王進(jìn)雄 譚 林

吲達(dá)帕胺與氨氯地平治療高血壓患者的療效及安全性

王進(jìn)雄 譚 林

目的 探討吲達(dá)帕胺與氨氯地平治療高血壓患者的療效及安全性。方法 選取2013年6月至2014年6月收治的高血壓患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組患者采用氨氯地平進(jìn)行治療，觀察組患者采用吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓均明顯降低，且觀察組患者舒張壓、收縮壓的下降幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者總有效率為91.1%，明顯高于對(duì)照組的68.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用吲達(dá)帕胺治療高血壓患者療效明顯，且安全性高。

吲達(dá)帕胺；氨氯地平；高血壓；療效；安全性

高血壓是指在靜息狀態(tài)下，人的動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓升高（≥140/90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa），是臨床常見的心血管疾病，也是最常見的慢性病之一。1991年調(diào)查結(jié)果表明，高血壓的發(fā)病率約11.3%，比1979－1980年增加了近1/4[1]。2004年調(diào)查結(jié)果表明，我國高血壓的人群患病率約為19.0%，全國約有1.6億高血壓患者，然而最新調(diào)查資料顯示，我國高血壓患者近2億，其中能夠有效控制血壓的患者僅占 6%左右。高血壓的發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，可伴有心、腦、腎等多種并發(fā)癥，其中冠心病是其最常見的并發(fā)癥[2]。本研究就我院收治的 90例高血壓患者給予吲達(dá)帕胺和鈣通道阻滯劑氨氯地平的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月我院收治的高血壓患者90例，其中男46例，女44例，年齡40～79歲，平均（54.9±2.6）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各45例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者診斷均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；無孕婦及哺乳期婦女；無其他嚴(yán)重心血管疾?。粺o意識(shí)障礙；無精神疾病。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用氨氯地平進(jìn)行治療，口服氨氯地平5 mg/次，1次/d；觀察組患者采用吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療，口服吲達(dá)帕胺1.5 mg/次，1次/d。兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓的變化，每例患者測(cè)量血壓3次，取平均值；并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓下降≥15 mmHg，收縮壓降至正?；蛳陆怠?5 mmHg；有效：舒張壓下降≤15 mmHg，收縮壓下降≤25 mmHg；無效：收縮壓和舒張壓無明顯變化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化情況比較 經(jīng)治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓均明顯降低，且觀察組患者舒張壓、收縮壓的下降幅度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 療效比較 觀察組患者總有效率為91.1%，明顯高于對(duì)照組的68.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為 6.7%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(mmHg,±s)

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較(mmHg,±s)

注：與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓 對(duì)照組 45 治療前 101±9 176±10 治療后 94±10 139±12觀察組 45 治療前 105±10 179±10 治療后 82±78* 121±12*

表2 兩組患者治療效果比較

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較

3 討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，至2020年，心血管疾病的病死率將居首位[3]。高血壓及其并發(fā)癥的危害性極大，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量、生存時(shí)間構(gòu)成了威脅，而且對(duì)患者的生理及心理造成了嚴(yán)重影響。研究表明，高血壓可預(yù)防及控制，降低患者的血壓，能明顯減少腦卒中和心臟病事件的發(fā)生[4]。氨氯地平是臨床上常用的抗高血壓藥物之一，在高血壓的治療中具有重要作用，能拮抗Ca2+內(nèi)流，降低心臟后負(fù)荷。吲達(dá)帕胺是一種新型、長效的磺胺類利尿藥物，其降壓作用持久，主要用于治療輕、中度原發(fā)性高血壓，并能擴(kuò)張擴(kuò)血管，降壓作用良好，且能降低高血壓所致的危險(xiǎn)事件，對(duì)心、腎有良好的保護(hù)作用[5]。

吲達(dá)帕胺的不良反應(yīng)較多，大劑量吲達(dá)帕胺能導(dǎo)致機(jī)體的糖、脂代謝紊亂，在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①應(yīng)以小劑量方式給藥，普通片2.5 mg，1次/d；緩釋片1.5 mg，1次/d；②目前尚無報(bào)道吲達(dá)帕胺對(duì)糖尿病有嚴(yán)重影響，但對(duì)于嚴(yán)重糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況慎重用藥；③吲達(dá)帕胺與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）聯(lián)用更安全，因?yàn)锳CEI能增加胰島素的敏感性，對(duì)利尿劑引起的糖耐量損失具有保護(hù)作用；④吲達(dá)帕胺單用易引起血鉀降低，所以在臨床使用過程中，吲達(dá)帕胺應(yīng)與輕度升血鉀的降壓藥物聯(lián)用；⑤吲達(dá)帕胺可增加水、鈉排泄，會(huì)引起患者的血鈉降低，在使用過程中應(yīng)對(duì)患者的血鈉進(jìn)行監(jiān)測(cè)；⑥吲達(dá)帕胺可影響尿酸的排泄，容易輕度升高尿酸，引起腦卒中，因此，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的尿酸水平[6]。

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活水平明顯提

高，健康意識(shí)也不斷提升，對(duì)身體健康提出了更高的要求。在此背景下，關(guān)于高血壓治療的研究成為了一個(gè)重要的課題，對(duì)保障患者的生命安全具有重要意義。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓均明顯降低，且觀察組患者舒張壓、收縮壓的下降幅度明顯高于對(duì)照組；觀察組患者治療總有效率也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示采用吲達(dá)帕胺治療高血壓患者療效明顯，且安全性高，為臨床治療高血壓提供了理論依據(jù)。

[1]余棟華.苯磺酸氨氯地平或非洛地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺降壓療效對(duì)比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(15):125-126.

[2]李云,王景英.頡沙坦與利尿劑聯(lián)合用藥治療老年高血壓療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(34):7265-7266.

[3]梁漢欽,謝偉乾.吲達(dá)帕胺不良反應(yīng)中文文獻(xiàn)分析[J].蛇志, 2010,22(4):369-370.

[4]莫?jiǎng)α?抗高血壓藥物及其聯(lián)用的研究進(jìn)展[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào), 2010,8(34):11-12.

[5]吳逢波,吳斌,徐珽.吲達(dá)帕胺聯(lián)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑單用對(duì)比治療高血壓的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32(17):1371-1379.

[6]謝玉霞,武剛.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):640-644.

R544.1

A

1673-5846(2015)07-0060-03

東莞市鳳崗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東東莞 523700