張　燕

加工炮制對中藥劑量的影響

張燕

中藥炮制是中醫(yī)的一個有機組成部分，歷史悠久并且內(nèi)容豐富。加工炮制是藥物在中藥應(yīng)用或制成劑型之前的處理過程，因此，在制備劑型前，需根據(jù)醫(yī)療及制劑的要求，結(jié)合藥材的特點，進行特定的加工炮制處理，使其充分發(fā)揮療效的同時避免或降低不良反應(yīng)的發(fā)生，最大程度地滿足臨床用藥的需要并提高其療效。

中藥；炮制；劑量；療效

中藥絕大部分來源于自然，易伴有雜質(zhì)，甚至具有毒性或由于性質(zhì)劇烈而無法直接服用，有的中藥則易于變質(zhì)而無法久存等；因此，中藥需加工炮制，確保用藥的安全，使其能充分發(fā)揮療效，從而滿足臨床用藥的需要。目前，一些廠商為追求經(jīng)濟效益，未根據(jù)標準進行加工炮制，從而影響治療效果，也可延誤患者病情，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)不良反應(yīng)[1]中藥加工炮制能影響其有效成分，從而對藥物劑量產(chǎn)生間接影響。因此，在加工炮制過程中，需以中醫(yī)理論作為指導(dǎo)，遵循中藥加工炮制特色，保證中藥使用安全有效。

1　中藥加工炮制的目的

①潔凈藥物，以保證劑量的準確。因中藥的原藥材中含有一些非藥用的部分，如植物的根、莖、花、果等易夾雜泥沙等雜物，動物的皮、肉、筋、骨等也會殘留腐肉及惡血；使用前進行雜物的清除，洗去藥材的泥沙及污垢，除去霉爛變質(zhì)及非藥用的部位，從而保證藥物的清潔純凈，進而確保臨床用藥的劑量準確[2]；②調(diào)劑與制劑。植物根莖類、果實類以及藤木類經(jīng)過加工炮制后，可制作為特定規(guī)格的飲片，如切成片、絲及塊等，便于調(diào)劑時的配方及劑量分配。貝殼類、礦物類及動物的骨甲類，如代赭石、石決明、牡蠣及穿山甲等藥物的質(zhì)地較為堅硬，難于粉碎，既不方便調(diào)劑制劑，也難以在短時間內(nèi)煎出有效成分，需經(jīng)特殊加工炮制使其質(zhì)地變得脆酥，從而煎出其有效成分；③降低或消除藥物的不良反應(yīng)。一些中藥雖有治療作用，但不良反應(yīng)較大，臨床應(yīng)用不安全；④改變或緩和藥物性能。中醫(yī)使用溫、涼、寒、熱及苦、咸、辛、酸來表達中藥性能，性味偏盛的中藥在應(yīng)用過程中易給患者帶來不利影響[3]。如中藥通過炒及蜜炙等方法緩和藥性，因此有麩炒以緩藥性的觀點。

2　中藥加工炮制對劑量的影響

中藥炮制是加工的必要環(huán)節(jié)，合適的炮制方法可提高藥材質(zhì)量、臨床藥效，降低不良反應(yīng)；通過炮制可祛除藥材的雜質(zhì)及非藥用部位，進一步提高藥材利用度，從而保證中藥質(zhì)量。傳統(tǒng)炮制理論認為中藥的炮制要根據(jù)一揀、二簸、三篩的方法來除核、皮等雜質(zhì)；藥理研究證明，中藥材的核、皮等含有Mn、Zn及Fe等微量元素，可補充機能需要[4]，動物類中藥的頭及足部分的有效成分較低，但也有鎮(zhèn)痛及抗驚厥等作用。相當一部分的藥房并未根據(jù)中藥炮制方法精選藥材，從而導(dǎo)致藥材功效下降，進而影響用藥劑量的確定。在此通過選用黃芩來研究不同的炮制時間對其主要藥效成分的影響，從而選擇合適的炮制參數(shù)，達到提升藥材質(zhì)量和藥效，并合理確定劑量的目的。因為中藥中的無機鹽、生物堿、蛋白質(zhì)以及有機酸等成分同水有著一定程度親和性，若加工炮制的時間過長會導(dǎo)致有效成分溶于水中流失，從而降低藥材質(zhì)量；同時一些藥材的有效成分在水中容易發(fā)生酶解反應(yīng)，也會影響藥材質(zhì)量以及劑量的確定[5]。

在此，以臨床常用中藥黃芩為研究對象，每組取藥材50 g，共分5組，置于50 ℃的水中浸泡，時間為10 h、20 h、30 h以及40 h，分別測定藥材當中黃芩素、黃芩苷、總黃酮以及漢黃芩素的含量。

表1　不同炮制時間對中藥黃芩質(zhì)量的影響(±s)

表1　不同炮制時間對中藥黃芩質(zhì)量的影響(±s)

有效成分　0 h 　10 h 　20 h 　30 h 　40 h黃芩素黃芩苷總黃酮漢黃芩素6.34±0.19 14.55±1.39 26.51±0.05 0.56±0.05 2.13±0.12 9.52±0.06 14.35±1.02 0.06±0.05 4.36±0.11 10.09±1.06 18.39±2.03 0.52±0.09 6.12±1.04 14.36±1.25 26.23±1.35 0.39±0.02 3.06±0.51 10.12±1.39 10.02±1.65 0.03±0.01

從表1數(shù)據(jù)可以看出，浸泡時間明顯影響中藥的質(zhì)量，且隨浸泡時間增加，主要有效成分含量呈先增后減的趨勢，其中最佳浸泡時間為30 h，之后時間越長，藥物的有效成分損失越多。因此，在中藥炮制過程中，需要準確把握炮制的溫度、時間等因素對有效成分的影響，從而為醫(yī)生確定用藥劑量提供參考依據(jù)。中藥劑量是醫(yī)生根據(jù)患者的病情而確定用藥劑量，醫(yī)生以及藥師需要掌握中藥劑量，中藥治療疾病才能取得應(yīng)有的療效，治療過程中最為關(guān)鍵的部分就是正確合理掌握中藥的劑量。因為中藥材的原產(chǎn)地不同，藥材自身特有的藥效成分以及中藥使用的劑量等因素的不同，都有可能影響到中藥材在具體病癥中的治療效果。中藥劑量可以說是影響中藥療效最為重要部分，針對患者年齡、體格以及性別等方面的不同，在處方的劑量方面，醫(yī)生需要綜合考慮影響因素而分配出正確的藥材劑量。若藥物的劑量過大，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸急促，甚至中毒等嚴重后果；如果藥物的劑量過低，則難以達到預(yù)期治療效果，從而延長患者的康復(fù)療程，給患者帶來痛苦，嚴重者甚至有可能危及患者的生命安全。因此，中藥藥材合理加工炮制是保證中藥劑量合理使用的重要過程，也直接關(guān)系到藥材在臨床治療過程中的具體療效表現(xiàn)。在中藥加工炮制的過程中應(yīng)將傳統(tǒng)工藝同現(xiàn)代化的炮制方法相結(jié)合，逐步使其規(guī)范化、現(xiàn)代化發(fā)展，鑒于眾多影響劑量因素當中，對中藥的加工炮制是最為關(guān)鍵的影響因素，所以一定要針對不同藥材的特性使用合理的炮制方法以保證藥材中有效成分的含量。

綜上所述，臨床醫(yī)生在使用中藥時往往難以掌握藥物劑量。正確合理使用中藥劑量，對醫(yī)生以及藥師提出了更高要求。加強對中藥產(chǎn)、收、供三個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，尤其是分析加工炮制環(huán)節(jié)對劑量的影響，才能確保臨床醫(yī)生用藥的安全有效。加工炮制是藥物在中藥應(yīng)用或制成劑型之前的處理過程，因此，在制備劑型前，需根據(jù)醫(yī)療及制劑的要求，結(jié)合藥材特點，進行特定的加工炮制處理，使其充分發(fā)揮療效的同時，避免或降低不良反應(yīng)的發(fā)生，最大程度地滿足臨床用藥的需要，并提高其療效。

[1] 余曉耕,江木蓮,應(yīng)萍.淺析中藥加工炮制存在的幾個問題[J].西中醫(yī)學(xué)院學(xué),2012,12(8):256-259.

[2] 范麗麗,鄧家剛,郝二偉.中藥劑量與功效相關(guān)性研究進展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,5(10):133-135.

[3] 尹季庚.中藥炮制應(yīng)規(guī)范化[J].安慶醫(yī)學(xué),2013,11(3):189-192.

[4] 李開貴,王玉秀.影響中藥調(diào)劑質(zhì)量的幾個因素[J].甘肅醫(yī)學(xué)醫(yī)療雜志,2009,15(12):368-369.

[5] 徐楚紅,葉定江.中藥炮制學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社, 2010:439-441.

The Influence of Chinese Traditional Medicine Processing and Processing of Dose and Analysis

Zhang Yan

Traditional Chinese medicine processing is an organic part of Chinese medicine,has a long history and rich in content.Processing is the process of traditional Chinese medicine,drug before application or made into adosage form so,before preparation dosage form,according to the medical and formulation requirements,combined with the characteristics of medicinal materials,processing specific processing,give full play to its effect and avoid or reduce the occurrence of adverse reactions,the maximum extent to meet the clinical medication the purpose and improve the curative effect.

Traditional Chinese medicine;Processing;Dose;The curative effect

R283

A

1673-5846(2015)02-0019-03

張家港市錦豐人民醫(yī)院藥劑科，江蘇蘇州215625

張燕（1975.7-），在讀本科，主管藥師。研究方向：中藥學(xué)。E-mail：2050648562@qq.com