孫瑞迪，李承

(武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心，武漢 430010)

孫瑞迪，李承

(武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心，武漢 430010)

1 資料與方法

兩組患兒基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)見表1。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前：記錄每例患兒肌陣攣發(fā)作頻率(number of days with myoclonus，DWM)，具有GTC發(fā)作類型的患兒記錄其每個(gè)月發(fā)作頻率，并與治療后每3～6個(gè)月進(jìn)行隨訪?；純撼Ｒ?guī)檢查視頻腦電圖。采用美國Nicolet system 32導(dǎo)視頻腦電圖儀，按照國際10～20系統(tǒng)放置電極，以左、右耳極為參考電極。記錄清醒、睡眠狀態(tài)腦電圖共1 h。并詢問患兒的家族史和發(fā)作類型。治療6，10，12個(gè)月進(jìn)行隨訪，記錄患兒發(fā)作類型及次數(shù)、藥物不良反應(yīng)及耐受性。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組治療6，10，12個(gè)月后，每日肌陣攣發(fā)作療效相當(dāng)，見表2；GTC總有效例數(shù)均無差異，見表3。

2.2 不良反應(yīng)與耐受性 治療組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)依次為感覺異常4例，厭食癥和疲勞各3例；對照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)依次為體質(zhì)量增加5例，震顫3例，脫發(fā)2例。兩組患兒均未出現(xiàn)汗閉、尿道結(jié)石、肝損傷及血液系統(tǒng)抑制等不良反應(yīng)。治療組中1例患兒不能耐受不良反應(yīng)，對照組6例患兒不能耐受不良反應(yīng)。兩組中均無患兒因不能耐受最小劑量的藥物治療而退出。

2.3 患兒認(rèn)知能力比較 見表4。兩組患兒認(rèn)知功能治療前后均無影響。

3 討論

托吡酯吸收快速，2～4 h達(dá)到峰濃度，生物利用度約80%，可長時(shí)間持續(xù)發(fā)揮藥效。托吡酯引起的不良反應(yīng)大多輕微而短暫，多在治療前2個(gè)月出現(xiàn)，主要表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，如頭昏、頭痛、嗜睡、認(rèn)知功能下降等；還可出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。此外，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、血液生化改變、發(fā)熱、少汗、皮疹、胸悶等也偶有報(bào)道[13]，絕大多數(shù)患者有良好的耐受性。本研究中，患兒服用托吡酯的不良反應(yīng)包括感覺異常、疲勞等，但大多可以耐受，不影響日常生活質(zhì)量，僅有1例患兒因感覺異常影響日常生活，大部分患兒對藥物的耐受性高于對照組，因而對不能夠耐受丙戊酸鈉治療的患兒，選擇托吡酯替代治療比較安全。

綜上所述，托吡酯治療JME療效較好，安全，且耐受性好。

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DOI 10.3870/yydb.2015.01.015

2013-11-15

2014-02-24

孫瑞迪(1985-)，女，湖北荊州人，住院醫(yī)師，碩士，研究方向：神經(jīng)電生理。電話：(0) 15926251855，E-mail：ssunruidi@sina.com。

李承(1976-)，男，湖北武漢人，主治醫(yī)師，學(xué)士，研究方向：神經(jīng)電生理。電話：(0)13808696064，E-mail：jv100@tom.com。

R971.6；R742.1

B

1004-0781(2015)01-0074-03