符悅才海南文昌巿人民醫(yī)院 文昌 571300

血栓通粉針劑與天麻素注射液聯(lián)合治療腦梗死療效觀察

符悅才
海南文昌巿人民醫(yī)院 文昌 571300

目的 觀察血栓通粉針劑與天麻素注射液聯(lián)合治療腦梗死的臨床治療效果。方法 選取我院神經(jīng)科于2011-01-2013-12收治的160例腦梗死患者作為臨床研究對象。隨機分為4組。常規(guī)對照組的患者采取常規(guī)治療方法，血栓通對照組患者單一使用血栓通粉針劑治療，天麻素對照組患者單一使用天麻素注射液治療，觀察患者聯(lián)合使用血栓通粉針劑與天麻素注射液治療。對比4組神經(jīng)缺損情況與治療效果。結(jié)果 （1）常規(guī)對照組治療后神經(jīng)功能缺損評分要明顯高于其他3組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的治療后神經(jīng)功能缺損評分要明顯低于其他3組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（2）常規(guī)對照組的治愈率與總有效率分別為7.50％與52.50％；血栓通對照組分別為17.50％與77.50％；天麻素對照組分別為17.50％與75.00％；觀察組分別為32.50％與90.00％。結(jié)論 血栓通粉針劑與天麻素注射液聯(lián)合治療腦梗死可有效減輕神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀，治療效果肯定，值得臨床推廣。

血栓通粉針劑；天麻素注射液；腦梗死

腦梗死是一種十分常見的神經(jīng)科疾病，因缺少有效的預防措施，發(fā)病率、致殘率及病死率居高不下，嚴重影響著患者的生命健康［1-5］。腦梗死中以缺血性腦梗死為主。血栓通粉針劑是一種中藥提取物，具有溶栓與抗血栓的作用。天麻素注射液是從天麻中提取的有效單體成分可阻止血栓形成，預防炎性滲出。筆者選取我院神經(jīng)科于2011-01—2013-12收治的160例腦梗死患者作為臨床研究對象，觀察血栓通粉針劑與天麻素注射液聯(lián)合治療腦梗死的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)科于2011-01-2013-12收治的160例腦梗死患者作為臨床研究對象，將這些患者隨機分為常規(guī)對照組、血栓通對照組、天麻素對照組與觀察組4組。常規(guī)對照組40例，男22例，女18例；年齡43～68歲，平均（58.25±3.78）歲；頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血性腦梗死患者18例，椎動脈系統(tǒng)缺血性腦梗死患者22例。血栓通對照組共40例，男21例，女19例；年齡45～69歲，平均（57.75±3.47）歲；頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血性腦梗死患者19例，椎動脈系統(tǒng)缺血性腦梗死患者21例。天麻素對照組40例，男22例，女18例；年齡45～67歲，平均（58.87±3.24）歲；頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血性腦梗死患者17例，椎動脈系統(tǒng)缺血性腦梗死患者23例。觀察組40例，男22例，女18例；年齡47～66歲，平均（58.87±3.36）歲；組中頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血性腦梗死患者19例，椎動脈系統(tǒng)缺血性腦梗死患者21例。4組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料上差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次試驗在進行前經(jīng)過我院的醫(yī)學倫理委員會批準與認證后進行，所有患者在治療前均同意參與本次試驗，并由患者本人或家屬簽署了知情同意書。

1.2 納入標準 （1）起病時間在1周內(nèi)患者；（2）輕度及中度缺血性腦梗死患者；（3）檢查合作，吞咽功能正常者；（4）首次發(fā)病者；（5）既往發(fā)病但未留有后遺癥者；（6）年齡在40～70歲患者；（7）神經(jīng)功能缺損評分在10～35分的患者。

1.3 排除標準 （1）無法正常合作檢查者；（2）精神異常或有精神疾病者；（3）具有明顯肝腎功能障礙者；（4）合并有心臟疾病者；（5）合并有糖尿病者；（6）既往有藥物過敏者；（7）嚴重失語者；（8）拒絕簽署知情同意書者。

1.4 治療方法 在治療前檢查4組患者的血糖、血脂、血壓、心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等指標。常規(guī)對照組患者給予常規(guī)的腦梗死治療方法，主要包括控制患者的血壓及血糖，維持患者的水及電解質(zhì)平衡，對癥治療。常規(guī)對照組患者血栓通粉針劑（廣西梧州制藥股份有限公司，國藥準字Z20025652）450mg藥物加入5％葡萄糖注射液250mL中靜滴，1次/d，共21d。天麻素對照組在常規(guī)治療的基礎上加用天麻素注射液（昆明制藥集團股份有限公司，國藥準字H20013046）10mL加入5％葡萄糖注射液250mL靜滴，1次/d，共21d。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合應用血栓通粉針劑與天麻素注射液，所用藥品及劑量與血栓通對照組及天麻素對照組相同，共治療21d。

1.5 療效判定標準 測定4組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分，若患者評分進步在91％～100％為基本痊愈；評分進步在45％～90％為顯著進步；評分進步在17％～44％為進步；評分進步在0％～16％為無變化?？傆行蕿榛救?、顯著進步率以及進步率之和。

1.6 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均建立Excel 2013數(shù)據(jù)庫，并采取SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以％表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采取t檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 4組患者神經(jīng)功能缺損評分比較 4組患者在治療前神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；常規(guī)對照組的治療后神經(jīng)功能缺損評分要明顯高于其他3組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分要明顯低于其他3組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 4組患者神經(jīng)功能缺損評分比較 （±s）

表1 4組患者神經(jīng)功能缺損評分比較 （±s）

注：與常規(guī)對照組相比，＊P＜0.05；與觀察組相比，＃P＜0.05

組別 n 治療前 治療后常規(guī)對照組 40 21.35±8.36 14.37±6.39＃血栓通對照組 40 21.59±8.26 12.48±5.39＊＃天麻素對照組 40 21.25±8.88 12.72±5.72＊＃觀察組 40 21.37±8.49 8.72±3.48＊

2.2 4組患者治療效果比較 見表2。

表2 4組患者治療效果比較 ［n（％）］

3 討論

血栓通粉針劑是從中藥三七中提取出來的藥品，主要活性成分為三七總皂苷，是一種作用較強的內(nèi)皮素拮抗劑。該物質(zhì)可以抑制花生四烯酸、二磷酸腺苷以及血小板活化因子的作用，同時可阻礙凝血酶誘導血小板的聚集作用，具有較為強大的纖維溶解作用。三七總皂苷還可增長血漿復鈣時間，降低血漿以及腦組織中丙二醛的含量，從而達到溶栓以及抗血栓的效果。同時本物質(zhì)還可以提高歧化酶的活性，消除黃嘌呤氧化酶作用產(chǎn)生的氧化產(chǎn)物，降低腦組織氧化應激水平［6-8］。

天麻素是一種從天麻中提取而出的有效單體物質(zhì)，具有鎮(zhèn)靜、催眠的功效，對損傷的腦細胞有著較好的保護作用，可以阻止血栓形成的同時抑制炎性滲出作用。國內(nèi)外學者研究表明，天麻素可減小腦梗死水腫體積，改善腦組織的功能；下調(diào)膠原纖維酸性蛋白的表達，減少乳酸脫氫酶的漏出，從而減弱NOS的作用；提高PC12細胞的還原能力，抑制乳酸脫氫酶的釋放，提高包內(nèi)鈣離子水平，降低過氧化氫引起的PC12細胞損傷［9-11］。

從本文可看出，單獨使用血栓通粉針劑和天麻素注射液均能有效改善患者的神經(jīng)功能，同時提高治愈率與有效率，聯(lián)合使用血栓通粉針劑與天麻素注射液的效果更為顯著，不失為是一種治療缺血性腦梗死的有效治療方法。同時在臨床中我們并未發(fā)現(xiàn)明顯的藥物不良反應，因而血栓通粉針劑與天麻素注射液聯(lián)合使用安全可靠。

綜上所述，血栓通粉針劑與天麻素注射液聯(lián)合治療腦梗死可有效減輕神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀，療效肯定，值得臨床推廣。

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（收稿2014-02-21）

The curative effect of Xueshuantong powder combined with gastrodin injection on treating patients with cerebral infarction

Fu Yuecai
The Wenchang City People＇s Hospital，Wenchang 571300，China

Objective To investigate the curative effect of xueshuantong powder combined with gastrodin injection on treating patients with cerebral infarction.Methods 160 patients with cerebral infarction in our hospital from January 2011 to December 2013 were randomly into conventional control group（treated with conventional method），Xueshuantong injection group（treated with Xueshuantong powder），gastrodin group（treated with gastrodin）and combination therapy group（treated with xueshuantong powder combined with gastrodin）.The curative effect and neurological function deficit of four groups were compared.Results The neurological function deficit of control group was higher than that of other three groups，and the neurological function deficit of combination therapy group was lower than that of other three groups.The recovery rate and total effective rate were 7.50％and 52.50％in the conventional control group，17.50％and 77.50％in the Xueshuantong injection group，17.50％and 75.00％in the gastrodin group，and 32.50％and 90.00％in the combination therapy group，respectively. Conclusion Xueshuantong powder combinated with gastrodin injection can effectively relieve the symptoms of nervous system defects and have certain curative effect on patients with cerebral infarction，which is worthy of application.

Xueshuantong powder；Gastrodin Injection；Cerebral infarction

R743.33

A

1673-5110（2015）01-0019-03

△通訊作者：陳偉，E-mail：673153566＠qq.com