陳香姑+陽德華

〔關(guān)鍵詞〕藝術(shù)治療；繪畫治療；心理咨詢

藝術(shù)治療是一種綜合的治療方法，它是以藝術(shù)活動(dòng)為中介的非言語性心理治療，是通過藝術(shù)讓患者產(chǎn)生自由聯(lián)想來幫助患者從內(nèi)外環(huán)境中找到和諧關(guān)系、穩(wěn)定和調(diào)節(jié)情感、消除負(fù)性情緒，以獲得人格成長(zhǎng)和發(fā)展的一種心理治療方法。而繪畫治療是藝術(shù)治療的一種形式，它是以繪畫作為治療師和患者的中介物來進(jìn)行治療的。其治療目的是讓病人通過繪畫，將潛意識(shí)中壓抑的情感和沖突具體呈現(xiàn)出來，被意識(shí)所覺察，從而獲得曾經(jīng)被他們否認(rèn)的能量和領(lǐng)悟，達(dá)到診斷和治療的效果。本文主要在借鑒以往研究經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上探討繪畫治療中常出現(xiàn)的幾個(gè)問題。

一、關(guān)于繪畫作品的分析問題

在繪畫治療中，治療師除了要觀察患者的繪畫過程，傾聽患者對(duì)繪畫作品的語言表達(dá)外，還要分析患者的最終繪畫作品。然而，一般治療師對(duì)繪畫作品的解讀還停留在繪畫投射測(cè)驗(yàn)上。繪畫投射測(cè)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)圖畫所表達(dá)的意義。研究者主要觀察兒童畫了什么，并運(yùn)用兒童繪畫作品中的某些元素來分析兒童，如人物的大小、房子的細(xì)節(jié)、作品的色彩等。例如，在繪畫治療中，患者畫了一個(gè)很小的人，瘦小的雙腳難以支撐上身，整個(gè)人被放在畫紙下方的邊緣，這種畫面布局被解釋為兒童有不滿足感或不安全感。這種解釋其實(shí)很難站住腳的。這樣的繪畫方法可能是患者繪畫的一種習(xí)慣，也可能是患者剛剛來到一個(gè)陌生環(huán)境所表現(xiàn)出的拘束感。因此，可以看出繪畫投射測(cè)驗(yàn)對(duì)繪畫的解釋是有一定的局限性的。

有研究者就曾批判繪畫投射測(cè)驗(yàn)忽略了文化、性別、社會(huì)階層以及其他因素的影響作用。真正的繪畫治療是有別于繪畫投射測(cè)驗(yàn)的。首先，繪畫治療師不僅對(duì)患者的繪畫作品感興趣，而且還鼓勵(lì)患者說出自己畫的是什么。其次，繪畫治療是繪畫藝術(shù)和心理治療的綜合，藝術(shù)作品具有完整性，我們不能按照一個(gè)個(gè)獨(dú)立的特征將其分割，必須尊重患者作品中表達(dá)的意義。因此在繪畫治療中治療師在分析繪畫作品時(shí)應(yīng)在尊重患者作品中所表達(dá)的意義的基礎(chǔ)上，認(rèn)真傾聽患者對(duì)繪畫的講述，最后由治療師與患者共同磋商一幅圖畫的象征意義。

另外，治療師在分析患者作品時(shí)也時(shí)常出現(xiàn)對(duì)患者作品誤解的問題。例如，安東尼·德·圣埃克蘇佩里在《小王子》一書中描述過一個(gè)大人對(duì)孩子圖畫誤解的例子，故事講述者畫了一幅大蟒吞食大象的圖畫，他拿給大人看并問大人是否害怕，大人對(duì)他說，那是一個(gè)帽子，怎么會(huì)害怕。他又增加了一些細(xì)節(jié)，用透視法表現(xiàn)出大蟒肚子里吃進(jìn)去的東西，大人還是不明白他的作品，最后他決定不再畫了，因?yàn)樗辉俦徽`解。這個(gè)故事講的是大人對(duì)孩子畫的誤解，其實(shí)這在治療師看患者繪畫作品時(shí)也時(shí)常出現(xiàn)。他們憑自己的經(jīng)驗(yàn)直接去解釋患者作品，而不理解患者背后更多的東西。因此在解讀繪畫作品時(shí)治療師不能以自己的標(biāo)準(zhǔn)去判斷和解釋患者作品，而是要嘗試傾聽患者作品的意義。

繪畫作品是治療師與患者溝通的橋梁。繪畫作品所展現(xiàn)的內(nèi)容可以是一種情感的表達(dá)或宣泄，也可以是隨意的涂鴉或?qū)憣?shí)。看似一副簡(jiǎn)單的作品，其實(shí)它是受多種因素影響的綜合體，是一種獨(dú)特的個(gè)人表達(dá)。比如患者對(duì)繪畫的認(rèn)知、對(duì)繪畫的態(tài)度，患者的性格特征，患者受到的教育，患者生活的家庭環(huán)境以及周圍的大環(huán)境等，這些因素都或多或少地體現(xiàn)在患者的繪畫內(nèi)容上。因此在繪畫治療過程中，治療師應(yīng)在與患者建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，綜合考慮患者所處的生活環(huán)境對(duì)患者繪畫動(dòng)機(jī)、繪畫過程和繪畫作品的影響。

二、關(guān)于繪畫作品的保密與公開問題

保密指對(duì)治療對(duì)象信息進(jìn)行保護(hù)，避免將其泄露給治療雙方之外的人。保密原則是任何心理咨詢師或治療師都有所公知的原則。但是他們中的大多數(shù)認(rèn)為，繪畫作品是沒有保密的必要的，因?yàn)樗囆g(shù)作品創(chuàng)作的目的之一就是為了向他人展示并與他人分享。其實(shí)在治療中的藝術(shù)創(chuàng)作是不同于純粹的藝術(shù)創(chuàng)作的。在繪畫治療中，藝術(shù)與治療占有同等重要的地位，它的形式是繪畫，但目的是治療。繪畫作品是通過象征性的手法表達(dá)患者內(nèi)在的潛意識(shí)的，因此繪畫作品也相當(dāng)于語言化的作品。它包含了患者不宜公開的內(nèi)容，尤其是那些有關(guān)暴力、虐待等的內(nèi)容。這些內(nèi)容一旦公開，很可能會(huì)危及患者的安全。有一些機(jī)構(gòu)卻對(duì)兒童的繪畫作品進(jìn)行展覽，把繪畫展覽作為公眾活動(dòng)的內(nèi)容之一，用來吸引公眾對(duì)他們項(xiàng)目的注意，從而贏得社會(huì)對(duì)其機(jī)構(gòu)和方案的捐助。雖然這種展覽對(duì)教育他人有一定的作用，但對(duì)兒童本人沒有什么好處，因?yàn)樗麄兊淖髌泛芸赡苁艿讲磺‘?dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。

保密性與公開性雖然是兩個(gè)對(duì)立的原則，但是在治療過程中患者的繪畫作品也并非完全不能得到公開。我們通過某種方式可以做到既展示了兒童的圖畫又不會(huì)危及他們的隱私。因?yàn)檎故净颊咚囆g(shù)作品也是一種增強(qiáng)患者自我認(rèn)同感和自信心的方式。因此，在關(guān)于患者作品保密與公開的問題上，應(yīng)該遵循保護(hù)個(gè)人隱私的原則，而不是無顧忌地公開。

三、關(guān)于繪畫的所有權(quán)問題

患者在治療過程中或其他場(chǎng)合創(chuàng)作的圖畫應(yīng)該歸誰所有？是治療師還是患者本人？有人認(rèn)為應(yīng)歸患者所有，因?yàn)槟鞘菍儆诨颊邉?chuàng)作的作品；還有人認(rèn)為患者的繪畫作品應(yīng)該由治療師保存。之所以有這樣的問題存在，筆者認(rèn)為首先因?yàn)閷?duì)于患者繪畫作品的歸屬還沒有一個(gè)權(quán)威的規(guī)定。其次，它存在著安全問題，即繪畫內(nèi)容的泄露是否會(huì)危及患者個(gè)人安全。

美國(guó)藝術(shù)治療協(xié)會(huì)指出：“依照各州的規(guī)則和醫(yī)療實(shí)踐條例，心理醫(yī)生必須把病人的醫(yī)療記錄資料保留一段適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。從治療結(jié)束算起，至少不少于七年。記錄資料應(yīng)妥善保存，避免泄露。”從上述陳述中很難看出患者所創(chuàng)作的圖畫是否屬于“治療記錄”。如果是，患者的繪畫作品將被保留七年。如果不是呢？歸患者所有嗎？筆者認(rèn)為這應(yīng)視情況而定。繪畫治療不同于其他心理治療，它運(yùn)用的是非語言形式，以繪畫為中介進(jìn)行。其實(shí)繪畫是一種比語言更語言的媒介，它所傳遞的信息，比單純語言所傳遞的信息多很多。人類用語言無法描述的情感體驗(yàn)等是可以通過圖畫表述出來的，圖畫可能蘊(yùn)含著患者的大量個(gè)人信息。將繪畫作品歸患者所有，如果患者保存不當(dāng)，這對(duì)患者來說是危險(xiǎn)的，尤其是那些經(jīng)受虐待、創(chuàng)傷或家庭暴力的患者。另外，一幅繪畫作品的形成，也許投入了患者的很多精力。有些患者會(huì)要求自己保留自己的繪畫作品，有的患者希望治療師代替保存。

筆者認(rèn)為，如果患者要求自己保留，治療師應(yīng)該在尊重患者要求的基礎(chǔ)上，與患者溝通可能存在的隱患。如果是未成年人，可與其監(jiān)護(hù)人溝通。治療師的受訓(xùn)背景不同，理論取向不同，處理問題的方法有所差異，但是宗旨是盡可能地保護(hù)患者的個(gè)人隱私。

（作者單位：西華師范大學(xué)，南充，637500）

編輯/丁堯 終校/于 洪