周蔓娟

(江蘇省無錫市錫山區(qū)鵝湖人民醫(yī)院內(nèi)科214116)

哮喘為臨床常見病，多發(fā)于小兒，該病具有反復(fù)性發(fā)作、呼吸困難等臨床癥狀，如不及時(shí)治療，將誘發(fā)各種危險(xiǎn)性并發(fā)癥，危害患者生命健康［1］。近年來，伴隨著臨床醫(yī)學(xué)對該疾病的不斷研究發(fā)現(xiàn)，沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合氨茶堿治療效果明顯。對此，將抽選我院接收患者，分別給予不同方法治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 抽選我院于2012年5月～2014年6月所接收哮喘患者60例，按入院編號分成兩組(醫(yī)治組、對照組)，醫(yī)治組患者30例(男性17例，女性13例)，年齡位于15～75歲階段內(nèi)，平均(20．6±1．6)歲;病程位于1 3個(gè)0月～1年階段內(nèi)，平均(4．1±0．1)個(gè)月;對照組患者例(男性19例，女性11例)，年齡位于17～78歲階段內(nèi)，平均(22．9±1．9)歲;病程位于2個(gè)月～12個(gè)月階段內(nèi)，平均(5．3±0．3)個(gè)月。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對性臨床比對(P ＞0．05)。

1．2 臨床診斷(1) 患者均符合哮喘疾病診斷; (2) 患者均表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等臨床特征; (3) 排除臟器功能損傷、藥物過敏及精神異常患者; (4) 患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床意向書。

1．3 方法兩組患者入院后均給予基礎(chǔ)治療，如: 止咳、化痰等; 對照組患者在該基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松粉吸入劑(50ug /250ug) 治療，早晚各一吸，吸入后屏氣15 ～20 秒鐘，呼氣后借助清水漱口，以便防止口腔潰瘍; 醫(yī)治組患者在上述基礎(chǔ)上加用氨茶堿藥物(茶堿緩釋片0．1，BiD，口服) 。兩組患者均接受臨床治療2 個(gè)月，比對治療效果。

1．4 觀察項(xiàng)目(1)比對兩組患者臨床治療效果，標(biāo)準(zhǔn)［2］:患者臨床癥狀消失，呼吸功能恢復(fù)正常，哮喘次數(shù)減少80．0%以上為治愈; 患者臨床癥狀減少，呼吸功能明顯恢復(fù)，哮喘次數(shù)減少50． 0% ～ 80．0% 為好轉(zhuǎn); 患者臨床癥狀、呼吸功能未轉(zhuǎn)變，哮喘發(fā)作次數(shù)減少不足50．0% 為無效; (2)比對兩組患者臨床治療前后哮喘發(fā)作次數(shù)和時(shí)間; (3) 比對兩組患者臨床并發(fā)癥。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助SPSS18．0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，選擇±s對結(jié)果中相關(guān)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，利用% 對結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜ 0．05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者臨床治療效果比對 結(jié)果顯示，兩組患者臨床個(gè)性化治療后癥狀均轉(zhuǎn)變，醫(yī)治組患者好轉(zhuǎn)率和對照組相比，差異性鮮明(P＜0．05)。見表1

表1 兩組患者臨床治療效果比對(n，%)

2．2 兩組患者臨床治療前后哮喘次數(shù)、時(shí)間比對 結(jié)果顯示，兩組患者治療前期哮喘發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間差異性不鮮明(P＞0．05)，治療后醫(yī)治組患者變化程度和對照組相比，差異性鮮明(P＜0．05)。見表2

表2 兩組患者臨床治療前后哮喘次數(shù)、時(shí)間比對(±s)

表2 兩組患者臨床治療前后哮喘次數(shù)、時(shí)間比對(±s)

組別 例數(shù)(n)哮喘發(fā)作次數(shù)(次)哮喘持續(xù)時(shí)間(h/次)治療前 治療后醫(yī)治組治療前 治療后30 5．34 ±1．041．96 ±1．436．24 ±2．042．66 ±1．24對照組 30 5．14 ±1．363．27 ±0．855．91 ±2．404．28 ±1．70 t 0．640 4．313 0．574 4．217 P 0．525 0．000 0．568 0．000

2．3 兩組患者臨床并發(fā)癥比對 結(jié)果顯示，兩組患者個(gè)性化治療期間均出現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)治組患者猝死、感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥總率和對照組相比，差異性鮮明(P＜0．05)。見表3

表3 兩組患者臨床并發(fā)癥比對(n，%)

3 討論

哮喘為臨床常見病，可反復(fù)性發(fā)作，危害患者生命健康。目前，臨床治療哮喘患者常用方法為吸入治療，沙美特羅替卡松粉為主要藥物。沙美特羅可有效控制相應(yīng)細(xì)胞介質(zhì)的大量釋放，抑制作用明顯。并且，該藥物還可控制藥物吸入后藥效的快速發(fā)揮和遲緩發(fā)揮反應(yīng)，緩解患者臨床哮喘癥狀，作用機(jī)制［3］:減少前列腺素的合成總量，控制細(xì)胞活性，減少細(xì)胞因子合成量，改善血管滲透現(xiàn)狀等。然由于沙美特羅卡松粉吸入劑治療后不良反應(yīng)、并發(fā)癥相對較多，逐漸被廣大患者拋棄。近年來，伴隨著臨床醫(yī)學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，氨茶堿藥物具有擴(kuò)張氣管、呼吸肌等作用，服用低劑量該藥物可消炎、調(diào)節(jié)免疫力，氨茶堿作用機(jī)制:通過對相應(yīng)活性酶的控制，減少炎性因子釋放量，減少氣道反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)消喘目的。并且，氨茶堿所具備的低血濃度，還可增加血管周圍活性細(xì)胞比例，控制細(xì)胞轉(zhuǎn)移，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)免疫功能的目的［4～5］。將沙美特羅替卡松粉吸入劑、氨茶堿共同應(yīng)用于哮喘患者治療中，協(xié)同性更強(qiáng)。

本組研究實(shí)驗(yàn)的60例哮喘患者，分別給予不同藥物治療后發(fā)現(xiàn):藥物聯(lián)合治療組患者和單純藥物治療組相比，臨床好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥總率差異性鮮明(P＜0．05)。說明:聯(lián)合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、氨茶堿藥物治療哮喘患者，可減少臨床并發(fā)癥，好轉(zhuǎn)率高達(dá)93．3%;從表2相關(guān)數(shù)據(jù)得知:藥物聯(lián)合組患者哮喘次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和單純藥物治療組相比，差異性鮮明(P＜0．05)。提示:聯(lián)合使用上述藥物治療哮喘患者，可減少病癥發(fā)作次數(shù)，縮短病癥持續(xù)時(shí)間，符合文繼輝［6］研究成就。

綜上，借助沙美特羅替卡松粉吸入劑、氨茶堿藥物聯(lián)合治療哮喘患者，安全、可靠，可改善患者臨床癥狀，減少哮喘次數(shù)，意義重大，值得使用。

［1］姚芳，何賓．沙美特羅替卡松粉吸入劑配合氨茶堿治療支氣管哮喘64例的臨床觀察［J］．求醫(yī)問藥(下半月)，2011，32(09):262．

［2］王然．沙美特羅替卡松粉吸入劑配合氨茶堿治療哮喘觀察［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，24(11):65 ～66．

［3］周燕，胡蝶，陳鳳玲．氨茶堿聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑在咳嗽變異性哮喘中的臨床分析［J］．臨床肺科雜志，2012，26(11):2089 ～2090．

［4］鄭坤，姚欣．氨茶堿聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑在咳嗽變異性哮喘中的臨床分析［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2012，18(35):3751～3752．

［5］雍建東．沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效研究［J］．臨床合理用藥雜志，2014，22(36):41～42．

［6］文繼輝．沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘臨床治療效果觀察［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，12(05):85～86．