吳桂玲 陳愛蓮

（河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，濮陽 457003）

新砭石療法治療冠心病心絞痛40例

吳桂玲 陳愛蓮

（河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，濮陽 457003）

目的 觀察新砭石療法治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 將80例患者隨機分為對照組40例、治療組40例。對照組給予常規(guī)抗心絞痛治療，治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用新砭石療法，觀察治療前后的心絞痛改善情況及療效。結(jié)果 治療后，治療組、對照組的總有效率分別為92.50%和77.50%。2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 新砭石療法可用于治療冠心病心絞痛，并具有較好的臨床療效，有臨床推廣價值。

新砭石；冠心病心絞痛；胸痹

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 (簡稱冠心病)是由于冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄、冠狀動脈供血相對不足、心肌急性、短暫性缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。對于該病的西醫(yī)治療主要是藥物治療和介入治療，藥物治療包括抗血小板、抗凝、抗心絞痛、抗缺血、調(diào)脂等，對于藥物治療效果不佳者可進一步行介入治療。有些患者由于經(jīng)濟原因，不愿進一步介入治療，隨著祖國醫(yī)學的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療在心血管疾病的中顯示出其優(yōu)越性。自我科開展中醫(yī)特色以來，應用新砭石療法治療冠心病心絞痛，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月—2014年9月在我科住院的80例符合冠心病心絞痛診斷的患者，隨機分為兩組，其中對照組40例，男28例，女12例；年齡50～72歲，平均（63.26±11.09） 歲；穩(wěn)定型心絞痛32例，心絞痛分級Ⅰ級6人，Ⅱ級12人，Ⅲ級10人，Ⅳ級4人，不穩(wěn)定型心絞痛8例；病程1個月～10年。治療組40例，男26例，女14例；年齡52～73歲，平均（63.86±10.27）歲；穩(wěn)定型心絞痛30例，心絞痛分級Ⅰ級5人，Ⅱ級10人，Ⅲ級11人，Ⅳ級4人，不穩(wěn)定型心絞痛10例；病程1個月～12年。兩組在性別、年齡、心絞痛分型及分級、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法 對照組常規(guī)應用抗血栓、抗心絞痛、抗缺血、調(diào)脂藥物治療。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，應用新砭石療法。具體操作為：操作前清潔消毒砭石，檢查有無缺損和破裂。同時應注意室內(nèi)保溫，觀察患者局部皮膚有無破損，如有破損，則為禁忌。采用山東泗濱橢圓形浮石（100 mm×60 mm×10 mm）四塊，在微波爐中加熱至40～50℃，病人仰臥位，充分暴露后背部，將砭石置于雙側(cè)心腧、肺腧穴位處15～20分鐘。觀察兩組治療7天后心絞痛癥狀緩解情況。

1.3 療效評價標準 觀察指標：參照1979年9月上?！度珖形麽t(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會》修訂的冠心病心絞痛臨床療效標準［1］。顯效：勞力型心絞痛，治療后心絞痛癥狀分級降低兩級。原為Ⅰ、Ⅱ級者心絞痛基本消失（即在較重的超過日常體力活動也基本上不出現(xiàn)心絞痛）。不用硝酸甘油。非勞力型心絞痛，癥狀消失或基本消失，心絞痛發(fā)作每周不多于兩次，基本不用硝酸甘油。改善：勞力型心絞痛，治療后心絞痛癥狀分級降低Ⅰ級，硝酸甘油減用一半以上。原為Ⅰ級者心絞痛基本消失，不用硝酸甘油。非勞力型心絞痛，治療后心絞痛次數(shù)和硝酸甘油用量減少一半以上?；緹o效：癥狀及硝酸甘油用量無改變，或雖有減少，但未達到改善程度者。加重：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間加重，或心絞痛升級，硝酸甘油用量增加。總有效率=顯效率+改善率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

加用砭石治療的治療組在緩解心絞痛方面，效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療對照組（P＜0.05），見表1：

表1 兩組心絞痛癥狀療效比較 ［例（%）］

3 討論

心絞痛屬于“胸痹心痛”范疇。臨床多見胸膺痞悶，氣憋喘促，四肢不溫，語言低微，舌苔白膩，脈弦或滑，一派陽虛寒凝之象。多因陽氣不足，陰寒內(nèi)盛，寒性收斂，筋脈攣急，阻遏氣血，陽氣不得升發(fā)，故發(fā)心痛。從證候特點上看，對于胸痹心痛的病因病機，最早在《內(nèi)經(jīng)》中已有論述?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰：“厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀”。《素問·脈要精微》亦云：“澀則心痛”。說明陰寒內(nèi)盛，胸陽痹阻，陰占陽位，則心脈凝泣不通，是造成心痛的主要病機。漢代名醫(yī)張仲景在《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治》中云：“夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也?！薄瓣栁㈥幭摇笔切乇孕耐床C的高度概括，關(guān)前為陽，上焦為陽。關(guān)后為陰，下焦為陰。脈微多見于氣血大虛，陽氣衰微。脈弦多見于疼痛、痰飲。陽微即寸脈微，反映上焦陽氣不足，胸陽不振。陰弦即尺脈弦，表示下焦陰寒邪盛，痰飲內(nèi)停。葉天士指出：“若夫胸痹，則但因胸中陽虛不運，久而成痹”。陽虛陰寒凝滯，血運不暢，不通則痛。綜上所述，可見本病以陽氣虛為本，陰邪盛為標，病機變化為本虛標實，虛實夾雜。故在治療過程中應標本兼治，以補益臟腑氣血，調(diào)和臟腑陰陽為主，輔以活血化瘀，溫陽化氣。

砭石療法是中國古代的一種非藥物療法，是中醫(yī)的重要組成部分，長沙馬王堆漢墓出土的《帛書》記載：“以砭啟脈”說明了在砭石醫(yī)療實踐中發(fā)明了經(jīng)脈。有“砭石者，針、灸之母也”、“以石刺病為之砭”等諸多文獻記載。砭石療法與經(jīng)絡及腧穴相結(jié)合，通過石刺、石溫灸等來調(diào)整經(jīng)絡、氣血、臟腑功能，具有溫助陽氣、宣導氣血、疏通經(jīng)絡的功效［2］。心腧、肺腧?qū)僮闾柊螂捉?jīng)，應用砭石局部溫熨治療，可以起到溫陽化氣，活血通絡的作用，從而可以緩解心絞痛。

從現(xiàn)代醫(yī)學來看，砭石在摩擦人體時有發(fā)射超聲脈沖的作用，可改善細胞離子通透性；砭石具有發(fā)出遠紅外線輻射，產(chǎn)生對人體有益的生物物理效應，以促進血流速度，改善微循環(huán)［3］。

山東泗濱浮石是我國最早被命名的巖石，地球巖石物理學家和化學家對其化學成分、物理性質(zhì)參數(shù)及放射性等，做了反復嚴格的檢測和分析，認為泗濱浮石具有微晶結(jié)構(gòu)、遠紅外輻射、超聲波等優(yōu)質(zhì)的物理特性，是制作砭具的佳石［4］。實驗證實，新砭石療法具有溫經(jīng)通絡行氣活血的作用，砭石性溫，距體表1 cm可以使體表溫度增0.5～2℃，例如頭戴砭帽可致血流加速、血管擴張等微循環(huán)改善［5］。運用新砭石療法治療，針對胸痹心痛陰寒內(nèi)盛，胸陽痹阻，陰占陽位，心脈不通的基本病機，溫陽化氣，疏通經(jīng)絡，行氣止痛，故可收到較好的臨床療效。

本研究顯示，應用新砭石療法中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，比單純應用西醫(yī)治療效果有顯著差異（P＜0.05）。砭石療法是我國人民創(chuàng)造的極其寶貴的科學財富，隨著醫(yī)學的迅速發(fā)展，并在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導下，砭石療法得到了較好的發(fā)展。我們采用新砭石溫熨心腧、肺腧穴位的方法，疏通經(jīng)絡，調(diào)節(jié)臟腑功能，治療冠心病心絞痛，是以針灸學為理論指導，通過掌握腧穴—經(jīng)絡—臟腑間的相互聯(lián)系，結(jié)合胸痹心痛的病因病機，臨床治療冠心病心絞痛效果明顯，且無任何毒副作用，值得臨床推廣應用。

［1］鮑景龍.冠心病的中西醫(yī)診斷與治療［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：300.

［2］封一平，陳玉，肖慧.砭石治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效及對基底動脈血流速度的影響［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，47（12）：80.

［3］孟競璧，孟子敬.砭石學［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2007：201-203.

［4］田宇英.新砭石療法的臨床研究與應用現(xiàn)狀［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2010，16(11):1038.

［5］閆遠杰.新砭石療法治療偏頭痛80例［J］.南京中醫(yī)藥大學學報，2012，28 （3）：231.

Clinical Observation of New Stone Needle Therapy for Treatment of Angina Pectoris of Coronary Heart Disease in 80 Cases

WU Guiling, CHEN Ailian
（Cardiologydepartment, Puyanghospital of traditional Chinesemedicine, Henan province, Puyang457003,China）

Objective To observe the clinical efficacy of new stone needle therapy in the treatment of angina pectoris of coronary angina. Methods 80 patients were randomly divided into two groups,treatment group (40 cases)and control group (40 cases).The control group was given conventional anti-angina pectoris treatment,the treatment group using new stone needle therapy in the control group based on routine treatment,patients were observed before and after treatment of angina improvement and effect.Results The total effective rate of the treatment group was 92.50%,the control group was 77.50%.Compared the two groups,the difference of effect was significant (P＜0.05).Conclusion The new stone needle therapy can be used for the treatment of angina pectoris of coronary heart disease,and has a good clinical curative effect；therefore this methord is worthwhile to be clinically applied more extensively.

therapy of new stone；coronary angina；obstruction

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.041

1672-2779（2015）-04-0075-03

張文娟 本文校對：運國靖

2014-11-17）