韓文艷

(內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼中旗第三人民醫(yī)院，029322)

蒙醫(yī)治療血管性偏頭痛73例療效分析

韓文艷

(內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼中旗第三人民醫(yī)院，029322)

目的 觀察蒙醫(yī)蒙藥治療血管性偏頭痛的臨床療效。方法 將2013年6月—2014年4月收治的73例采用蒙藥治療的血管性偏頭痛患者列入觀察組，另選同期80例采用西藥治療的血管性偏頭痛患者列入對照組，比較兩種臨床治療效果。結(jié)果 觀察組顯效54例、有效17例、無效2例，觀察組治療總有效率97.3%；對照組顯效47例、有效17例、無效16例，對照組總有效率為80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.95，P＜0.05)。結(jié)論 蒙醫(yī)蒙藥治療血管性偏頭痛，療效確切，優(yōu)勢明顯，值得在臨床推廣應(yīng)用。

血管性偏頭痛；蒙醫(yī)學(xué)；蒙藥；臨床療效

R741

A

血管性偏頭痛是臨床上較為常見的一類原發(fā)性頭痛，由發(fā)作性血管收縮功能障礙及某些體液物質(zhì)暫時改變而引起，屬于慢性神經(jīng)血管性疾病，可見于任何年齡段，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性疼痛、搏動樣刺痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，目前該病病因尚不十分明確，可能與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝異常、飲食及精神因素有關(guān)[1]。該病屬于蒙醫(yī)學(xué)的“六基癥”之一，歸于“雅瑪病”范疇，認(rèn)為其發(fā)作是由“楚斯”“希拉”熱性疾病在頭顱內(nèi)交搏而內(nèi)部氣血運(yùn)行受阻、體內(nèi)“三根”“七素”平衡失調(diào)所致，治療應(yīng)從通絡(luò)活血、清除希拉入手[2]。本研究選取2013年6月—2014年4月我院收治的73例血管性偏頭痛患者作為研究對象，采用蒙藥治療，取得了較為顯著的效果。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月—2014年4月收治的血管性偏頭痛患者73例作為研究對象，所有患者頭痛局限在一側(cè)或兩側(cè)，程度中重度，呈搏動性刺痛、鈍痛，并伴有頭暈、惡心、嘔吐、心煩失眠等癥狀，對其進(jìn)行體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢測并確診，均符合《神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷學(xué)》關(guān)于血管性偏頭痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，對于提示患有器質(zhì)性疾病的患者予以排除。將上述患者列入觀察組，其中男32例、女41例；年齡20～50歲，平均(32.4±4.2)歲，病程5個月～15年，平均(4.6±0.8)年；前額頭痛13例、左側(cè)頭痛18例、右側(cè)頭痛16例、雙側(cè)交替頭痛11例、頭痛位置不確定15例。另選同期80例血管性偏頭痛患者列入對照組，男30例、女50例；年齡22～51歲，平均(34.6±3.9)歲；病程6個月～16年，平均(4.7±0.7)年；前額頭痛14例、左側(cè)頭痛20例、右側(cè)頭痛17例、雙側(cè)交替頭痛13例，頭痛位置不確定16例。兩組患者性別、年齡、病程以及伴發(fā)疾病等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 觀察組：均給予通絡(luò)止痛蒙藥治療，以敖必德森古日古木-13味為主，15粒冰糖水送服， 2次/d，并根據(jù)患者實際病情及身體情況，輔以希拉湯、森登-4湯、胡日查-6、阿噶日-35湯、四味土木香散等蒙藥治療。對照組：給予消炎止痛藥(消炎痛)+維生素B1注射液+維生素B12注射液聯(lián)合治療。其中止痛藥口服，3次/d，劑量為25 mg；維生素肌注，1次/d，劑量分別為100 mg和500 μg，并對患者并發(fā)癥狀予以對癥治療。兩組患者均以14 d為1個療程，治療期間切忌食用辛辣厚味食物及服用其他干擾治療的藥物，均為3個療程，療程結(jié)束后對其進(jìn)行為期6個月～1年的隨訪，對兩組治療效果予以評定。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：頭痛發(fā)作停止，兼癥完全消失，1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)。有效：頭痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時間縮短，兼癥基本消失。無效：頭痛程度、發(fā)作次數(shù)變化并不明顯，癥狀未見改善。

1.4統(tǒng)計分析 采用SPSS 12.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.3%，明顯高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.95，P＜0.05)。見表1。

3　討論

血管性偏頭痛多起病于兒童和青春期，并在中青年期達(dá)到發(fā)病高峰，存在一定的遺傳背景，其中又以女性居多，這可能與內(nèi)分泌和代謝因素有關(guān)，再或者是由飲食、藥物、外界環(huán)境及精神因素誘發(fā)，偏頭痛發(fā)作時腦血管的張力調(diào)節(jié)是由多種因素參與到其中，根據(jù)國際頭痛協(xié)會（IHS）制定的偏頭痛分型，該病癥可分為無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛、視網(wǎng)膜性偏頭痛、偏頭痛并發(fā)癥及偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征等類型，西醫(yī)主要采用止痛劑、麥角胺等藥物治療，但是長期療效并不理想[4]。蒙藥在長期治療偏頭痛的過程中早已形成了自己的理論基礎(chǔ)，在《四部醫(yī)典》中明確指出頭痛病的希拉性、赫依性等8種證型，應(yīng)遵循辯證論治原則予以治療，而采用由藏紅花、旋復(fù)花、石花(制)、草烏葉、木鱉子仁(制)、商陸(制)、龍骨(煅)、爐甘石(煅)、綿羊顱骨(煅)、山茶花等組方的敖必德森古日古木-13味蒙藥治療該病，可清肝火、通腦絡(luò)，除病根而痛自止，最終達(dá)到治愈偏頭痛的效果[5]。

表1 兩組臨床治療效果比較[例(%)]

本組選取同期西藥和蒙藥治療血管性偏頭痛患者進(jìn)行對照研究，將73例采用蒙藥治療的血管性偏頭痛患者列入觀察組，藥物治療以敖必德森古日古木-13味為主，并輔以其他蒙藥；將80例采用西藥治療的血管性偏頭痛患者列入對照組，采用消炎止痛藥(消炎痛)+維生素B1注射液+維生素B12注射液聯(lián)合治療，兩組患者均治療3個療程。結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，根據(jù)蒙醫(yī)相關(guān)理論，從清肝瀉火、通絡(luò)止痛、清除希拉入手，以蒙藥古日古木-13味等治療偏頭痛，對大腦皮質(zhì)外周血管擴(kuò)張、腦動脈痙攣可起到一定的抑制作用，有效改善患者腦血管舒縮功能，從而達(dá)到治療該病的效果，由此證實，蒙醫(yī)蒙藥治療血管性偏頭痛，療效確切，優(yōu)勢明顯，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 青格樂吐．蒙醫(yī)治療偏頭136例臨床療效觀察[J]．北方藥學(xué)，2015，12(4)：40-41．

[2] 張昌盛，阿古拉，朝魯門，等．蒙醫(yī)震腦術(shù)治療偏頭痛的療效及對TCD影響的臨床研究[J]．中國民族醫(yī)藥雜志，2014，11(3)：8-11．

[3] 張昌盛，阿古拉，朝魯門，等．蒙醫(yī)震腦術(shù)治療偏頭痛的療效及對血漿一氧化氮和內(nèi)皮素的影響[J]．中國中醫(yī)急癥，2015，10(1)：7-9．

[4] 胡玉榮．蒙藥查格德日丸治療偏頭痛的蒙醫(yī)辨證機(jī)理及臨床應(yīng)用[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2012，17(4)：4-5．

[5] 韓團(tuán)曉，額爾敦朝魯．蒙醫(yī)藥治療偏頭痛的研究進(jìn)展[J]．內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2012，10(1)：93-94．

1672-7185(2015)22-0055-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.026

2015-09-09)