姜光瑤 秦 瑩

（四川大學 華西第四醫(yī)院，成都610041）

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活水平的日益提高，人們追求舒適便捷出行方式的需求也越來越高，每年各個城市的人均轎車擁有量持續(xù)升高，成都市人均轎車擁有量已排在全國前幾位。在成都市各個汽車制造廠的工人努力創(chuàng)造經(jīng)濟效益的同時，其身體健康狀況也應受到重視。本文主要對2015年10月在我院進行職業(yè)健康檢查的成都某汽車制造廠252名噪聲作業(yè)工人進行純音聽力損傷情況分析。

1 對象與方法

1．1 研究對象

以2015年10月來我院進行職業(yè)健康檢查的成都某汽車制造廠252名噪聲作業(yè)工人為研究對象，男性196人，女性56人，年齡為18～55歲，平均年齡34．6歲，工齡為0．6～35年，平均工齡12．8年。全體研究對象已經(jīng)問診及耳科檢查，無耳科疾病。

1．2 研究方法

1．2．1 檢查方法 純音聽力測試。使用的儀器為XX型純音聽力計。測試方法按 GB／T 7583［1］規(guī)定進行。

1．2．2 測試結(jié)果分析 結(jié)果按 GB／T 7582［2］及GBZ 49-2014［3］的表 A．1即《耳科正常人隨年齡增長的聽閾閾移偏差中值》進行性別及年齡的修正。根據(jù) GBZ 49-2014［3］，任一耳在任一頻段聽力損失大于25dB，則認為該頻段聽力損傷。

1．3 統(tǒng)計分析

所有檢查結(jié)果錄入Excel表格建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17．0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以%表示，應用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 不同類型聽力損傷分布情況

此次純音聽力測試所檢252人中，存在聽力損傷的人數(shù)為86人，占受檢者總?cè)藬?shù)的34．13%。雙耳高頻聽力損傷共有69例，占受檢總?cè)藬?shù)的27．38%，占有聽力損傷總?cè)藬?shù)的80．23%；單純語頻聽力損傷有17例，占受檢總?cè)藬?shù)的6．75%，占有聽力損傷總?cè)藬?shù)的19．76%，且雙耳高頻聽力損傷的比例高于單純語頻聽力損傷的比例，其二者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。語頻聽力損傷并雙耳高頻聽力損傷有23例，占受檢總?cè)藬?shù)的9．13%，占有聽力損傷總?cè)藬?shù)的26．75%；單純雙耳高頻聽力損傷有46例，占受檢總?cè)藬?shù)的18．26%，占有聽力損傷總?cè)藬?shù)的53．49%。各種類型聽力損傷分布情況詳見表1。

表1 各種類型聽力損傷分布情況

2．2 不同工齡段聽力損傷分布情況

據(jù)本次調(diào)查，存在聽力損失的員工中其工齡在10年及以下的42例，占有聽力損傷總?cè)藬?shù)的48．84%；工齡在10～20年的有29例，占33．72%；工齡大于20年的有15例，占17．44%。其中工齡段在20年以上的聽力損傷比例較高，與其他工齡段的比例之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。各工齡段聽力損傷分布情況詳見表2。

表2 各工齡段聽力損傷分布情況

3 討論

本次調(diào)查的成都某汽車制造廠噪聲作業(yè)工人中，存在聽力損傷的比例高達34．13%，其中雙耳高頻聽力損傷的人數(shù)占總受檢人數(shù)的27．38%，由此看出，此汽車制造廠中，噪聲作業(yè)工人的聽力損害現(xiàn)象較為普遍。在反應人對聲音主觀感覺的等響曲線中可以看出，人耳對高頻的聲音敏感，特別是2000～5000Hz，對低頻不夠敏感［4］。職業(yè)暴露于噪聲作業(yè)引起的聽力損失的臨床特點為早期以高頻聽力下降為主、雙耳對稱，可逐漸累及語頻，導致感音神經(jīng)性聾［3，4］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生聽力損傷比例最大的工齡段為20年以上，反應出工人的噪聲性聽力損傷隨工齡增長而增加，而岳朋朋等［5］研究提出：實施個體噪聲防護可有效地遏制噪聲性聽力損傷隨接觸年限的延長而增加的趨勢，對保護工人聽力有明顯的效果。由此看出此工廠工人的聽力防護還有待加強。

為防止噪聲作業(yè)環(huán)境對工人造成職業(yè)性耳聾，須做好以下幾方面的工作：采取技術措施，控制或消除噪聲源；對噪聲作業(yè)工人進行健康教育及干預，改變不良用耳習慣，即不用耳機等，提高個人防護用品的佩戴率；做好職業(yè)健康監(jiān)護工作，必須進行上崗前體檢及按時完成在崗期間的定期體檢，以便及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證或疑似職業(yè)性噪聲聾患者，對已有聽力損傷的工人應注意觀察，并采取適當保護措施，對于聽力明顯下降者，應及早調(diào)離噪聲作業(yè)。

［1］ GB／T 7583聲學 純音氣導聽閾測定 聽力保護用［S］．

［2］ GB／T 7582聲學 聽閾與年齡關系的統(tǒng)計分布［S］．

［3］ GBZ 49-2014職業(yè)性噪聲聾的診斷［S］．

［4］ 牛僑．職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學［M］．2版．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2007：253-254．

［5］ 岳朋朋，俞文蘭，王建新，等．噪聲作業(yè)工人個體防護效果評價［J］．中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2009，27（2）：85-86．