沈陽軍區(qū)總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科(110840)王立成

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院護(hù)理部 楊 賀

幽閉恐懼癥是人對封閉、狹小的空間所表現(xiàn)出來的一種焦慮、恐懼的反應(yīng)，是一種心理疾患，其臨床表現(xiàn)也因病情起因、輕重程度的不同而有所差別，輕者表現(xiàn)為抑郁、胸悶;重者可有心慌、氣短、心煩、呼吸困難、惡心等癥狀［1］。我院2014年1～11月共行PET/CT全身腫瘤檢查的患者925例，有8例患有幽閉恐懼癥，發(fā)生率為0.86%。經(jīng)適當(dāng)?shù)念A(yù)防和護(hù)理措施，取得了滿意的效果，均完成了系統(tǒng)檢查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組8例患者均經(jīng)3名以上的主治醫(yī)師診斷為幽閉恐懼癥。年齡30～50歲，男6例，女2例。病程1～7年。檢查的部位均為全身(頭、頸、胸、腹、盆腔)顯像。8例患者在檢查過程中均出現(xiàn)不同程度的恐懼，表現(xiàn)為呼吸困難、心情煩躁、面色蒼白、胸悶，甚者欲放棄檢查。

1.2 方 法

1.2.1 檢查設(shè)備 使用GE公司的PET/CT-DiscoveryVCT檢查，應(yīng)用18F-FDG(18氟-脫氧葡萄糖)作為示蹤劑，由GE公司的MINItrace加速器生產(chǎn)。

1.2.2 心理護(hù)理措施 1)護(hù)士盡量和藹地與患者交流，從傾聽開始，詳細(xì)地了解患者初患幽閉恐懼癥的原因和經(jīng)過，并耐心地告訴患者檢查的相關(guān)知識，消除患者的緊張恐懼心理，使患者在檢查前精神放松［2］。2)讓患者熟悉休息室和檢查室的環(huán)境，盡量創(chuàng)造人性化的檢查氛圍，向患者介紹PET/CT全身腫瘤顯像的檢查步驟，如果條件允許，可以讓患者在檢查前參觀其他患者的檢查過程，最大限度的消除恐懼心理。3)給患者注射18F-FDG時(shí)，向患者詳細(xì)解釋注射藥物的用途，消除患者顧慮。4)如有需要，讓家屬陪同患者進(jìn)入檢查室，并讓家屬撫摸患者的肢體使其有安全感。5)告訴患者檢查時(shí)可以通過話筒與技師交流;在檢查過程中技師要與患者保持通話，讓患者感覺到醫(yī)護(hù)人員的熱情。6)對患者配合的每一步給予肯定，并加以鼓勵(lì)。把相似的病例患者檢查成功的經(jīng)驗(yàn)告訴患者［3］，最好讓同樣患有幽閉癥的患者相互交流，使患者增加信心。7)演示呼叫器的使用，囑患者如有不適可隨時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員，使患者有安全感;將檢查室的燈光調(diào)置柔和，消除患者的恐懼感，并把掃描器的燈光打開，增加空間感［4］。8)盡量不要使用麻醉鎮(zhèn)靜藥物，那樣只會使患者增加恐懼、害怕，影響后續(xù)的檢查。如有必要可以和患者溝通，爭取患者的同意再執(zhí)行。

2 結(jié)果

8例患者均在護(hù)士、醫(yī)師、技師及家屬的陪同下順利完成了系統(tǒng)檢查，并取得了可分析的圖像結(jié)果。

3 討論

隨著醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步與更新，PET/CT在臨床得到了越來越廣泛的應(yīng)用，其診斷價(jià)值也得到了臨床的認(rèn)可。但PET/CT全身腫瘤檢查存在顯像時(shí)間長、成像范圍相對狹小的特點(diǎn)，致使幽閉恐懼癥的患者在進(jìn)行檢查時(shí)存在著各種障礙。在整個(gè)檢查過程中，患者需平躺，整個(gè)身體都要進(jìn)入設(shè)備圓桶中，前面就是桶壁，視野狹小、幽暗，患者會感覺壓抑、憋悶，很難保持不動，難以配合完成整個(gè)檢查。同時(shí)，PET/CT設(shè)備的噪聲也有可能加重患者的恐懼。

患者的不適感只要稍做休息和心理護(hù)理后就會很快消失，無需特殊治療。注射藥物前讓患者逐步熟悉檢查環(huán)境、觀看其他患者檢查、檢查過程中允許家屬陪同、醫(yī)護(hù)人員的交流與鼓勵(lì)、適當(dāng)吸氧都可以使患者放松，配合檢查。同時(shí)，一定要針對患者特殊心理特點(diǎn)給予特殊的護(hù)理。檢查時(shí)要使患者有安全感，解除心理包袱，更好地配合檢查，以順利進(jìn)行疾病的診斷與治療。

［1］肖曄，高曉燕.在MRI檢查中對嚴(yán)重幽閉恐懼癥的預(yù)防與護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(6):527

［2］李麗，盧敬紅.磁共振檢查時(shí)幽閉恐懼癥的心理護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(1):89

［3］方紅，楊樺，祝紅線，等.MRI檢查中幽閉恐懼癥的臨床表現(xiàn)及心理護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(18):1694

［4］任援，路春蘭，孫文，等.幽閉恐懼癥患者行磁共振檢查的心理護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，19(8):1002