喬 玲

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

院前急救護理對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響

喬 玲

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的探討針對高血壓腦出血患者開展院前急救護理措施對其預(yù)后效果的影響。方法選取我院2012年10月至2014年1月開展院前急救護理的高血壓腦出血患者81例作為觀察組，并以同期家屬送達入院的高血壓腦出血患者50例作為對照組，觀察組患者給予全面的院前急救護理措施，比較兩組患者的預(yù)后狀況與并發(fā)癥情況并開展討論與分析。結(jié)果觀察組患者的護理總有效率為91.3%，并發(fā)癥總發(fā)生率為21.0%，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對高血壓腦出血患者開展院前急救護理能夠有效改善預(yù)后結(jié)局，降低并發(fā)癥與不良事件的發(fā)生率，是搶救成功的有效前提。

高血壓；腦出血；院前急救護理；預(yù)后效果

高血壓腦出血主要指在高血壓持續(xù)狀態(tài)下腦內(nèi)出現(xiàn)實質(zhì)性出血的相關(guān)病癥，疾病多發(fā)于中老年人群中，具有進展快、威脅大的臨床特點[1]。以往研究表示，針對該類患者開展全面的院前急救護理措施，可明顯改善患者的預(yù)后狀況以及并發(fā)癥風(fēng)險。院前急救措施中主要包括呼救指導(dǎo)、早期處理、轉(zhuǎn)運以及監(jiān)測等具體內(nèi)容，本次研究針對81例患者開展相關(guān)急救護理措施，良好的改善了患者預(yù)后狀況，現(xiàn)將開展方法與結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年10月至2014年1月開展院前急救護理的高血壓腦出血患者81例作為觀察組，并選擇同期由家屬送達入院的50例患者作為對照組，所有樣本均存在頭痛、偏癱、意識障礙等表現(xiàn)，經(jīng)影像學(xué)相關(guān)檢查顯示均為基底節(jié)出血。對照組樣本中男性27例，女性23例，平均年齡（57.1±5.2）歲，平均出血量為（18.1±3.2）mL；觀察組樣本中男性44例，女性37例，平均年齡（57.3±5.1）歲，平均出血量為（17.9±2.7）mL。兩組樣本的基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者均有家屬送達入院，入院前均為接受任何專業(yè)急救護理措施，對照組患者在入院前由專業(yè)醫(yī)護人員看護并立即展開相關(guān)系統(tǒng)性急救護理措施。

1.2.1 電話指導(dǎo)：急救中心接到急救電話之后，第一時間安排急救人員準(zhǔn)備急救物品并派車出診。在出診途中醫(yī)護人員電話聯(lián)系目擊者或患者家屬，詳細詢問可知的患者信息，包括病史、年齡、臨床癥狀、性別等，根據(jù)可知信息對患者情況作出初步評估及診斷，并指導(dǎo)周圍人員在救護車還未到達現(xiàn)場前，對患者展開簡單基礎(chǔ)的急救措施，例如驅(qū)散患者周圍圍觀人員并松解患者貼身衣物，尤其是頸部衣物，保持患者周圍空氣流通，確?；颊吣軌蝽槙澈粑?；當(dāng)患者陷入昏迷狀態(tài)且伴隨發(fā)生嘔吐或惡心癥狀時，應(yīng)以輕緩的動作將患者頭部側(cè)擺，避免患者嘔吐物堵塞呼吸道后引發(fā)生命危險[2]；對于意識不清晰并根據(jù)癥狀初步懷疑是腦卒中的患者，指導(dǎo)周圍人員不要隨意搬動患者，可采取以上兩種基礎(chǔ)急救處理措施后，等待急救車到達現(xiàn)場，再進行相應(yīng)處理。

1.2.2 現(xiàn)場急救：醫(yī)護人員到達急救現(xiàn)場后，對患者各項生命體征情況做出基本評估并對病情進行初步診斷，根據(jù)其臨床病癥展開相應(yīng)的護理辦法，其中包括為降低顱壓與靜脈通道的建立，以及為保持呼吸暢通而采取的呼吸道護理辦法，尤其對病情危急者，可酌情采取切開呼吸道鋪助呼吸。急救時留下的空藥品做好回收保留工作。

1.2.3 迅速轉(zhuǎn)移：安全迅速的將患者從病發(fā)地點向最近醫(yī)院轉(zhuǎn)移，以確保得最及時有效的診治。轉(zhuǎn)運途中，立即電話通知接收醫(yī)院準(zhǔn)備好相關(guān)急救設(shè)備，醫(yī)護人員就位，保證等到患者到達后能夠立即接受搶救治療，如果病情危急而轉(zhuǎn)運途中交通受阻，可向交通部門求助，開辟綠色快捷的生命通道，第一時間到達醫(yī)院救治。

1.3 觀察指標(biāo)：針對兩組樣本分別開展預(yù)后結(jié)局的相關(guān)評定，出院后能夠獨立生活者為治愈；需要家屬給予生活照料者為有效；植物狀態(tài)與發(fā)生死亡者為無效，總有效率=治愈+有效。同時，觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，綜合全部數(shù)據(jù)開展臨床比較與分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：獲取數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件開展分析，以χ2為計數(shù)組間的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組樣本的預(yù)后效果比較：觀察組的81例患者中治愈33例（40.7%），有效41例（50.6%），植物狀態(tài)5例（6.2%），死亡2例（2.5%），觀察組患者的護理總有效率為91.3%；對照組的50例患者中治愈12例（24.0%），有效22例（44.0%），植物狀態(tài)6例（12.0%），死亡10例（20.0%），對照組患者的護理總有效率為68.0%，觀察組顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組樣本的并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為21.0%，對照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為21.0%，觀察組顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組樣本的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

腦出血是高血壓疾病最為嚴重的并發(fā)癥之一[3]，患者一經(jīng)發(fā)病便較為兇險，如搶救措施開展的不及時極易引發(fā)嚴重的預(yù)后結(jié)果，甚至出現(xiàn)植物狀態(tài)或癱瘓等后遺癥。及時有效的院前急救是保證患者生命安全的有效方式，在開展相關(guān)搶救措施時護理人員應(yīng)著重關(guān)注以下幾點：①在接收到患者家屬的求救電話后立即出診，并于出診過程中開展必要的搶救指導(dǎo)，防止急救不及時而引發(fā)呼吸衰竭等不良事件。②在接收患者后立即給予全方面的對癥支持措施，首先需確?；颊吆粑罆惩ǎ∏閲乐卣咴黾庸B(yǎng)與器官插管。確保呼吸通暢后給予降低顱內(nèi)壓的具體措施，避免高壓狀態(tài)下發(fā)生更為嚴重的危險事件。③轉(zhuǎn)運途中需要開展全面的生命體征檢測，護理人員還需要密切關(guān)注患者的面部、皮膚等表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常立即進行適當(dāng)處理，確保病情穩(wěn)定。④在給予各項搶救措施的過程中，保證銜接的緊密程度，在條件允許下，盡量同時操作。⑤轉(zhuǎn)運途中護理人員需與院內(nèi)相關(guān)科室進行簡單溝通，保證入院后便可開展院內(nèi)搶救治療。本次研究中81例接受院前急救護理措施患者的預(yù)后狀況得到了明顯改善，僅少數(shù)發(fā)生植物狀態(tài)與死亡，總有效率為91.3%，同時本組患者的并發(fā)癥顯著下降，總發(fā)生率為21.0%，均優(yōu)于同期未接受院前急救護理的對照組患者。

綜上所述，針對高血壓腦出血患者開展院前急救護理能夠有效改善預(yù)后結(jié)局，降低并發(fā)癥與不良事件的發(fā)生率，是搶救成功的有效前提。

[1]張應(yīng)會,丁毅.高血壓腦出血急診搶救現(xiàn)狀及進展[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(1):63-64.

[2]辛麗萍.卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2008(24):193.

[3]王書平,趙翠梅,付衛(wèi)麗,等.院前急救護理對高血壓腦出血預(yù)后的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(20):233-235.

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1671-8194（2015）04-0261-02