柴方圓 霍福英 劉書(shū)宇

腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)的臨床護(hù)理

柴方圓1霍福英1劉書(shū)宇2

目的 探討腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)的臨床護(hù)理方法。方法 將腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)的90例患者完全隨機(jī)分為兩組，各45例，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理總有效率為97.8%，明顯高于對(duì)照組的82.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，明顯低于對(duì)照組的13.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，可明顯提高臨床護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

甲狀腺；針對(duì)性護(hù)理；腔鏡

甲狀腺疾病在臨床中較為常見(jiàn)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，腔鏡逐漸被應(yīng)用于頸部的手術(shù)治療中，以滿(mǎn)足臨床需求[1]。為提高腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的療效，應(yīng)輔助實(shí)施合理的護(hù)理措施。我院對(duì)腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)的 45例患者應(yīng)用了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，效果明顯?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 2013年 1月至 2014年 1月我院收治的腔鏡下行甲狀腺切除術(shù) 90例患者資料，將患者完全隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。觀察組患者中男20例，女25例，年齡25～48歲，平均（37.5±1.5）歲；對(duì)照組患者中男16例，女29例，年齡27～50歲，平均（38.2±1.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理方法。觀察組患者給予圍術(shù)期針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理。術(shù)前與患者充分溝通，幫助患者解答疑惑，緩解緊張情緒，樹(shù)立治愈信心，提高患者的依從性；②檢查護(hù)理。術(shù)前給予患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征檢查，如心電圖、肝腎功能、甲狀腺功能等。做好患者呼吸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)深呼吸及練習(xí)咳嗽[2]，吸煙患者勸導(dǎo)戒煙?；颊咝g(shù)前8 h禁食，術(shù)前1 h清理手術(shù)區(qū)域，做好備皮準(zhǔn)備和患者過(guò)敏測(cè)試。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①體位及飲食護(hù)理。術(shù)后輔導(dǎo)患者取平臥位，給予吸氧（2 L/min），保證患者呼吸道通暢，避免呼吸道有異物堵塞；患者麻醉清醒后取半臥位，若術(shù)后6 h無(wú)不良反應(yīng)給予流食，同時(shí)注意有無(wú)嗆咳情況。術(shù)后1～2 d給予半流食，無(wú)不良反應(yīng)給予正常飲食。②病情觀察。術(shù)后緊密觀察患者生命體征及臨床反應(yīng)，觀察是否出現(xiàn)皮下出血、氣腫等并發(fā)癥，若出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理。③術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后指導(dǎo)患者注意休息、減少頸部活動(dòng)，預(yù)防咳嗽以免刺激傷口。④引流管護(hù)理。術(shù)后給予患者持續(xù)低負(fù)壓引流，密切觀察，保證引流暢通，同時(shí)觀察引流液的顏色和流量，異常情況及時(shí)處理[3]。觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，心功能改善Ⅱ級(jí)以上；有效：臨床癥狀有所改善，心功能改善程度為Ⅱ級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀及心功能無(wú)改善或加重[4]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者護(hù)理總有效率為97.8%，明顯高于對(duì)照組的82.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組患者出現(xiàn)皮下氣腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%；對(duì)照組患者出現(xiàn)皮下氣腫2例，皮下積液4例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

以甲狀腺腫瘤、腺瘤為主的甲狀腺疾病多以女性患者為主，需給予外科手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療會(huì)在患者頸部留下瘢痕，對(duì)患者造成極大的影響及負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，甲狀腺臨床手術(shù)中已逐步引進(jìn)腹腔鏡技術(shù)[5]。腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，空間小，操作困難且并發(fā)癥較多。因此，為提高手術(shù)療效應(yīng)給予患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。我院給予腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的臨床體征進(jìn)行密切觀察以及引流管護(hù)理等，并根據(jù)圍術(shù)期常見(jiàn)問(wèn)題和癥狀進(jìn)行精心護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，可提高臨床護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]?；萸?11例內(nèi)鏡下甲狀腺切除術(shù)的手術(shù)配合[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(1):77-78.

[2]董海云.102例甲狀腺腫瘤手術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(13):1175-1176.

[3]孫敏.甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)靜脈炎分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2006, 18(18):713-713.

[4]馮麗君,任娟,徐嫆.內(nèi)鏡下甲狀腺切除術(shù)的手術(shù)配合[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2007,7(4):75-75.

[5]何南金.老年患者甲狀腺切除術(shù)的安全性探討[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(2):85-86.

Clinical nursing of Endoscopic Thyroidectomy by Descending

Chai Fangyuan Huo Fuying Liu Shuyu

Objective To investigate the clinical nursing of endoscopic thyroidectomy by descending.Methods Randomly divide 90 cases of endoscopic thyroidectomy in patients with down into two groups,each 45 cases,the control group routine nursing care for patients,the observation group patients for targeted care,compared two groups of patients with nursing effect.Results The observation group patients nursing the total effective rate was97.8%,significantly higher than 82.2% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);patients in the observation group the incidence of complications was 2.2%,significantly lower than the 13.3% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Application of endoscopic thyroidectomy patients down in nursing can significantly improve the clinical nursing effect,reduce the incidence of complications.

Thyroid;Targeted nursing;Mirror

R473.58

A

1673-5846(2015)05-0151-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，黑龍江牡丹江 157000

2牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院影像科，黑龍江牡丹江 157000