何曉輝

(廣東省普寧市中醫(yī)醫(yī)院骨二科，515300)

玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)兩點(diǎn)注射治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察

何曉輝

(廣東省普寧市中醫(yī)醫(yī)院骨二科，515300)

目的 觀察玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)兩點(diǎn)注射治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 選擇我院收治的126例髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各63例。對(duì)照組采用常規(guī)消炎止痛治療，觀察組采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)兩點(diǎn)注射治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組臨床優(yōu)良率為95.50%，高于對(duì)照組的84.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.58，P＜0.05)。結(jié)論 玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)兩點(diǎn)注射治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果顯著，臨床優(yōu)良率較高，患者對(duì)治療滿意度評(píng)價(jià)也較高，增加了患者生活及生存質(zhì)量，同時(shí)副反應(yīng)少、安全性高，值得臨床選擇。

玻璃酸鈉；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射；髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；療效

R68

A

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的慢性骨科疾病，具有較高的發(fā)病率、致殘率，患者主要以髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限及跛行為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者需要髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，創(chuàng)傷較大、恢復(fù)也慢[1]。本文皆在觀察玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)兩點(diǎn)注射治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月—2014年12月收治的髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者126例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各63例。觀察組男32例、女31例；年齡31～68歲，平均(55.2±3.7)歲；病程4個(gè)月～10年，平均(5.1±1.0)年。對(duì)照組男30例、女33例；年齡30～69歲，平均(55.8±3.3)歲；病程5個(gè)月～11年，平均(5.3±1.2)年。兩組患者年齡、性別及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊邿o腫瘤性疾病引起的髖關(guān)節(jié)疼痛；無嚴(yán)重重要臟器功能障礙；均簽署治療知情同意書。

1.2方法 觀察組采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)兩點(diǎn)注射治療，具體方法如下：①髖關(guān)節(jié)前下方穿刺?；颊哐雠P位，取患側(cè)髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)，股動(dòng)脈外側(cè)1 cm處作為穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒、鋪巾，7號(hào)注射針頭進(jìn)入關(guān)節(jié)囊有抵觸感，繼續(xù)進(jìn)針有突破感則進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。然后注射玻璃酸鈉2.5 mL,拔出針頭，消毒、無菌敷料貼敷針孔，然后被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)數(shù)次。②髖關(guān)節(jié)后上方穿刺?；颊邆?cè)臥位，患髖向上，操作者按壓患側(cè)股骨頭后外側(cè)緣，患髖屈曲，確定髖關(guān)節(jié)間隙。然后使用7號(hào)注射針頭刺入有突破感即進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。然后注射玻璃酸鈉2.5 mL，拔出針頭，消毒、無菌敷料貼敷針孔，后被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)數(shù)次。兩個(gè)穿刺點(diǎn)針頭進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后若有積液則抽出積液。對(duì)照組給予塞來昔布膠囊200 mg，口服，1次/d，連續(xù)服用3周為1個(gè)療程。

表1 臨床療效在兩組患者間比較[例(%)]

1.3觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)采用Harris評(píng)分法，其評(píng)分包括疼痛、關(guān)節(jié)功能及活動(dòng)度三方面，滿分為100分。90～100分為優(yōu)秀；80～89分為良好；70～79分為一般；＜70分為較差[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組臨床優(yōu)良率為95.5%，高于對(duì)照組的84.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.58，P＜0.05)。見表1。

3　討論

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是危害人類健康常見的慢性骨科疾病，多種致病因素造成髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病[3-4]，可因髖臼撞擊、骨折、脫位等引起。主要病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退變，滑膜慢性增生性炎癥[5]，同時(shí)關(guān)節(jié)骨贅形成及理化環(huán)境因子的刺激也可引起諸多改變?；颊咧饕憩F(xiàn)為髖部疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙及功能喪失等，嚴(yán)重者可引起髖部畸形，喪失運(yùn)動(dòng)能力。該病嚴(yán)重影響患者的身心健康及日常活動(dòng)，臨床上主要以內(nèi)科保守和手術(shù)治療為重要手段[6]。對(duì)髖部劇烈疼痛、功能嚴(yán)重受限者，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可作為最佳的治療方案，但基層醫(yī)院很難普及該手術(shù)。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，對(duì)滑膜關(guān)節(jié)和軟骨具有保護(hù)作用，可避免致病因子對(duì)軟骨的侵襲，減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的摩擦，緩解疼痛。同時(shí)玻璃酸鈉還可在滑膜表面形成保護(hù)屏障，進(jìn)而防止病原菌侵入。本研究采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)兩點(diǎn)注射治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。結(jié)果顯示，觀察組患者臨床優(yōu)良率高于對(duì)照組。綜上所述，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)兩點(diǎn)注射治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果顯著，具有較高的臨床優(yōu)良率，使患者生活及生存質(zhì)量提高，副反應(yīng)少、安全性高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 張朝陽(yáng)，董曉俊，覃劍．針刀聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]．湖北中醫(yī)雜志，2012，34(9)：18-19．

[2] 汪利合．玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射與運(yùn)動(dòng)療法治療髖臼發(fā)育不良性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[J]．中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(29)：5403-5406．

[3] 趙瑩．中藥熏蒸聯(lián)合關(guān)節(jié)腔穿刺給藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的觀察與護(hù)理[J]．全科護(hù)理，2015，13(8)：736-737．

[4] 寧曉然，于織波，張風(fēng)肖，等．玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方倍他米松關(guān)節(jié)注射對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變功能及影像學(xué)影響[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(2)：178-180．

[5] 張雁軍，柴利軍，杜林海，等．玻璃酸鈉聯(lián)合低強(qiáng)度脈沖超聲治療骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2014，7(12A)：28-29．

[6] 任秀榮，桂忠誠(chéng)，閆晉虎．三氧聯(lián)合玻璃酸鈉注射液治療骨性關(guān)節(jié)炎療效評(píng)估[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(z1)：51-52．

1672-7185(2015)22-0040-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.017

2015-09-17)