周 劍 蘇德春 宋國(guó)權(quán)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效

周 劍 蘇德春 宋國(guó)權(quán)

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效。方法 選取我院診治的膽結(jié)石患者90例，將患者完全隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者各觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，可取得明顯的臨床療效。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；臨床療效

膽結(jié)石是臨床上普外科比較常見的一種疾病，其發(fā)病初期不會(huì)有明顯的臨床癥狀，但隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)右腹部或左肩疼痛等癥狀。臨床上對(duì)膽結(jié)石的治療分為保守治療和手術(shù)治療兩種，保守治療是針對(duì)一些小的結(jié)石，而結(jié)石較大者需采用手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法是采用開腹膽囊切除術(shù)，其具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、易發(fā)生并發(fā)癥等缺點(diǎn)；而目前臨床上大多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，并取得明顯的療效。因此，本文將探討采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2013年5月診治的膽結(jié)石患者90例，其中男40例，女50例；年齡22～75歲，平均（48±10）歲。將患者完全隨機(jī)分為兩組，每組45例。對(duì)照組患者中男20例，女25例，年齡22～70歲；觀察組患者中男20例，女25例，年齡25～75歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患者進(jìn)行X線片和B型超聲等檢查，將結(jié)石直徑＞0.5 cm，并簽訂符合知情同意原則的列為納入標(biāo)準(zhǔn)[2]。將結(jié)石直徑＜0.5 cm，可進(jìn)行保守治療，妊娠期、哺乳期或肝腎功能異常者等列為排除標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 治療方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前準(zhǔn)備完善，給予患者采用氣管插管的方式進(jìn)行全身麻醉，待麻醉藥物起效后，在患者臍部選擇腹腔鏡插入的部位，切開并將腹腔鏡置入患者腹部?jī)?nèi)。在患者右側(cè)肋下選擇套針套管的位置，并放置5 mm的套針套管。之后在中線的右側(cè)再放置一個(gè)長(zhǎng)為10 mm的套針套管。在進(jìn)行膽囊切除手術(shù)時(shí)，用特制的鉗子和電凝器共同將病變的物質(zhì)去除；然后用鉗夾將切除膽囊后的動(dòng)脈及膽管夾住，并用鈦釘輔助鉗夾夾緊；再用鉗子將膽囊提起，將患者膽囊的動(dòng)脈和膽管剪斷，從患者腹腔鏡切口處將其取出。最后根據(jù)其表現(xiàn)的癥狀選取適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬镞M(jìn)行輔助治療[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者的觀察指標(biāo)包括手術(shù)平均時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、止痛藥物應(yīng)用情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者各觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后各觀察指標(biāo)比較

3 討論

采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石，其主要是通過(guò)微小切口放置腹腔鏡，通過(guò)探頭探查到病變位置，然后用電凝器將其切除的方法。具有創(chuàng)傷性小、風(fēng)險(xiǎn)性小、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥少等特點(diǎn)[5]，因此成為目前臨床治療膽結(jié)石較為有效的方法。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者各觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果比較明顯。即使手術(shù)很成功，也應(yīng)注意患者術(shù)后感染的發(fā)生，所以應(yīng)加強(qiáng)其術(shù)后抗生素或抗炎類藥物的使用，并經(jīng)常更換敷料等?？傊?，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行治療，可取得明顯的療效，且創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少。

[1]田小合.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石的治療效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(20):2600-2601.

[2]王新安.腹腔鏡治療老年膽結(jié)石的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(5):98-98.

[3]董長(zhǎng)青,楊培基,張宏鵬,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石治療效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(6):85-85.

[4]楊季紅,程樹杰,李靖華.急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2011,33(6):874-876.

[5]張寶善.腹腔鏡微創(chuàng)保膽取石的新思維新概念[J].肝膽胰外科雜志,2009,21(5):337-343.

Clinical Therapeutic effect of Laparoscopic Cholecystectomy for Gallstones

Zhou Jian Su Dechun Song Guoquan

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of laparoscopic cholecystectomy for gallstones. Methods 90 gallstone patients in our hospital were selected,the patients were randomly divided into two groups,the control group patients take the traditional open cholecystectomy for treatment,patients in the observation group were treated by laparoscopic cholecystectomy.Comparison of the therapeutic effect of two groups of patients. Results To observe the index of observation group is significantly superior to the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The gallstone patients were treated by laparoscopic cholecystectomy, can obtain obvious clinical curative effect.

Laparoscopic cholecystectomy;Gallstone;Clinical curative effect

R575.6+2

A

1673-5846(2015)05-0133-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院普外二科，黑龍江牡丹江 157011