張 菁

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，南昌330003）

通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他對(duì)冠心病心絞痛高敏C-反應(yīng)蛋白水平的影響

張 菁

（江西省南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，南昌330003）

目的探討通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他對(duì)冠心病心絞痛高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平的影響。方法選取98例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各49例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他治療，分析比較兩組hs-CRP水平變化及臨床療效。結(jié)果兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平較治療前均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05）。但治療后，研究組患者h(yuǎn)s-CRP水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的總有效率（83.7%）明顯高于對(duì)照組（67.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他治療冠心病心絞痛，能夠明顯降低患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白水平，改善患者的臨床癥狀。

通心絡(luò)；阿托伐他；冠心病心絞痛；hs-CRP

冠狀動(dòng)脈性心臟病又稱冠心病。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)冠心病患者中多達(dá)80%的患者伴有不同程度的高血壓，而血壓水平的升高可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展［1］。相關(guān)研究表明，hs-CRP水平是評(píng)價(jià)高血壓損害的主要參數(shù)，且hs-CRP水平與冠心病等心血管疾病的進(jìn)程有十分密切的關(guān)系［2］。本文通過對(duì)98例冠心病心絞痛患者的治療，旨在探討通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他治療冠心病心絞痛對(duì)hs-CRP水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月—2015年1月我院收治的98例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各49例。研究組：男29例，女20例；年齡35～75歲，平均（56.23±4.23）歲；病程2～10年，平均（4.89±1.23）年；其中穩(wěn)定型13例，靜息型14例，惡化型8例，初發(fā)型14例。對(duì)照組：男31例，女18例；年齡35～75歲，平均（58.12±5.11）歲；病程2～10年，平均（5.01±1.02）年；中穩(wěn)定型15例，靜息型12例，惡化型9例，初發(fā)型13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）入院前48 h內(nèi)心絞痛發(fā)作≥1次；3）胸痛時(shí)間≤30 min；4）經(jīng)冠脈造影后證實(shí)確有冠脈狹窄；5）研究通過倫理委員會(huì)審查，且實(shí)驗(yàn)對(duì)象均已閱讀本次研究并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；2）伴有心腦血管疾病者；3）伴有精神障礙者。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括阿司匹林、ACEI類藥物、硝酸酯類藥物及β受體阻斷劑；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他治療，通心絡(luò)膠囊（生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19980015）2粒/次，每日3次；阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051407）15 mg/次，每日1次。對(duì)照組常規(guī)治療與研究組聯(lián)合治療的療程均為7周。

1.3 觀察指標(biāo)檢測(cè)并比較分析兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平變化及臨床總有效率。測(cè)定hs-CRP方法如下：兩組患者于清晨分別抽取靜脈血5ml，經(jīng)高速離心機(jī)離心后吸出血清，注入含有抗凝劑的試管中，靜置1～2 h后分離血清，用于免疫透射比濁法測(cè)定hs-CRP水平。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］如下：1）顯效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)明顯降低，持續(xù)時(shí)間顯著下降，心電圖顯示正常或基本正常，降低2個(gè)分級(jí)；2）有效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低，持續(xù)時(shí)間下降，心電圖有所改善，降低1個(gè)分級(jí)；3）無效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及心電圖均無改善。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P＜0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平比較兩組患者血清hs-CRP水平較治療前均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但治療后，研究組患者血清hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平比較（±s）

表1 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平比較（±s）

組別例數(shù)t值P值研究組496.28＜0.05治療后(mg/L) 6.08±1.56對(duì)照組497.02＜0.05治療前(mg/L) 13.13±3.84 13.49±4.019.02±1.29 t值7.935.28 P值＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較兩組患者的臨床癥狀較治療前均有明顯改善，其中研究組49例中，顯效20例，有效21例，無效8例，治療總有效率83.7%；對(duì)照組49例中，顯效14例，有效19例，無效16例，治療總有效率67.3%。研究組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈在存在固定狹窄或部分閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生需氧量的增加導(dǎo)致心肌缺血及缺氧所引起的臨床綜合征［4］。有研究表明，hs-CRP對(duì)于冠脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展起到了顯著的促進(jìn)作用［5］。通心絡(luò)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下由水蛭、土鱉蟲、蟬蛻、赤芍、冰片、人參等一系列中草藥制成的中成藥，具有通絡(luò)止痛與益氣活血的功效［8］。大量報(bào)道證實(shí)，通心絡(luò)能夠作用于斑塊局部，使hs-CRP、MMP-2、MMP-9等多達(dá)9種炎性因子在血液中的表達(dá)水平顯著降低，從而起到增加動(dòng)脈粥樣硬化中易損斑塊的穩(wěn)定性的作用［6］。阿托伐他作為一種他汀類藥物，同樣可以抑制多種炎癥因子的釋放，降低hs-CRP水平，從而減慢動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展［7］。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者血清hs-CRP水平較治療前均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但治療后，研究組患者血清hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明了通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他能夠明顯降低冠心病心絞痛患者h(yuǎn)s-CRP水平，這與郜燕霞的研究結(jié)果一致。此外，研究組患者的總有效率（82.48%）明顯高于對(duì)照組（69.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他在降低hs-CRP水平的同時(shí)，使患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，證實(shí)了通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他對(duì)冠心病心絞痛患者良好的治療作用，錢雋的研究也證實(shí)了這一點(diǎn)［8］。

綜上所述，通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他治療冠心病心絞痛，能夠明顯降低患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白水平，改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

［1］陳偉，張亞西.硝苯地平控釋片聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病及對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白及血管內(nèi)皮功能的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（1）：40-42.

［2］尚宇，劉世芳，李占海.不穩(wěn)定型心絞痛患者不同程度冠脈病變與血漿hs-CRP關(guān)系的研究［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（3）：64-65.

［3］郭衛(wèi)東.阿托伐他汀治療34例冠心病臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（15）：3409-3410.

［4］郜燕霞.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)高敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］.中醫(yī)藥信息，2014，31（3）：139-140.

［5］楊月明，韓國(guó)棟，袁利和.高血壓性腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的研究［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（2）：129-131.

［6］孫廣江，王永，高華.通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛療效及對(duì)高敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（13）：1613-1614.

［7］陸家乾.不同劑量阿托伐他汀對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血超敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（12）：1673-1674.

［8］錢雋.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果及對(duì)高敏C-反應(yīng)蛋白的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（35）：19-20.

Effect of Tongxinluo combined with Atorvastatin on Hs-CRP Level of Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

ZHANGJing

(Laboratoryof NanchangIntegratedMedicineHospital，Nanchang330003，China)

Objective To investigate the effect of Tongxinluo combined with Atorvastatin on hs-CRP level of angina pectoris of coronary heart disease.Methods Selecting 98 cases of angina pectoris of coronary heart disease patients and they were randomly divided into study group and control group.Each group had 49 cases.The control group was given conventional treatment.The study group was given Tongxinluo combined with atorvastatinon on the basis of the control group.The changes of hs-CRP levels and the clinical curative effect of the two groups were compared.Results The hs-CRP levels of the two groups were significantly lower than those before treatment，and the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment，the hs-CRP level of the study group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant(P＜0.05).The total effective rate of the study group was 83.7%，it was significantly higher than that of the control group(67.3%)，and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Tongxinluo combined with Atorvastatin in treatment of angina pectoris of coronary heart disease can significantly reduce the hs-CRP level，and improve the patients'clinical symptoms.

Tongxinluo；Atorvastatin；angina pectoris of coronary heart disease；hs-CRP

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.010

1672-2779（2015）-12-0021-02

：張文娟本文校對(duì)：李公舜

2015-04-27）