方剛 林辰 龐宇舟 韋杏 石川
摘要:壯醫(yī)是壯族人民將其在長期的生產(chǎn)、生活實(shí)踐及同疾病的頑強(qiáng)斗爭過程中,不斷積累和總結(jié)出的寶貴醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行提煉和升華而逐漸形成的獨(dú)特的理論體系。壯醫(yī)對(duì)壯族地區(qū)人口的繁衍及廣大人民群眾的健康做出了卓越的貢獻(xiàn)。進(jìn)入21世紀(jì),壯醫(yī)得到了前所未有的支持和發(fā)展,2006年經(jīng)國務(wù)院學(xué)位辦批準(zhǔn)我院獲民族醫(yī)藥碩士授權(quán)點(diǎn)。壯醫(yī)有自己鮮明的民族特色和地域性,無論是理論體系還是臨床,都與其他專業(yè)有著較大的差異,所以在培養(yǎng)壯醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生時(shí),不能完全照搬中醫(yī)專業(yè),需要制定符合壯醫(yī)本專業(yè)的培養(yǎng)和考核方案。如何加強(qiáng)壯醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床能力的培養(yǎng)和考核是目前待解決的重要問題。
關(guān)鍵詞:壯醫(yī);研究生;臨床能力培養(yǎng);評(píng)價(jià)
中圖分類號(hào):G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2015)10-0125-02
一、壯醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生現(xiàn)狀
1.招生情況。廣西中醫(yī)學(xué)院自1985年開始招收中國醫(yī)學(xué)史壯醫(yī)方向碩士研究生,2006年經(jīng)國務(wù)院學(xué)位辦批準(zhǔn)我院獲民族醫(yī)學(xué)碩士授權(quán)點(diǎn)2007年以來已連續(xù)招收4屆壯醫(yī)碩士研究生,共培養(yǎng)11名研究生,其中壯醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生3名。
2.培養(yǎng)過程。在社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)下,如何培養(yǎng)高素質(zhì)人才,不斷探索研究生教育的規(guī)律和模式,協(xié)調(diào)規(guī)模與質(zhì)量之間的矛盾,是研究生教育面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[1]。目前廣西中醫(yī)學(xué)院對(duì)壯醫(yī)藥研究生的培養(yǎng)主要放在二級(jí)學(xué)科,重點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行壯醫(yī)方藥和壯醫(yī)特色療法的培養(yǎng)。當(dāng)前,考試制度仍是研究生的錄取入學(xué)標(biāo)準(zhǔn),教科書的內(nèi)容在考試中占很大比例,考生在這樣大環(huán)境的影響下,導(dǎo)致上線的研究生大多為應(yīng)屆生,有的同學(xué)為了考研,甚至放棄了臨床實(shí)習(xí),這就從生源上決定了所招收的研究生高分低臨床能力,且目前各附院病區(qū)有限,病種局限單一,學(xué)生很難得到全方位的鍛煉和學(xué)習(xí)。對(duì)大多數(shù)新入校的壯醫(yī)學(xué)研究生來說,他們不僅要掌握全新的臨床技能,而且要學(xué)習(xí)全新的理論知識(shí)。
二、臨床能力培養(yǎng)
1.重視壯醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。重視壯醫(yī)的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),根據(jù)壯醫(yī)的專長和專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn),加強(qiáng)壯醫(yī)臨床基礎(chǔ)課、診斷基礎(chǔ)課、壯醫(yī)特色治療方法等課程的學(xué)習(xí),積極開展相關(guān)講座,拓展知識(shí)層面,同時(shí)注意及時(shí)更新理論課程,避免理論與臨床脫節(jié)。(1)壯醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革。壯醫(yī)學(xué)研究生教育在教學(xué)模式上,不能沿用本科的教學(xué)模式,應(yīng)以著重培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新思維能力進(jìn)行。應(yīng)改“被動(dòng)式”接受為“主動(dòng)性”攝取,增加研究生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,變“填鴨式”講解為“啟發(fā)式”誘導(dǎo),提高學(xué)生的邏輯思維能力和創(chuàng)新能力,著重講解壯醫(yī)藥學(xué)科基本概念、基本理論的形成、發(fā)展及本學(xué)科當(dāng)前的前沿性研究。例如可改變由教師授課,轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯可喠鬟x一個(gè)自己感興趣的章節(jié)進(jìn)行授課,再進(jìn)行集體點(diǎn)評(píng),從自己和他人的不足中得到進(jìn)步。(2)壯醫(yī)藥學(xué)課程設(shè)置優(yōu)化。在課程設(shè)置上,除必修課和專業(yè)選修課以外,應(yīng)增加與壯醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)的社會(huì)、藝術(shù)、哲學(xué)和文學(xué)方面的選修課,培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新思維能力,拓展研究生的知識(shí)面,有利于開拓學(xué)生的視野和知識(shí)結(jié)構(gòu)。課程設(shè)置進(jìn)一步優(yōu)化,有利于提高研究生的整體素質(zhì),有利于培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新精神和求真務(wù)實(shí)精神。
2.臨床技能訓(xùn)練有待加強(qiáng)。目前醫(yī)學(xué)研究生的教育以培養(yǎng)研究型人才為主,培養(yǎng)方式較為單一,對(duì)臨床能力的培養(yǎng)不夠重視,學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院工作臨床實(shí)踐技能明顯不足,從事臨床第一線工作不能得心應(yīng)手[2]。壯醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生目前也遇到相同的問題,注重專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床技能的訓(xùn)練,掌握壯醫(yī)特色診療技能及中西醫(yī)臨床技能,能熟練運(yùn)用壯醫(yī)、中醫(yī)解決臨床問題的能力培養(yǎng)是亟待解決的問題。壯醫(yī)藥學(xué)是基于中醫(yī)藥學(xué)而又更為特殊的一門學(xué)科,大多數(shù)應(yīng)屆考取的研究生,對(duì)壯醫(yī)藥臨床操作和基礎(chǔ)理論都相對(duì)的薄弱。根據(jù)研究生培養(yǎng)要求,碩士生的臨床能力應(yīng)達(dá)到高年資住院醫(yī)師水平,制定科學(xué)合理的培養(yǎng)計(jì)劃、合理安排臨床實(shí)踐尤為重要。在時(shí)間設(shè)置上,應(yīng)以1年為宜(3個(gè)月熟悉本學(xué)科醫(yī)療常規(guī),9個(gè)月培養(yǎng)本學(xué)科臨床思維能力和技能);在培養(yǎng)方法上,應(yīng)以經(jīng)典壯醫(yī)藥臨床診斷與技巧為切入點(diǎn),培養(yǎng)研究生的悟性,達(dá)到深刻領(lǐng)會(huì)、舉一反三的作用。讓學(xué)生參與到疑難病例的診斷與治療過程中,抓住不同病種、病人及病情復(fù)雜而多變的特點(diǎn),著重培養(yǎng)研究生把握病情及解決問題的能力和正確的臨床思維能力。
3.明確壯醫(yī)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)。“設(shè)置個(gè)性化培養(yǎng)方案、加強(qiáng)創(chuàng)新精神的培養(yǎng)”[3],明確壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)學(xué)位的區(qū)別,根據(jù)壯醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)制定壯醫(yī)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案,明確壯醫(yī)專業(yè)學(xué)位學(xué)業(yè)結(jié)束時(shí)須具備的臨床及科研能力。如除去須掌握中醫(yī)西醫(yī)臨床技能外尚需具備運(yùn)用壯醫(yī)診斷技法診斷疾病的能力,掌握壯醫(yī)內(nèi)外治法的能力及運(yùn)用壯醫(yī)藥預(yù)防疾病的能力,并且具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力。
在科研能力的培養(yǎng)上應(yīng)以引導(dǎo)為主,提高學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)新科研思維能力。由研究生主動(dòng)完成選題、試驗(yàn)設(shè)計(jì)、查找資料、儀器準(zhǔn)備、部分試劑的配置等過程,著重培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,讓學(xué)生體會(huì)科學(xué)研究的嚴(yán)肅性和復(fù)雜性。導(dǎo)師應(yīng)在整個(gè)試驗(yàn)過程中密切關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)程,觀察研究生的學(xué)習(xí)情況,適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生開闊思路,主動(dòng)提出問題、分析問題,幫助其解決問題,在完成學(xué)位論文的科研過程中,潛移默化地培養(yǎng)研究生的綜合能力。
三、考核
1.臨床技能考核。臨床技能分階段考核,明確各個(gè)階段須掌握的臨床技能,多角度多方位拓展臨床實(shí)習(xí)基地,讓研究生參與臨床診治過程并承擔(dān)一定的臨床任務(wù),為研究生提供較多的鍛煉機(jī)會(huì)。
2.進(jìn)行臨床輪科中期考核。如研究生一年級(jí)時(shí)掌握壯醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí),進(jìn)行相關(guān)理論考試;二年級(jí)掌握壯醫(yī)常見疾病的診治方法,進(jìn)行教研室模擬操作考核;三年級(jí)時(shí)具備能獨(dú)立診治壯醫(yī)常見病及較強(qiáng)的分析和總結(jié)的能力,進(jìn)一步提升和深化理論基礎(chǔ),由科室?guī)Ы汤蠋熀椭魅芜M(jìn)行評(píng)分;最后畢業(yè)時(shí)綜合素質(zhì)評(píng)定,作為選拔優(yōu)秀研究畢業(yè)生的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
3.科研能力考核。壯醫(yī)學(xué)研究生在掌握臨床技術(shù)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)具有較強(qiáng)的科研能力,臨床與科研共同培養(yǎng)應(yīng)貫穿整個(gè)研究生教育。研究生科研能力的培養(yǎng)有別于本科教育,導(dǎo)師應(yīng)制定周密的科研計(jì)劃,因材施教。在時(shí)間設(shè)置上以6~9個(gè)月為宜,可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)進(jìn)度采取邊試驗(yàn)邊臨床實(shí)踐的方式進(jìn)行。同時(shí),借鑒循證醫(yī)學(xué)的研究方法[4],開展壯醫(yī)臨床研究的循證教育與能力培養(yǎng)。
4.評(píng)選優(yōu)秀學(xué)位論文。學(xué)位論文是研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),而完成好臨床研究生論文,是每一個(gè)研究生共同關(guān)心的話題。同時(shí)通過評(píng)選優(yōu)秀學(xué)位論文,激勵(lì)壯醫(yī)研究生培養(yǎng)單位加強(qiáng)研究生能力培養(yǎng)的創(chuàng)新,引導(dǎo)壯醫(yī)研究生形式系統(tǒng)的、科學(xué)的論文寫作能力。在此基礎(chǔ)上,開展壯醫(yī)學(xué)位論文的評(píng)選及其相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)工作,也可激發(fā)壯醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)習(xí)和創(chuàng)新積極性和主動(dòng)性。
總之,積極探索醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)與考核,有效提高研究生的臨床技能和科研能力,將是我們面臨的巨大挑戰(zhàn)和重大課題[5]。民族醫(yī)學(xué)(壯醫(yī)學(xué)方向)作為一個(gè)新興的研究生學(xué)位方向,壯醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)事關(guān)壯醫(yī)醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展,雖然在培養(yǎng)方式與考核標(biāo)準(zhǔn)上進(jìn)行了初步的探索,但其培養(yǎng)模式還有待進(jìn)一步補(bǔ)充與完善。
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