劉向月456400河南省滑縣第一人民醫(yī)院產(chǎn)房

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循證護理應(yīng)用在子宮切口妊娠護理中的效果觀察

劉向月
456400河南省滑縣第一人民醫(yī)院產(chǎn)房

目的：探究循證護理在子宮切口妊娠護理中的臨床療效。方法：收治子宮切口妊娠患者76例，隨機分為對照組與觀察組，各38例。對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用循證護理方式，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），觀察組月經(jīng)恢復(fù)率明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：循證護理在子宮切口妊娠護理中臨床效果顯著。

循證護理；子宮切口妊娠；效果觀察

子宮切口妊娠（CSP）指妊娠物種植于剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕處，妊娠物完全位于子宮腔外，周圍被子宮肌層和纖維瘢痕組織所包圍，屬于一種特殊的異位妊娠，是剖宮產(chǎn)常見并發(fā)癥之一[1]。現(xiàn)探究循證護理應(yīng)用在子宮切口妊娠護理中的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年4-12月收治子宮切口妊娠患者76例，年齡22～38歲，平均（31.8± 4.5）歲；停經(jīng)時間32～103 d，平均（56.8±2.5）d；均接受過剖宮產(chǎn)。隨機分為對照組與觀察組，各38例。兩組患者年齡、病情、病程等基本情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

方法：①手術(shù)方法：根據(jù)患者具體病情，采取相應(yīng)的手術(shù)治療措施，其中實施子宮動脈甲氨蝶呤灌注栓塞術(shù)+ B超監(jiān)測下清宮術(shù)23例；子宮動脈栓塞術(shù)+B超監(jiān)測下清宮術(shù)46例；子宮動脈栓塞術(shù)+B超監(jiān)測下清宮術(shù)+中藥口服7例。②護理方法：對照組采用常規(guī)護理方式，身體常規(guī)檢查，查看患者病情及體征變化情況，行給藥護理、日常護理、術(shù)后常規(guī)護理等。觀察組采用循證護理方式，包括準備階段，提出循證問題，通過文獻檢索搜尋證據(jù)，應(yīng)用證據(jù)，實施效果評價，總結(jié)與改進。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的住院時間、月經(jīng)恢復(fù)及并發(fā)癥情況。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比（％）或例數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

護理后觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），月經(jīng)恢復(fù)率明顯高于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[（x±s），例（％）]

討論

循證護理（簡稱EBN）是指臨床護理人員明確、審慎地運用最優(yōu)科學(xué)證據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗與知識并參照患者意見，做出滿足患者需求的護理決策過程[2]。其主要步驟包括：①準備階段：選取經(jīng)驗豐富、專業(yè)性強的護理及手術(shù)人員進行治療與護理，提前回顧相關(guān)護理知識與數(shù)據(jù)檢索方法，從患者入院后便開始搜集患者病情、體質(zhì)、病史、心理等基本情況。②提出循證問題：結(jié)合患者病情、采取的手術(shù)方式等提出護理的關(guān)鍵問題，如影響患者康復(fù)的關(guān)鍵因素，患者治療中的心理及生理特點，手術(shù)的關(guān)鍵護理環(huán)節(jié)，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等。③通過文獻檢索搜尋證據(jù)：護理人員通過查閱各種資料、文獻、病例、最新科研論著等取得解決問題的理論依據(jù)。搜索關(guān)鍵詞，如，子宮切口妊娠、手術(shù)前后護理、術(shù)后并發(fā)癥、護理關(guān)鍵措施等，并

由小組成員集體對搜集證據(jù)的可靠性、真實性、可行性進行討論與評定。④應(yīng)用證據(jù)：結(jié)合所查詢到的資料信息，小組內(nèi)研究出一個詳細的護理計劃，并根據(jù)計劃將最優(yōu)護理方法應(yīng)用于臨床實踐。⑤實施效果評價：護理過程中根據(jù)臨床結(jié)果由其他成員對護理計劃的實施效果進行評價。⑥總結(jié)與改進：根據(jù)查看患者護理后的反應(yīng)及效果，對所制定的護理計劃進行分析與總結(jié)，并改進過程中的重要經(jīng)驗教訓(xùn)[3]。

具體護理措施：①心理干預(yù)及健康教育：由于患者對相關(guān)病癥知識及手術(shù)治療方法等缺乏了解，會出現(xiàn)焦慮、緊張、抵觸等消極情緒，故護理中應(yīng)加強與患者的溝通交流，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)、樹立治療信心、消除焦慮與抑郁情緒，讓患者以良好心態(tài)配合治療。主動關(guān)心患者，時刻保持微笑，要耐心溫柔，多用禮貌性、鼓勵性語言。②手術(shù)期護理：a.術(shù)前準備：根據(jù)醫(yī)囑進行常規(guī)身體檢查，確?；颊咭粤己脿顟B(tài)進行手術(shù)，術(shù)前1～2 d進行訪視，普及手術(shù)知識及疏導(dǎo)患者心理情緒，準備好手術(shù)所需的各種器械和設(shè)備，作好相應(yīng)的急救措施。b.術(shù)中護理：積極配合手術(shù)者，做好術(shù)中巡視工作，及時處理突發(fā)事件。c.術(shù)后護理：包括密切關(guān)注術(shù)后患者生命體征及身體指標(biāo)變化情況；穿刺部位要給予相應(yīng)護理，防止出血癥狀發(fā)生，如果發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師；陰道出血護理：密切觀察陰道流出血液的情況，并每天清洗患者會陰以預(yù)防感染；導(dǎo)尿管護理：防止導(dǎo)尿管脫落、受壓，并觀察尿液情況，術(shù)后持續(xù)24 h給予導(dǎo)尿。③生活護理：飲食方面要以低熱量、低脂、低鹽、富含維生素、富含蛋白質(zhì)等食物為主，少食辛辣油膩食物，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，防止因便秘或腹瀉引起內(nèi)出血癥狀，術(shù)后6 h后即可正常進食，并給予患者舒適的體位護理，減少體位變化或腹壓過大而引發(fā)活動性出血，還要保持病房的清潔、衛(wèi)生、合適濕度及溫度、環(huán)境安靜等，并根據(jù)患者自身病情及個人特點給予個性化的護理措施，讓患者在舒適安靜的環(huán)境下進行治療。

本次將我院收治的76例子宮切口妊娠患者隨機分為對照組與觀察組，各38例。對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用循證護理方式。結(jié)果顯示，護理后觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），月經(jīng)恢復(fù)率明顯高于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明對子宮切口妊娠應(yīng)用循證護理模式可有效縮短住院時間，促進月經(jīng)恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，循證護理應(yīng)用在子宮切口妊娠護理中的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1]錦華.子宮切口妊娠保守治療患者的護理[J].護理學(xué)雜志，2012，10（7）：50-51.

[2]叢美華.循證護理在子宮切口妊娠護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，1（33）：25.

[3]陳波.循證護理在子宮切口妊娠護理中的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，1（z2）：260-261.

表1 PDCA管理實施前后兩組患者日常生活活動能力評分比較（x±s，分）

表2 PDCA管理實施前后兩組患者康復(fù)效果比較（例）

本研究結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)法應(yīng)用于老年腦卒中，促進了患者日常生活活動能力的恢復(fù)，提高了患者康復(fù)效果，縮短了患者的住院時間。PDCA循環(huán)法能夠顯著改善老年腦卒中患者健康狀況，對提高患者的生活質(zhì)量、減輕社會和家庭的負擔(dān)有著重要意義。

參考文獻

[1]錢紅.影響中老年腦卒中患者偏癱肢體早期康復(fù)相關(guān)因素分析[A].繼往開來與時俱進-2003年康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展論壇暨慶祝中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會成立20周年學(xué)術(shù)大會論文集[C]，2003.

[2]李江東，馮建斌.432例老年腦卒中患者運動功能綜合康復(fù)治療分析[A].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會腦血管病專業(yè)委員會第八次全國學(xué)術(shù)研討會論文集[C]，2004.

[3] 王少石，楊江勝，陳真理，等.社區(qū)老年腦卒中患者營養(yǎng)不良相關(guān)因素研究[A].第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C]，2008.

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Effect observation of evidence-based nursing applied in the uterine incision pregnancy nursing

Liu Xiangyue
The First People's Hospital of Hua County，Henan Province 456400

Objective：To explore the clinical curative effect of evidence-based nursing in uterine incision pregnancy nursing.Methods：76 cases of patients with uterine incision pregnancy were randomly divided into the control group and the observation group，with 38 cases in each group.The control group were given conventional care，and the observation group adopted evidence-based nursing，then the clinical curative effect of the two groups were compared.Results：The hospital stay of the observation group was obviously shorter than that of the control group（P＜0.05）.The menstruation recovery rate of the observation group was obviously higher than that of the control group（P＜0.05）.The complications incidence of the observation group was obviously lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing in the uterine incision pregnancy nursing had remarkable clinical effect.

Evidence-based nursing；Uterine incision pregnancy；Effect observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.88