努爾蘭·熱依漢

藥師干預(yù)在改善臨床合理用藥中的價(jià)值

努爾蘭·熱依漢

目的 探討藥師干預(yù)在改善臨床合理用藥中的價(jià)值。方法 我院自2013年3月開始在臨床合理用藥過程中實(shí)施積極藥師干預(yù)，比較實(shí)施前后1年患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、抗菌藥物費(fèi)用及不合理用藥率。結(jié)果 實(shí)施后患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及抗菌藥物費(fèi)用均明顯低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）；實(shí)施后患者不合理用藥率明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 積極藥師干預(yù)可有效改善臨床合理用藥效果，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

藥師干預(yù)；臨床合理用藥；效果

作為目前臨床治療主要方法之一，藥物治療以其方便、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)被廣大患者接受；目前臨床合理用藥已成為藥物治療的重要組成部分及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核的關(guān)鍵指標(biāo)[1]。如何提高臨床合理用藥水平，改善藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量越來越受到人們的關(guān)注。本研究比較我院臨床合理用藥過程中積極藥師干預(yù)實(shí)施前后1年患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、抗菌藥物費(fèi)用及不合理用藥率，探討積極的藥師干預(yù)對臨床合理用藥的改善效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2013年3月開始在臨床合理用藥過程中實(shí)施積極藥師干預(yù)，選取實(shí)施前2012年3月至2013年2月和實(shí)施后2013年3月至2014年3月患者各150例及用藥處方各150份；實(shí)施前后選取處方患者性別、年齡及疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 ①嚴(yán)格按照國家制定處方管理?xiàng)l例開具處方，組織相關(guān)講座及培訓(xùn)工作，并積極強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感；②建立健全醫(yī)院臨床合理用藥制度，高度重視藥物濫用預(yù)防及處方質(zhì)量加強(qiáng)管理工作，安排專人定期抽查處方特別是臨床科室抗菌藥物處方，同時(shí)要求藥師應(yīng)深入科室監(jiān)督處方開具情況，發(fā)現(xiàn)不合理用藥后及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，有效解決易發(fā)生或潛在用藥問題，逐步改善臨床合理用藥質(zhì)量[2-3]；③建立抗菌藥物分級管理制度，強(qiáng)化日常管理及考核工作，有效發(fā)揮藥事管理部門作用，在降低藥物費(fèi)用的基礎(chǔ)上，提高臨床抗感染效果[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及抗菌藥物費(fèi)用，以及處方不合格即不合理用藥例數(shù)，計(jì)算不合理用藥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)錄入分析選擇Epidata 3.05和SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及抗菌藥物費(fèi)用比較 實(shí)施后患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及抗菌藥物費(fèi)用均明顯低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 實(shí)施前后患者不合理用藥率比較 實(shí)施前后患者不合理用藥率分別為 18.7%（28/150）、6.0%（9/150）；實(shí)施后患者不合理用藥率明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)施前后患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及抗菌藥物 費(fèi)用比較(元,±s)

表1 實(shí)施前后患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及抗菌藥物 費(fèi)用比較(元,±s)

注：與實(shí)施前比較，*P＜0.05

時(shí)間 例數(shù) 住院時(shí)間 住院費(fèi)用 抗菌藥物費(fèi)用實(shí)施前 150 16.3±1.8 4 928±218 1 053±107 實(shí)施后 150 11.8±1.4* 3 275±177* 620±88*

3 討論

積極藥師干預(yù)是一種新型臨床用藥管理模式，其將“以患者為中心”作為干預(yù)實(shí)施核心，在臨床合理用藥過程中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理，從而達(dá)到提高臨床合理用藥質(zhì)量和醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的目的[5-6]。積極藥事干預(yù)可有效強(qiáng)化臨床藥物應(yīng)用管理及監(jiān)督，將這兩項(xiàng)內(nèi)容納入日常醫(yī)療質(zhì)量考核范圍；提高對藥物使用情況的監(jiān)管力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)易發(fā)生或潛在用藥問題，并制訂完整獎(jiǎng)懲機(jī)制，有效提高藥師工作主動(dòng)性。在此基礎(chǔ)上醫(yī)院還應(yīng)合理調(diào)配藥師資源，提高藥師干預(yù)在臨床合理用藥指導(dǎo)中的落實(shí)程度。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及抗菌藥物費(fèi)用均明顯低于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示積極藥師干預(yù)有助于縮短患者病程，降低治療費(fèi)用；而實(shí)施后患者不合理用藥率明顯低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明臨床合理用藥過程中應(yīng)用積極藥師干預(yù)在降低不合格處方發(fā)生率、避免出現(xiàn)不合理用藥情況具有一定優(yōu)勢。

綜上所述，積極藥師干預(yù)可有效改善臨床合理用藥效果，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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[5]鄧體瑛.呼吸內(nèi)科臨床藥師藥物治療的實(shí)踐與藥學(xué)服務(wù)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010,13(20):145-147.

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Pharmacist Intervention in Improving Clinical Rational Drug Effects

Nu Erlan·Re Yihan

Objective To investigate the pharmacist intervention in clinical rational drug use in clinical improvement effect.Methods Positive pharmacist intervention was started in March 2013 in our hospital;and the hospitalization time,hospitalization cost,drug cost and irrational drug use rate before and after implementation were compared. Results The hospitalization time,hospitalization cost and drug cost after implementation were statistically significant better than before implementation(P＜0.05).The irrational drug use rate after implementation were statistically significant lower than before implementation(P＜0.05).Conclusion Positive pharmacist intervention can effectively improve the rational drug use in the clinic effect,reduce the economic burden of patients.

Pharmacist intervention;Clinical rational drug use;Effect

R969.3

A

1673-5846(2015)05-0125-02

新疆布爾津縣人民醫(yī)院藥劑科，新疆阿勒泰 836600