李靜薇

摘要：目的，了解在臨床護理實習中護生的有效護患溝通能力，為探討如何進行有效護患溝通，促進交流，減少護患糾紛提供依據(jù)。方法，隨機選取在我院實習的?？谱o生120名，采用臨床溝通能力測評量表進行調(diào)查。結(jié)果，?？茖嵙曌o生護患溝通能力得分為67.87+16.95，得分率為60.6%。結(jié)論，實習護生應(yīng)積極提高自己的臨床溝通能力，讓患者從各方面全力配合治療護理，為盡快康復創(chuàng)造條件。

關(guān)鍵詞：護生；患者；有效溝通

中圖分類號：R473 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）13-0017-02

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，健康觀念也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，患者的自我保護意識不斷增強，各種醫(yī)患糾紛頻現(xiàn)。而在臨床實習過程中，護生由于操作不熟練，同時缺乏跟患者的有效溝通，使得他們成為醫(yī)患糾紛的高發(fā)人群。有資料顯示，操作過程中運用有效的溝通方式，不僅融洽護患關(guān)系，提高患者滿意度，同時還可減少護患糾紛的發(fā)生。為了防止不必要的醫(yī)療糾紛及差錯事故，護生在做護理操作前與患者進行有效溝通十分必要。因此護理人員應(yīng)具備豐富的護理知識和完善的溝通能力，護士的臨床溝通能力已被國際護理界認為是最能體現(xiàn)護士職業(yè)價值的三大行為之一。

一、對象與方法

1.研究對象。隨機選取2012年7月—2013年5月在解放軍306醫(yī)院實習的?？谱o生120名，均為女生。年齡18～23歲，平均年齡21.52+2.18歲。

2.研究方法。①調(diào)查方法。本研究采用問卷調(diào)查法，填表前向護生說明調(diào)查的目的、意義、參與的自愿性、量表的填寫方法及要求，當場填完后回收。本次發(fā)放問卷120份，剔除無效問卷，110份問卷合格，合格率為91.7%。②研究工具。由兩部分組成，包括一般資料和護生臨床溝通能力測評量表。其中一般資料包括實習護生的年齡、家庭情況、民族。護生臨床溝通能力測評量表分為6個項目（28個條目），包括建立和諧關(guān)系（6個條目）、敏銳傾聽（5個條目）、確認患者問題（5個條目）、共同參與（4個條目）、傳遞有效信息（3個條目）、驗證感受（5個條目）。采用4級計分法，計分為1～4分，即從不、偶爾、經(jīng)常、總是。理論最低值為28分，最高值為112分。得分越高，表明臨床溝通能力越強。③統(tǒng)計學方法。將所有的數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)用x+s和百分率來描述。

二、結(jié)果

實習護生臨床溝通能力得分情況見表1

三、討論

1.分析專科實習護生臨床溝通能力的情況。在我院實習的專科護生臨床溝通能力總分是66.3+18.73，是理論最高值的59.2%，由此可知我院實習護生的臨床溝通能力有待加強。分析原因，首先在校學習期間，教師更多強調(diào)護理理論知識和操作技術(shù)，忽視了護生與患者溝通能力的培養(yǎng)。其次，護生對疾病的護理認識只局限于書本，不能恰當?shù)膶⑨t(yī)學術(shù)語轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語言，因此導致護患交流障礙。同時，實習護生在進入臨床時，帶教老師強調(diào)謹言慎行，以至于不敢在患者面前講話。第三，由于操作技術(shù)不熟練，加之緊張，護生在患者面前缺乏自信心，其操作行為會遭到患者質(zhì)疑或拒絕。而患者方面，對護理服務(wù)質(zhì)量的要求有所提高，他們希望由經(jīng)驗豐富、技術(shù)嫻熟的護士為其進行護理，不相信護生的理論和技術(shù)操作能力，造成護生不敢與患者交流，動手機會相對減少，產(chǎn)生心理壓力，因此護生與患者做不到良好的溝通。從各因子得分可以看出，確認患者問題、建立和諧關(guān)系能力、敏銳傾聽能力相對較強，而驗證感受、傳遞信息和共同參與能力方面欠佳。分析原因，可能與在理論和臨床教學中，教師強調(diào)傾聽能力以及與患者建立和諧關(guān)系的重要性有關(guān)，使護生在實習中能夠傾聽患者的訴說，注重與患者建立良好關(guān)系。而臨床中護患溝通是一種雙向、互動的過程，驗證感受能力是深化溝通層次、提高心理護理水平不可缺少的技能，此項的分值不高，究其原因與護生對該方面的重視較少有關(guān)。在臨床溝通過程中，由于護生認為自己處于主導地位，因此會更加重視資料的收集，從而忽視與患者的互動及反應(yīng)，使得護生共同參與及驗證感受得分較少。護生的服務(wù)對象是患者，如果對患者的需要或感覺作不出判斷和反應(yīng)那就談不上建立充分的信任關(guān)系，無法使患者有安全感、信任感、舒緩感，就不能真正做到有效溝通。

2.實習護生臨床有效溝通能力的培養(yǎng)。護生與患者要進行良好的溝通可以從以下幾方面培養(yǎng)：第一，塑造良好的形象。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)84%的人對他人第一印象來自于他的外表。護生應(yīng)注意自己的著裝和修飾，力求給患者帶來美感；第二，恰當?shù)恼Z言溝通。語言是護理工作中的重要工具，護生與患者進行交流更離不開語言，良好的語言能撫平患者心理上的創(chuàng)傷。而面對不同病人等不同因素，護生應(yīng)采用不同的溝通方式；第三，傾聽。良好的傾聽是溝通成功的關(guān)鍵。護生應(yīng)全神貫注、放松姿勢。保持合適的距離，不要讓患者有壓力。認真仔細的傾聽，不要打斷對方的訴說，不隨意插話或轉(zhuǎn)移話題，也不要急于做出判斷，恰當?shù)亟o予反饋如微微點點頭，輕聲應(yīng)答“是”、“知道了”等。護生與患者溝通時與患者目光接觸的時間要適度，大概占全部談話時間的50%～70%，這樣可以給患者輕松和被尊重的感覺；第四，恰當使用面部表情。面部表情是世界通用的語言，不同國家、不同文化背景下的人們對面部表情的解釋具有高度的一致性。人類的很多情感都可以通過面部表情反映出來；第五，平等對待患者。對待患者要從心中樹立人人平等的意識，無論患者社會地位、經(jīng)濟收入、職業(yè)等，也無論他有何種疾病，均應(yīng)平等的對待；第六，秉持真誠的態(tài)度。把患者真的當成自己的父母、兄弟、姐妹甚至是孩子一樣的照顧，一切從患者的需要出發(fā)，主動的去問候、關(guān)心患者，患者就能打開心門與你溝通。

四、小結(jié)

加強護生與患者的溝通，可以使患者及患者家屬盡早與護生建立充分的信任關(guān)系，使患者有安全感、信任感、舒緩感。加快患者對自我病情的客觀認識以及有效適應(yīng)，便于護生與患者雙方的交流，利于護生及時并充分了解病人的思想動態(tài)，體會病人的真正所需，及時采取規(guī)范、合理的護理措施，解決患者實際問題，讓患者從各個方面得到良好的治療和護理，為盡快康復創(chuàng)造條件。

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