劉會杰，宋 曉

(1.漯河市第二人民醫(yī)院 兒科，河南 漯河 462000；2.漯河市中醫(yī)院 耳鼻喉科，河南 漯河 462000)

?

穴位注射治療小兒腦癱腰無力臨床觀察

劉會杰1，宋 曉2

(1.漯河市第二人民醫(yī)院 兒科，河南 漯河 462000；2.漯河市中醫(yī)院 耳鼻喉科，河南 漯河 462000)

目的：觀察穴位注射治療腦癱患兒腰部無力的臨床療效。方法：將52例診斷為腦癱伴腰部無力的患兒隨機(jī)分為治療組和對照組各26例，給予對照組患兒推拿、功能訓(xùn)練、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平、肌興奮理療等基本綜合治療；治療組患兒在此基礎(chǔ)上加用穴位注射治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，對照組患兒治愈率為11.54%，總有效率為61.54%；治療組患兒治愈率為42.31%，總有效率為88.46%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：穴位注射治療腦癱患兒腰部無力具有明顯治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒腦癱；腰部；穴位注射

小兒腦性癱瘓簡稱腦癱(cerebral palsy ,CP)，是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及姿勢異常，可伴有不同程度的智力低下、驚厥、心理行為異常、感知覺障礙及其他異常，是小兒最常見和最嚴(yán)重的運(yùn)動殘疾，嚴(yán)重影響兒童的一生[1]。近20年產(chǎn)科和新生兒醫(yī)療保健雖有極大發(fā)展，但腦癱的發(fā)病率卻無明顯的變化。資料顯示發(fā)達(dá)國家腦癱的發(fā)病率為1.8‰～4.9‰，我國為1.8‰～6.0‰，0～4歲肢體殘疾兒童約62萬，并以每年4.6萬的速度遞增，對提高我國人口素質(zhì)產(chǎn)生極大的影響。近年來筆者應(yīng)用穴位注射治療小兒腦癱腰無力取得較好療效， 具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取漯河市兒童醫(yī)院2011年7月—2013年6月收治的腦癱患兒52例，隨機(jī)分為治療組和對照組各26例。治療組患兒中，男性14例，女性12例；年齡5個月至2.3年；痙攣型13例，弛緩型10例，混合型3例。對照組患兒中，男性13例，女性13例；年齡4個月至2.5年；痙攣型11例，弛緩型14例，混合型1例。兩組患兒性別、年齡、分型等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)文獻(xiàn)[2]制定，所有患兒入院時均有腰部肌力低下突出表現(xiàn)，坐位呈前傾或全前傾。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入患兒年齡在3歲以下者；患兒父母簽署知情同意書。排除正在進(jìn)行其他治療的患兒；不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；對受試藥物過敏者。

1.4 治療方法

給予對照組患兒推拿、功能訓(xùn)練、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平、肌興奮理療等基本綜合治療。治療組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上加腰部穴位注射：采用二丁酰環(huán)磷酰苷鈣針(力素)(國藥準(zhǔn)字H31022649)、復(fù)方丹參針、維生素B12針(國藥準(zhǔn)字H37021054)、生理鹽水混合液，對腰部穴位(腰眼、腎俞、命門、腰陽關(guān)、長強(qiáng)、志室、華佗夾脊穴)進(jìn)行封閉。操作方法：取4號半注射器，抽取4種藥物混勻，根據(jù)肌肉厚薄進(jìn)針約1～1.5cm回抽無血液回流，每個穴位給藥0.5mL，隔天注射1次, 15次為1個療程。1療程結(jié)束后休息10天再開始第2個療程，兩組患者均治療3個療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)文獻(xiàn)[3-4]制定，臨床治愈：肌力正常，Vojta俯臥位懸垂反射腰部呈正常反射，可直腰坐，自由玩，坐位平衡反射(+)，體軸回旋自如；好轉(zhuǎn)：肌力明顯提高，Vojta俯臥位懸垂反射腰部原下垂角度較前為小，能獨(dú)坐，稍拱背，坐位平衡反射(±)，體軸回旋好轉(zhuǎn)；有效：肌力稍有提高，Vojta俯臥位懸垂反射腰部較前稍有力，坐位拱背，坐位平衡反射(±)，體軸回旋稍好轉(zhuǎn)；無效：Vojta俯臥位懸垂反射及坐位癥狀均改善不明顯。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組治愈11例，患兒腰部肌力正常，會翻身，直腰坐，自由玩，會腹爬，能四爬支撐，扶站、邁步可；好轉(zhuǎn)7例，患兒腰部肌力較治療前增加，能翻半身，稍拱背坐，有腹爬意識，扶站、邁步較前有力；有效5例，患兒輔助下翻半身，拱背坐，能扶站，會邁步；無效3例，患兒腰部肌力無明顯改善。治療組治愈率為42.31%，總有效率為88.46%。對照組治愈3例，好轉(zhuǎn)5例，有效8例，無效10例，治愈率為11.54%，總有效率為61.54%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒腦癱[5]是臨床常見綜合征，因致病因素不同、損傷部位及損傷程度不同，臨床分型及表現(xiàn)各異。但大多數(shù)腦癱患兒中腰部肌力低下最為常見，而且腰部力量不足會嚴(yán)重影響腰腹部及軀干核心力量的形成，不能促使以后坐、站、行的早日形成，因此，腰部力量的提升，在整個腦癱肢體康復(fù)治療過程中起到重要作用。穴位注射療法[6-7]是在腧穴、壓痛點(diǎn)或皮下陽性反應(yīng)物上注射適量液體藥物以防治各類疾病的方法，又稱“水針療法”，因用藥量較小，故又可稱之為“小劑量藥物穴位注射療法”。 中醫(yī)認(rèn)為腰為腎之府，為陽經(jīng)之匯、督脈之別、臟腑氣血之所注；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腰部的腰叢神經(jīng)是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，腰部分出的神經(jīng)支配著下肢的運(yùn)動。故而巧取腰部的穴位，配合藥物注射的治療方法能疏筋活血、益氣養(yǎng)血、益精填髓、通利三焦，從而促進(jìn)腰部力量的提升。復(fù)方丹參注射液具有活血通脈、調(diào)和氣血、改善血運(yùn)供給、充養(yǎng)肌肉筋骨之功效。力素(二丁酰環(huán)磷腺苷鈣)為蛋白激酶激活劑[8]，可催化人體內(nèi)最基本的生物化學(xué)代謝，即一氧化磷酸化和三羧酸循環(huán)，使大多數(shù)蛋白質(zhì)和酶類產(chǎn)生活性，激活人體各種反應(yīng)，同時產(chǎn)生大量ATP，改善細(xì)胞和能量代謝，從而實(shí)現(xiàn)其促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞再生、轉(zhuǎn)化異常細(xì)胞、正性肌力作用，促進(jìn)腦組織代謝，減少腦缺氧、腦缺血。維生素B12注射液，維持中樞及周圍有髓鞘神經(jīng)的正常代謝，營養(yǎng)神經(jīng)。穴位注射此幾種藥物，以達(dá)到治病求本、強(qiáng)壯腰肌、改善坐姿、調(diào)整平衡的目的。本研究結(jié)果顯示：腰部穴位注射療法在腦癱患兒的康復(fù)治療過程中具有顯著療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)(上卷)[M]. 第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:1903-1906.

[2] 《中華兒科雜志》編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會神經(jīng)學(xué)組.2004年全國小兒腦性癱瘓專題研討會紀(jì)要[J].中華兒科雜志,2005,43(4):262.

[3] 竇祖林.痙攣——評估與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:52-55.

[4] 湯健,張躍,傅大林,等.Vojta療法在小兒腦癱早期康復(fù)中的運(yùn)用[J].中國廠礦醫(yī)學(xué),2008,21(5):579-580.

[5] 陳秀潔.小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件[J].中華物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,29(5):309.

[6] 譚曉如.穴位注射治療小兒腦病的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)兒科雜志,2007,3(1):40.

[7] 王志如.局部穴位注射治療小兒腦癱肌力低下56例[J].湖南中醫(yī)雜志，2008,24(6):66.

[8] 侯艷君,力素穴位封閉治療肌張力低下型腦癱療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(23):2912.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-11-17

劉會杰(1982-)，女，河南省漯河市第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾耗X癱的診斷與治療。

R245.9+3

A

1673-2197(2015)05-0089-01

10.11954/ytctyy.201505044