王春偉

莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療胃食管反流的臨床療效

王春偉

目的 探討莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療胃食管反流的臨床療效。方法 收集我院治療的84例胃食管反流患者，將患者完全隨機(jī)分為治療組和對照組，每組42例，治療組患者采用莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療，對照組患者采用泮托拉唑治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患者總有效率為95.2%，明顯高于對照組的73.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 莫沙必利結(jié)合泮托拉唑治療胃食管反流的臨床療效明顯。

胃食管反流；莫沙必利；泮托拉唑

胃食管反流（gastroesophageal reflux disease,GERD）是消化內(nèi)科的常見病，指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀[1]。其胃液、膽汁等反流入食管，食管暴露在胃酸等刺激性較大的環(huán)境中引起的疾病，可引起食管黏膜的炎癥、潰瘍及糜爛。近年來由于人們生活水平不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化、精神壓力不斷增加和生活習(xí)慣的不規(guī)律，GERD的發(fā)病率亦呈遞增趨勢。其主要癥狀為胸骨后燒灼感、反酸、噯氣、吞咽困難等，其為慢性病，病程較長，甚至影響患者的生活質(zhì)量。因此，一經(jīng)確診應(yīng)及時接受正規(guī)的治療，以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。本文筆者采用莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療 84例GERD患者，效果明顯優(yōu)于單一采用泮托拉唑治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2013年8月至2014年10月就診的84例GERD患者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為反酸、食管燒灼感、燒心、噯氣和胸骨后疼痛；②經(jīng)胃鏡檢查確診為GERD。排除標(biāo)準(zhǔn)：①外消化性潰瘍、腫瘤、消化道穿孔、出血、食管及胃手術(shù)史等消化系統(tǒng)疾病；②嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者及妊娠期及哺乳期者；③對此研究用藥有過敏史者；④研究前2周已停止使用促胃動力、抑酸劑及其他影響胃腸功能的藥物。將患者完全隨機(jī)分為治療組及對照組，各42例。治療組患者中男24例，女18例，年齡23～58歲，平均（38±3）歲，病史8個月～10年，平均（4.1± 1.1）年；對照組患者中男26例，女16例，年齡22～56歲，平均（37±4）歲，病史6個月～11年，平均（3.1±0.7）年。兩組患者在性別、年齡、病史方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者給予莫沙必利片（住友制藥[蘇州]有限公司，批號：28547），餐前30 min口服，3次/d，5 mg/次；聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，批號：140703），清晨空腹口服，1次/d，40 mg/次。對照組患者單用泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療，清晨空腹口服，1次/d，40 mg/次。兩組患者療程均為8周，停藥后采用胃鏡復(fù)查。

所有患者治療期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、凝血五項(xiàng)、心電圖等常規(guī)檢查。并在用藥期間觀察不良反應(yīng)情況。在治療期間不得使用其他抑酸藥物；且患者忌食油膩、生冷、辛辣等刺激性食物；戒煙、戒酒、戒濃茶、咖啡及碳酸飲料等；規(guī)律飲食，睡前2 h禁食，夜間睡眠時床頭抬高可15°～20°，以降低胃酸反流的發(fā)生率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查充血、水腫消失以及潰爛部位全部愈合；有效：臨床癥狀有明顯改善，通過胃鏡檢查充血、水腫消失以及潰爛部位部分愈合；無效：經(jīng)過治療后患者病情無任何改變?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組患者總有效率為95.2%，明顯高于對照組的73.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表l。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)比較 在治療過程中兩組患者的不良反應(yīng)均為輕度，在治療中或停藥后不良反應(yīng)自行消失，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

GERD是一種原發(fā)性動力障礙性疾病，其主要發(fā)病原因是食管的抗反流屏障減弱及反流物對胃食管黏膜造成損傷所致，同時食管下端括約肌功能紊亂也是其病因之一。出現(xiàn)食管下端括約肌張力減低或者松弛，造成胃腸內(nèi)容物反流入食管中，又因食管黏膜的抵抗力降低，食管的酸清除能力下降，使食管黏膜暴露在酸性環(huán)境中，長期如此可使食管黏膜受損，進(jìn)而出現(xiàn)胸骨后燒灼感、反酸、噯氣等臨床癥狀。目前治療方法多為抑制胃酸分泌，降低胃酸的濃度，提高反流物的pH值，減輕其對食管受損部位的刺激，以利于創(chuàng)面的愈合及癥狀的緩解。經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐證明抑制胃酸的確可以緩解臨床癥狀達(dá)到治療效果[3]。

本研究從病因出發(fā)，雙管齊下，在使用泮托拉唑抑制胃酸的同時加用促進(jìn)胃腸動力藥物莫沙必利。莫沙必利是調(diào)整胃腸動力的藥物，是一種選擇性 5-羥色胺受體激動劑，能夠使胃腸道中的神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢中的 5-羥色胺受體興奮，使乙酰膽堿充分釋放，進(jìn)而增強(qiáng)胃腸的蠕動，改善食管的張力和食管下段括約肌的功能，增強(qiáng)食管的清除作用及食管的蠕動，可有效抑制胃食管反流；并且可加速胃的排空，相應(yīng)地減輕了反流物對食管的損傷。本研究在降低胃酸濃度的同時利于胃腸排空，減少反流現(xiàn)象，使受損的食管盡早進(jìn)入恢復(fù)期，癥狀緩解，達(dá)到臨床治愈的效果。本研究結(jié)果顯示，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且無明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療GERD療效更佳，可更好地提高患者生活質(zhì)量。

[1]陳灝珠,鐘南山,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:357-357.

[2]周華榮,廖劍良.莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療胃食管反流病90例療效分析[J].江西醫(yī)藥,2012,14(7):604-604.

[3]孫麗娟.莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(9):34-35.

Clinical effect of Mosapride Combined with Pantoprazole in the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease

Wang Chunwei

Objective To explore the clinical therapeutic effect of Mosapride combined with pantoprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease.Methods We selected 84 cases of gastroesophageal reflux disease in our hospital patients,the patients were randomly divided into treatment group and control group,42 cases in each group,the treatment group was treated with Mosapride combined with pantoprazole in the treatment,patients in control group were treated by pantoprazole treatment,compared two groups of patients with treatment effect.Results The patients in the treatment group the total effective rate was 95.2%,significantly higher than 73.8% in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The clinical therapeutic effect of Mosapride combined with pantoprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease is remarkable.

Gastroesophageal reflux disease;Mosapride;Pantoprazole

R573

A

1673-5846(2015)05-0083-03

中國醫(yī)大附屬盛京醫(yī)院遼東灣分院，遼寧盤錦 124000