xí)慣等能力。為達到上述要求，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)做到在科學(xué)化與人文化兼顧、社會化和個性化統(tǒng)一、多元化和統(tǒng)一性結(jié)合、分科與綜合化并存，建立和發(fā)展整體綜合課程體系。二類通識課的開設(shè)正是其中極為重要的一環(huán)。

在醫(yī)學(xué)生教育體系中，學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)包括醫(yī)療道德素質(zhì)、醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、身心素質(zhì)。通識教育尤其是二類通識課起到了全面優(yōu)化學(xué)生素質(zhì)的作用。另外，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求臨床醫(yī)學(xué)生不僅要有復(fù)雜的知識結(jié)構(gòu)，還要有創(chuàng)新精神及較高水平的臨床思維。另外，二類通識課中較活潑的教學(xué)方式和較自由的學(xué)習(xí)氛圍，有助于學(xué)生批判思維的培養(yǎng)。

二、二類通識課開設(shè)現(xiàn)狀

根據(jù)查閱資料，現(xiàn)階段各醫(yī)學(xué)院校及綜合性大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的二類通識課開設(shè)的基本情況大致相同。其中，二類通識課的開設(shè)門類基本集中在自然科學(xué)類與技術(shù)類、人文社科類、醫(yī)學(xué)類、體育類等四個大類，平均共計250門課程。在實行學(xué)分制的前提下，各高校針對臨床醫(yī)學(xué)生的二類通識課學(xué)習(xí)要求的平均值是200學(xué)時，16學(xué)分?，F(xiàn)階段二類通識課的考核方式主要是傳統(tǒng)的開、閉卷考試，也有部分院校開始嘗試新的考核方式，如平時作業(yè)、提交論文、實踐操作、PPT演示。從授課方式來看，目前教師的授課方式還是比較單一，仍是必修課的授課方式，即“口頭講述+多媒體演示”，也有少部分教師選擇板書等方式，課堂上學(xué)生的自主參與時間少。各院校采取了壓縮必修課，增設(shè)選修課，為學(xué)生提供了更多自由選課的機會等方式調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

三、二類通識課存在的問題

1.課程設(shè)置不合理。其一，課程設(shè)置過多、門類分散、比例不合理?，F(xiàn)在各院校二類通識課開設(shè)的課程總數(shù)都在200門以上，甚至有的學(xué)校達到了700余門。這不僅給學(xué)生的自主選課帶來了一定困難，造成了選課過程中的盲目性、隨意性，而且課程數(shù)量的過多過雜也造成了教學(xué)資源的浪費。許多醫(yī)學(xué)類院校二類通識課的課程設(shè)置多集中在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而其他領(lǐng)域比如人文學(xué)科開設(shè)課程較少。同時，有的課程與必修課時間重疊，學(xué)生為完成學(xué)分不得不缺席必修課，得不償失。另外，許多學(xué)校二類通識課要求學(xué)分過多，學(xué)生需要完成多門課程，占用了很多課余時間，這也造成學(xué)生負(fù)擔(dān)過重，事倍功半。

其二，課程開設(shè)隨意性強。隨著課程改革的深入，對二類通識課數(shù)量和種類要求越來越高，這也造成許多院校為求數(shù)量而忽略了質(zhì)量。由于通識課經(jīng)費投入的增加，教師申報選修課的積極性較高，這也造成因人開課、課程重復(fù)的現(xiàn)象，沒有充分考慮學(xué)科交叉、引領(lǐng)科技前沿、提高人文素質(zhì)教育等問題。同時，調(diào)查報告顯示，許多學(xué)校開設(shè)的課程只根據(jù)學(xué)校資源盲目開課，忽略了學(xué)生的實際需求，這也造成許多課程的參與度不高，造成了教育資源的浪費，達不到教學(xué)目的。

其三，課程的專業(yè)性不同，造成學(xué)生選課的差異大。由于專業(yè)性不同造成的課程冷熱不均，使部分學(xué)生為了完成學(xué)分被迫選擇自己并不感興趣的課程，造成學(xué)習(xí)缺乏積極性，出現(xiàn)“選而不修”的現(xiàn)象。而有的課程由于課程考勤頻繁、考試要求嚴(yán)格等原因也造成無人問津，既造成了教育資源的浪費，也沒有達到課程開設(shè)的目的。

其四，綜合性大學(xué)不能為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提供有針對性的二類通識課。許多綜合性大學(xué)為節(jié)約教育成本，所有學(xué)生的二類通識課課程都是相同的，各專業(yè)學(xué)生都在同一課堂上一起上課。此時，授課教師不可能兼顧到每個專業(yè)的獨特性進行有針對性地講解相關(guān)知識，講課沒有側(cè)重點，使部分學(xué)科的作用不能充分發(fā)揮。

2.授課教師素質(zhì)、教學(xué)質(zhì)量偏低。調(diào)查顯示，通識教育課教師的學(xué)歷層次整體上低于非通識教育課教師，這組數(shù)據(jù)說明通識教育課程中，師資結(jié)構(gòu)不合理，需要進一步改進和提高。對于通識教育課教師的職稱而言，講師的比例最高，這說明學(xué)校中教授群體的參與度相對較低。另外，教師對通識教育課程的認(rèn)識懵懂，意愿比較冷淡。開設(shè)二類通識課的部分教師認(rèn)為選修課的教學(xué)要求沒有必修課那么嚴(yán)格，并沒有把全部精力放在備課和教學(xué)過程中，因而導(dǎo)致教學(xué)效果和質(zhì)量未能達到預(yù)期目標(biāo)。

教學(xué)方法及手段單一。由于二類通識課課后作業(yè)不多，學(xué)生通常以課堂吸收知識為主。但由于在授課方式上，超過九成教師選擇“口頭講述+多媒體演示”的形式，在課堂上以教師為主導(dǎo)，并不能發(fā)揮出學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，達不到二類通識課的實際教學(xué)要求。教學(xué)內(nèi)容設(shè)計也缺乏創(chuàng)新和個性。

3.考核方式過于簡單。根據(jù)調(diào)查顯示，公共選修課考試大多采用開閉卷、上交論文等比較傳統(tǒng)的方式，而非根據(jù)課程特點靈活選擇論文、開卷考試、平時測試、實驗和實踐、答辯、小組討論、演示、個人研究項目、小組研究項目、課堂表現(xiàn)、社會實踐筆記、口試以及閉卷考試等方式。有些課程適合閉卷考試的，教師為了迎合學(xué)生的意愿采取開卷考試甚至作業(yè)，教師批改試卷也沒有像必修課同樣要求，導(dǎo)致有些學(xué)生為了拿學(xué)分優(yōu)先選擇比較容易考試過關(guān)的課程，而不去選擇真正對自己有幫助的課程。

4.學(xué)生實際參與度低。學(xué)生選課缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，對每門二類通識課的開課目的與教學(xué)內(nèi)容了解得不透徹，多數(shù)學(xué)生是根據(jù)二類通識課的課程名稱進行選課，若實際教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生期望內(nèi)容不相符，就會造成學(xué)生的上課積極性不高，參與度降低。

由于學(xué)生對二類通識課的認(rèn)識不足，認(rèn)為上這類課程的目的只是為了完成學(xué)分，所以他們會為了完成學(xué)分而盲目選課，傾向于選擇容易通過、出勤要求不嚴(yán)格的課程。舉例來說，許多醫(yī)學(xué)生為了通過考試，會傾向于選擇婦幼兒童保健學(xué)、食品安全學(xué)等與專業(yè)相關(guān)的學(xué)科，重復(fù)學(xué)習(xí)專業(yè)課的知識，而不去選擇真正對自己有用的、但因不熟悉要付出更多時間和精力的學(xué)科，比如圖書檢索等課程。這樣，學(xué)生并不能從課堂中學(xué)到自己真正需要的知識，也就沒有辦法提高、完善自身素質(zhì)了。

5.教學(xué)管理不規(guī)范。二類通識課的上課時間多在晚上及周末，這使教學(xué)管理部門的檢查監(jiān)督難到位，也常出現(xiàn)隨意調(diào)、停課的現(xiàn)象。由于課堂學(xué)生人數(shù)多，給教師的管理帶來一定困難，造成部分責(zé)任心不強的老師放松了對學(xué)生的管理和考核。所以二類通識課的課堂易出現(xiàn)許多只選課、不聽課的現(xiàn)象，影響教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

目前二類通識課的開設(shè)還存在很多問題，教學(xué)效果也不盡如人意。在未來的二類通識課教育教學(xué)工作中，應(yīng)著重提高課程設(shè)置的科學(xué)性及提高學(xué)生上課的積極性。

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