黃曉芳

（廣東省茂名市中醫(yī)院皮膚五官科 茂名525000）

突發(fā)性耳聾又稱(chēng)暴聾，是指由于突發(fā)性的不明原因?qū)е碌母幸羯窠?jīng)性聽(tīng)力損傷或消失，常常還伴發(fā)有耳鳴、眩暈、耳堵塞感、惡心嘔吐等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者生活質(zhì)量。由于誘發(fā)原因不明，導(dǎo)致治療效果欠佳，臨床研究發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)結(jié)合常規(guī)治療方法能夠顯著提高治療效果[1]。本文選取近年在我院進(jìn)行治療的突發(fā)性耳聾患者作為研究對(duì)象，采用對(duì)比的研究方法，對(duì)中醫(yī)耳穴壓豆法治療突發(fā)性耳聾的臨床療效進(jìn)行了探討?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2012年9月～2014年9月在我院進(jìn)行治療的突發(fā)性耳聾患者46例，其中男26 例，女 20 例，年齡 20～48 歲，病程 2～30 d，單耳聾44例，雙耳聾2例。入選患者均進(jìn)行前庭功能、系統(tǒng)聽(tīng)力及影像學(xué)檢查，排除器質(zhì)性疾病。根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組28例（30耳），對(duì)照組18例（18耳）。兩組患者在性別、年齡、病程及嚴(yán)重程度等基本資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 聽(tīng)力損失分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及聽(tīng)力損失程度 檢測(cè)語(yǔ)言頻率0.25～4.00 kHz各頻率聽(tīng)閾，取平均值。其中輕度聾為26～40 dB，中度聾為41～55 dB，重度聾為大于55 dB。觀察組28例（30耳）聽(tīng)力損失程度：輕度聾10例，占35.7%；中度聾15例，占53.6%；重度聾3例，占10.7%。對(duì)照組18例（18耳）：輕度聾6例，占33.3%；中度聾10例，占55.6%；重度聾2例，占11.1%。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予中西藥和高壓氧[2]常規(guī)治療，遵醫(yī)囑予糖皮質(zhì)激素增加內(nèi)耳血液供應(yīng)并緩解血管內(nèi)膜水腫，應(yīng)用血栓通改善內(nèi)耳循環(huán)，應(yīng)用維生素及甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，口服中藥活血化瘀通絡(luò)，并配合高壓氧等進(jìn)行治療。根據(jù)患者的年齡及癥狀進(jìn)行藥量控制，并設(shè)定相應(yīng)的治療療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用耳穴壓豆治療，耳穴壓豆法是一種在耳穴表面貼敷王不留行籽、小米、油菜籽、白芥子、綠豆或特制的滋珠等，并進(jìn)行間歇按揉以達(dá)到治療疾病的一種簡(jiǎn)易的中醫(yī)治療方法。主要是通過(guò)耳穴持續(xù)刺激，從而疏通經(jīng)絡(luò)行氣血來(lái)治療耳聾、耳鳴。本文觀察組患者選用王不留行籽壓豆法，在耳廓選取貼敷的穴位：內(nèi)耳、腎、神門(mén)、皮質(zhì)下等耳穴，先將王不留行籽貼附在0.6 cm×0.6 cm大小膠布的中央，然后用鑷子夾住，貼敷在所選耳穴上。每日自行按揉3～5次，以局部出現(xiàn)微痛或發(fā)熱為度，每次每穴按壓30～60 s，每3天更換1次，雙耳交替，7次為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制定的突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈0.25～4.00 kHz各頻率聽(tīng)閾均恢復(fù)到健康耳水平或恢復(fù)至患者發(fā)病前的聽(tīng)力水平；顯效：0.25～4.00 kH各頻率聽(tīng)閾均提高大于30 dB；有效：0.25～4.00 kH各頻率聽(tīng)閾提高 15～30 dB；無(wú)效：0.25～4.00 kHz各頻率聽(tīng)閾提高小于15 dB，甚至惡化。治療總有效率＝（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[耳（%）]

3 討論

突發(fā)性耳聾是由于突發(fā)性的不明原因?qū)е碌母幸羯窠?jīng)性聽(tīng)力損傷或消失，由于原因未明治療沒(méi)有針對(duì)性進(jìn)而導(dǎo)致治療效果不佳。臨床研究推測(cè)突發(fā)性耳聾可能與病毒感染、耳蝸血流循環(huán)障礙、血液黏稠度改變、代謝障礙、免疫等因素有關(guān)，內(nèi)耳的主要供血是來(lái)自迷路動(dòng)脈，病毒感染及動(dòng)脈血壓波動(dòng)等因素均可導(dǎo)致內(nèi)耳血液循環(huán)發(fā)生障礙，進(jìn)而導(dǎo)致局部缺氧、缺血導(dǎo)致聽(tīng)力受損。治療方法主要是通過(guò)降低血液黏稠度、解除血管痙攣及血小板聚集、活血化瘀并適當(dāng)補(bǔ)充氧氣來(lái)進(jìn)行治療，因此臨床多采用中西藥和高壓氧治療主要起到活血化瘀通絡(luò)、增加內(nèi)耳血液供應(yīng)、改善內(nèi)耳血液循環(huán)。

中醫(yī)研究認(rèn)為耳與人體經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系，突發(fā)性耳聾主要是由于惱怒或驚恐等情緒導(dǎo)致肝膽風(fēng)火上逆導(dǎo)致氣血閉阻，從而導(dǎo)致肝腎虧虛，腎虛氣弱，經(jīng)絡(luò)阻滯不通、氣血逆亂，進(jìn)而導(dǎo)致精氣不能上濡于耳。因此，治療突發(fā)性耳聾也應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血為主，本文采用貼敷王不留行籽耳穴壓豆法對(duì)所選穴位，進(jìn)行間歇按揉以達(dá)到治療疾病的目的。主要是通過(guò)耳穴持續(xù)刺激，從而疏通經(jīng)絡(luò)行氣血來(lái)治療耳聾、耳鳴。采用耳穴壓豆法不僅能夠起到埋針?lè)ā⒑玲樛瑯拥闹委熜Ч鸞4]，而且安全無(wú)痛，適合大多數(shù)患者。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治愈率為53.3%，總有效率為93.3%；對(duì)照組的治愈率為38.9%，總有效率為88.9%：觀察組的治愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組。提示采用中醫(yī)耳穴壓豆法結(jié)合常規(guī)治療突發(fā)性耳聾不僅能顯著提高臨床療效，而且治療方法簡(jiǎn)單，安全無(wú)痛。

[1]姜嵐，崔瑋.金納多治療突發(fā)性耳聾療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(15)：1652-1653

[2]唐立濱，柳淑洪，李唐英，等.丹參多酚酸鹽介入治療突發(fā)性耳聾伴眩暈臨床觀察 48 例[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(5)：2084-2085

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南(2005年，濟(jì)南)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41(8)：569

[4]李春波，范勝岐，王芳.針灸治療突發(fā)性耳聾51例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18(4)：360-361