金鵬

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院耳鼻喉科 襄陽(yáng)441000）

突發(fā)性耳聾發(fā)病原因尚未明確，研究顯示多種因素均可導(dǎo)致發(fā)病，如自身免疫、病毒感染、膜迷路破裂和循環(huán)障礙等。該病危害嚴(yán)重，直接影響患者身體健康和生活質(zhì)量，降低生活水平，對(duì)患者正常生活、工作和學(xué)習(xí)等造成極大不便，故臨床需加強(qiáng)對(duì)該病的重視，積極做好早期治療[1]。本文選取2013年8月～2014年10月我院接收的突發(fā)性耳聾患者73例，采用不同治療方法進(jìn)行分組治療，對(duì)兩組治療的方法及效果進(jìn)行總結(jié)性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年10月我院接收的突發(fā)性耳聾患者73例，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組39例，男20例，女19例，年齡19～79 歲，平均年齡（54.39±6.32）歲，病程 4 h～2 d，平均病程（13.25±1.24）d；對(duì)照組 34 例，男 1例，女15例，年齡18～80歲，平均年齡（55.03±6.21）歲，病程 4 h～25 d，平均病程（13.45±1.20）d全部患者均有不同程度的耳鳴、眩暈、耳聾等。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般臨床資料相比，無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組采用西醫(yī)治療。

1.2.1 西醫(yī)治療 給予患者藥物和高壓氧治療，取70 ml銀杏葉注射液和500 ml低分子右旋糖酐，靜脈點(diǎn)滴，1次/d；取0.5 g胞二磷膽堿溶于250 ml葡萄糖中，靜脈點(diǎn)滴；高壓氧治療1次/d。

1.2.2 中醫(yī)治療 （1）選用牡丹皮10 g，砂仁3 g，生地黃 10 g，玄參 12 g，磁石 15 g，龜板 15 g，白芍20 g，生牡蠣20 g，鉤藤 30 g，生龍骨20 g，石菖蒲 6 g，牛膝15 g，將上述藥物水煎，1劑/d，分2次服用，共14 d。（2）針刺主穴選擇聽(tīng)宮、天柱、耳門(mén)、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)和風(fēng)池。1次/d，共14 d。痰火郁結(jié)型患者，在上述基礎(chǔ)上加刺勞宮、豐隆；脾胃虛弱型患者，在上述基礎(chǔ)上加刺三陰交和足三里；肝火上擾型患者，在上述基礎(chǔ)上加刺丘墟、太沖；腎精虧損型患者，在上述基礎(chǔ)上加刺太溪、腎俞。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，耳鳴、眩暈、耳聾等癥狀與治療前相比無(wú)改善，各頻率聽(tīng)閾（250～4 000 Hz）較治療前提高＜15 dB；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，耳鳴、眩暈、耳聾等癥狀與治療前相比有所改善，各頻率聽(tīng)閾較治療前提高15～30 dB；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，耳鳴、眩暈、耳聾等癥狀與治療前相比有明顯改善，各頻率聽(tīng)閾較治療前提高＞30 dB；顯效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，耳鳴、眩暈、耳聾等癥狀消失，達(dá)到健耳水平，或各頻率聽(tīng)閾均恢復(fù)正常。治療有效=好轉(zhuǎn)＋有效＋顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為82.35%，實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.87%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[例（%）]

3 討論

突發(fā)性耳聾患者主要表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、耳聾等，伴有嘔吐、惡心等，少數(shù)患者可有壓迫感、耳悶堵感和麻木感。多數(shù)患者為單側(cè)耳聾，少數(shù)有疲勞、輕度感冒和情緒激動(dòng)史；耳聾發(fā)生比較突然，患者可在數(shù)小時(shí)甚至數(shù)分鐘內(nèi)聽(tīng)力下降至最低，少數(shù)患者在3 d內(nèi)聽(tīng)力損失，達(dá)到最低點(diǎn)[2]。該病具有發(fā)病急、致殘率高、病程較短等特點(diǎn)，必須在最佳時(shí)機(jī)內(nèi)制定有效、合理的治療方案，挽救患者聽(tīng)力。西醫(yī)常規(guī)治療以應(yīng)用藥物為主，可擴(kuò)張血管、抑制血小板凝集、改善營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及微循環(huán)。由于該病具有一定的特殊性，如存有自愈傾向、病因尚未明確、多方面因素對(duì)預(yù)后造成影響等，故采用常規(guī)治療，療效不理想，臨床尚無(wú)最佳、有效、規(guī)范的治療方案。該病屬于中醫(yī)“暴聾”范疇，耳聾乃足少陰、腎之竅所主，治療時(shí)應(yīng)以祛瘀通竅、行氣活血和開(kāi)竅復(fù)聰為主[3]。研究顯示，對(duì)該病患者進(jìn)行西醫(yī)治療的同時(shí)實(shí)施中醫(yī)治療，臨床療效顯著，總有效率達(dá)90%以上。西醫(yī)治療時(shí)應(yīng)積極使用擴(kuò)張血管和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)作用的藥物，合理應(yīng)用激素類(lèi)藥物，消除或減輕內(nèi)耳水腫和炎癥，改善循環(huán)缺氧及缺血狀態(tài)，促使內(nèi)耳毛細(xì)胞恢復(fù)正常功能，促進(jìn)聽(tīng)力恢復(fù)；中醫(yī)治療以通竅、行氣、活血為主。

本研究采用的中藥方劑中，牡丹皮、牛膝、生地黃和玄參起到活血祛瘀、清熱涼血作用；生龍骨和磁石具有潛陽(yáng)納氣、鎮(zhèn)靜安神功效；石菖蒲具有疏肝理氣、開(kāi)竅行氣之功；白芍起到平抑肝陽(yáng)、養(yǎng)血斂陰作用；龜板滋陰潛陽(yáng)；鉤藤平肝，清肝竅，明目；砂仁具有溫脾理氣功效。上述藥物合用共奏理氣化瘀、清肝瀉火、通竅聰耳之功。除中藥內(nèi)服外，還應(yīng)給予患者針刺治療。針刺可有效減少或避免毛細(xì)胞變性及壞死，使耳蝸正常毛細(xì)胞有效發(fā)揮作用，從而提高患者聽(tīng)力；還可促進(jìn)耳蝸血液循環(huán)，促進(jìn)代謝；顯著提高聽(tīng)覺(jué)感受能力，提高皮層分析及感受聲音信息的能力，充分發(fā)揮殘余聽(tīng)力[4]。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)治療包括中藥內(nèi)服和針刺，對(duì)照組僅進(jìn)行西藥治療。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.87%，明顯高于對(duì)照組的82.35%，表明中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果優(yōu)于西醫(yī)治療。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾是一種有效、可靠的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]付興通，馬仲平.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾的臨床療效觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(11)：26-27

[2]翟性友，陶學(xué)勇，董亞斌.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(7)：1701-1702

[3]尹英學(xué)，包財(cái)進(jìn)，楊照勇.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾臨床療效分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21(23)：122-123

[4]廖威，戴嵩，王振海，等.中西醫(yī)結(jié)合針?lè)ㄖ委熌懟鹕蠑_型突發(fā)性耳聾的臨床觀(guān)察[J].針灸臨床雜志，2013，29(7)：12-13