康萊特注射液聯(lián)合化療治療老年胃癌臨床觀察

姚小健

(鄭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

[摘要]目的觀察康萊特注射液聯(lián)合化療治療老年胃癌的療效和毒副反應(yīng)。方法49例老年胃癌隨機(jī)分為2組，對照組22例接受替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑化療，觀察組27例在對照組的基礎(chǔ)上靜脈輸注康萊特注射液。結(jié)果觀察組有效率為66.7%、疾病控制率為77.8%，高于對照組的36.4%、45.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組主要毒副反應(yīng)均為胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性、骨髓抑制、肝功能損傷、腎功能損傷，均為Ⅰ、Ⅱ度，發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組生活質(zhì)量改善率為66.7%、體質(zhì)量改善率59.3%，高于對照組的36.4%、27.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論康萊特注射液聯(lián)合替吉奧、奧沙利鉑化療可作為老年胃癌姑息治療的優(yōu)選方案之一。

[關(guān)鍵詞]替吉奧；奧沙利鉑；康萊特注射液；老年胃癌

作者簡介：姚小健(1970-)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事消化系統(tǒng)腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究工作。E-mail：yaoxiaojian1203@126.com

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.02.025

[中圖分類號]R735.2；R730.59

收稿日期：(2014-12-12)

胃癌預(yù)后較差，尤其是老年胃癌，多不能手術(shù)、不能耐受手術(shù)或家屬不愿手術(shù)治療，因此姑息化療成了老年胃癌的主要治療手段。研究[1-5]證實，替吉奧單藥化療或聯(lián)合化療治療老年胃癌獲得較好療效，我們在此基礎(chǔ)上聯(lián)合康萊特注射液治療老年胃癌，現(xiàn)將治療情況報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料入組我院2009年4月至2013年9月收治的49例老年Ⅳ期胃癌，隨機(jī)分為2組。觀察組27例；年齡71～89歲，中位年齡77歲；男16例，女11例；胃竇癌8例，胃體癌12例，胃底賁門癌7例；中高分化18例，低分化及印戒細(xì)胞癌9例；其中腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例，肝轉(zhuǎn)移8例，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例，肺轉(zhuǎn)移6例。對照組22例：年齡71～87歲，中位年齡78歲；男12例，女10例；胃竇癌6例，胃體癌8例，胃底賁門癌8例；中高分化13例，低分化及印戒細(xì)胞癌9例；其中腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6例，肝轉(zhuǎn)移7例，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例，肺轉(zhuǎn)移1例。所有患者均至少有一個可客觀測量病灶，排除肝、腎、血液系統(tǒng)及周圍神經(jīng)病變，預(yù)期生存期>3個月，KPS評分>70分，均簽訂知情同意書。

1.2方法對照組：替吉奧膠囊(江蘇恒瑞藥業(yè)有限公司)80～120 mg·d-1，分2次餐后服用，2次/d，連服2周，休息1周；奧沙利鉑針130 mg·m-2；觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用靜脈滴注康萊特注射液(浙江康萊特藥業(yè)有限公司)200 mL/次，1次/d，連用2周，休息1周。2組均給予止吐、鎮(zhèn)痛及營養(yǎng)支持?；熐昂蠓謩e進(jìn)行胃鏡、影像學(xué)、血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查，2周期后評價近期療效、毒副反應(yīng)及生活質(zhì)量。

1.3療效及毒副反應(yīng)評價近期療效根據(jù)RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)[2]分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和疾病進(jìn)展(PD)，以CR+PR計算有效率，以CR+PR+SD計算疾病控制率。毒副反應(yīng)參照美國NCI-CTC 3.0標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度。生活質(zhì)量根據(jù)KPS評分進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組有效率為66.7%、疾病控制率為77.8%，高于對照組的36.4%、45.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組近期療效比較

注：2組有效率比較，χ2=4.469，P<0.05；2組疾病控制率比較，χ2=5.450，P<0.05

2.2毒副反應(yīng)2組主要毒副反應(yīng)均為胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性、骨髓抑制、肝功能損傷、腎功能損傷，均為Ⅰ、Ⅱ度，發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組毒副反應(yīng)比較　 n(%)

2.3生活質(zhì)量觀察組生活質(zhì)量改善率為66.7%(18/27)、體質(zhì)量改善率59.3%(16/27)，高于對照組的36.4%、27.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.469、5.013，P<0.05)。

3討論

近年來，胃癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，尤其是老年患者，因體質(zhì)較差、年齡較大，多不能耐受手術(shù)，或家屬及患者不愿手術(shù)，臨床上多采取姑息化療來延緩腫瘤進(jìn)展，延長生存時間，改善生活質(zhì)量。

替吉奧為新型口服化療藥物，是氟尿嘧啶改變側(cè)鏈結(jié)構(gòu)形成的衍生物，具有3種成分且按固定比例混合；既保留氟尿嘧啶對腫瘤細(xì)胞的療效，又延長腫瘤組織內(nèi)氟尿嘧啶藥效時間，改善藥效動力學(xué)；同時能減輕氟尿嘧啶的胃腸道反應(yīng)，研究[3-6]報道單藥替吉奧或聯(lián)合化療可控制胃癌進(jìn)展及改善患者的生活質(zhì)量。

研究[7]發(fā)現(xiàn)，康萊特注射液通過誘導(dǎo)凋亡、抑制惡性細(xì)胞有絲分裂、殺傷腫瘤細(xì)胞、增加T細(xì)胞亞群等來增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤能力，其與放化療聯(lián)合可緩解疼痛，減輕惡液質(zhì)癥狀，提高生活質(zhì)量，在預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移中也有重要的意義[8]。

本研究用替吉奧、奧沙利鉑化療方案聯(lián)合康萊特注射液治療老年胃癌，結(jié)果表明，觀察組有效率為66.7%，疾病控制率為77.8%，高于對照組的36.4%、45.5%(P<0.05)；2組主要毒副反應(yīng)均為胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性、骨髓抑制、肝功能損傷、腎功能損傷，均為Ⅰ、Ⅱ度，發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組生活質(zhì)量改善率為66.7%、體質(zhì)量改善率59.3%，高于對照組的36.4%、27.3%(P<0.05)。

總之，康萊特注射液聯(lián)合替吉奧、奧沙利鉑化療治療老年胃癌在提高患者生活質(zhì)量、增加或維持體質(zhì)量、減輕惡液質(zhì)程度等方面有較好效果，且無嚴(yán)重毒副反應(yīng)發(fā)生，可作為老年胃癌的優(yōu)選姑息化療方案之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚小健.單藥替吉奧維持治療老年晚期胰腺癌29例臨床分析 [J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(19):169-170.

[2]Shanbhogue AK,Karnad AB,Prasad SR.Tumor response evaluation in oncology:current update[J].J Comput Assist Tomogr，2010，34(4):479-484.

[3]歐陽學(xué)農(nóng),黃倩,陳曦,等.替吉奧聯(lián)合順鉑一線治療晚期胃癌的療效觀察[J].中國腫瘤,2011,20(4):309-312.

[4]張秀兵,施兵,徐健,等.替吉奧聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(9):62-63.

[5]劉莉,鄭盈,張智勇,等.替吉奧單藥口服治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志,2011,26(3):294-296.

[6]畢延智,曾冬香,盛桂鳳.替吉奧在胃癌治療中的研究進(jìn)展[J].癌癥進(jìn)展,2012,10(5):477-480.

[7]李玉升康萊特注射液治療晚期胰腺癌新進(jìn)展[J].中國腫瘤臨床:2012， 39(16):1158-1160.

[8]張宇明,韓正祥,馮守信.康萊特注射液對提高晚期消化道腫瘤患者生存質(zhì)量的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(19):63-64.