韓廷勇（四川省雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 雅安 625000）

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運(yùn)用氯吡格雷佐治療急性心絞痛的療效分析

韓廷勇
（四川省雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 雅安 625000）

【摘要】目的 探究運(yùn)用氯吡格雷佐治療急性心絞痛的療效。方法 回顧性分析2013年9月～2014年9月在我院接受急性心絞痛治療的180例患者的臨床資料，依據(jù)所用藥物不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者接受常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上接受氯吡格雷治療，分析兩組患者用藥后的療效、心絞痛發(fā)作時(shí)間和頻率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%明顯高于對照組的62.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且兩組患者的心絞痛時(shí)間縮短、發(fā)作次數(shù)減少，實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用氯吡格雷治療急性心絞痛患者，可以顯著地緩解心絞痛癥狀，提高療效，值得在后續(xù)治療中繼續(xù)使用。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；急性心絞痛；氯吡格雷；療效

心絞痛是一種常見的心血管內(nèi)科疾病，該病是由心肌暫時(shí)、急劇缺氧缺血等引發(fā)的臨床綜合癥，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛，最疼痛部位是胸骨后部，有時(shí)還可以放射到左上肢和心前區(qū)。心絞痛發(fā)作時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)出異常劇烈的心臟絞痛，如果治療不及時(shí)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡[1]。心絞痛是冠心病的一類病癥，它也是引發(fā)冠心病的主要因素，會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，阻礙血液正常運(yùn)行，最終導(dǎo)致患者心肌缺氧。過度勞累和情緒激動(dòng)是該病的主要誘因，患者會(huì)發(fā)生猝死[2]。所以，心絞痛的臨床治療非常重要，鑒于此，本文回顧性分析了在我院接受急性心絞痛治療的180例患者的臨床資料，分析氯吡格雷實(shí)驗(yàn)組心絞痛患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月在我院接受急性心絞痛治療的180例患者作為研究對象，所選患者均自愿參與本次研究，依據(jù)所用藥物不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各90例。實(shí)驗(yàn)組男50例，女40例，年齡36～68歲，平均年齡（58.4±3.5）歲，平均病程6個(gè)月～9年；對照組男49例，女41例，年齡37～70歲，平均年齡（59.4±3.6）歲，平均病程7個(gè)月～10年；兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①伴有胸悶、胸痛癥狀，ST-T段心電圖有顯著改變；②肝臟、腎臟功能正常，沒有藥物過敏史；③排除哺乳期、妊娠期及其他系統(tǒng)疾患者。

1.3 治療方法

對照組：根據(jù)患者自身特點(diǎn)，適度地給予腸溶阿司匹林、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β-受體阻滯劑等藥物治療；實(shí)驗(yàn)組：該組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受藥物氯吡格雷藥物治療（75 mg），1個(gè)療程為4周。分析比較兩組患者的療效、心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)心絞痛患者的實(shí)際治愈情況判定療效，共分為無效、有效及顯效三種：無效：臨床癥狀未有顯著緩解，生命體征無變化，心電圖結(jié)果表明早搏癥狀未有顯著減輕，且缺血性ST-T改善度低于50%；有效：心絞痛臨床癥狀得以改善，心電圖表明早搏癥狀顯著減少，且缺血性ST-T段改善度為50%～70%；顯效：心絞痛臨床癥狀全部消失，心電圖結(jié)果表明早搏癥狀消失，且缺血性ST-T段改善度超過70%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

經(jīng)過相應(yīng)的治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%明顯高于對照組的62.22%，兩組患者治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后心絞痛頻率和持續(xù)時(shí)間比較

經(jīng)過治療后，兩組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間和頻率均顯著優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組治療后的心絞痛頻率和持續(xù)時(shí)間均明顯少于對照組，這表明實(shí)驗(yàn)組的療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者治療前后心絞痛頻率和持續(xù)時(shí)間比較

3　討 論

心肌發(fā)生暫時(shí)性缺氧、缺血等現(xiàn)象會(huì)引發(fā)急性心絞痛，會(huì)表現(xiàn)出疼痛等臨床癥狀。相關(guān)研究結(jié)果顯示，心絞痛的持續(xù)時(shí)間通常在5 min以內(nèi)，很少超過10 min；近些年，在心絞痛治療過程中出現(xiàn)多種新藥，但是單一藥物治療的療效不甚顯著，所以，已運(yùn)用多種藥物聯(lián)合治療急性心肌梗死患者，在聯(lián)用的各種藥物中，氯吡格雷治療心絞痛的療效更好[3]。馮英等研究顯示氯吡格雷可以誘導(dǎo)抑制凝血酶聚集、誘導(dǎo)血小板活化，從理論上來看，在急性心絞痛患者治療中使用氯吡格雷可以產(chǎn)生較好的療效[4]。本組研究中，對照組患者接受常規(guī)藥物治療，而實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上接受氯吡格雷治療，其治療總有效率為90%明顯高于對照組的62.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過1個(gè)療程的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可知在對照組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療急性心絞痛的療效顯著[5]。

總之，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷可以顯著降低患者每天心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率，提高療效，值得在今后的臨床治療中繼續(xù)推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃荷葉.氯吡格雷聯(lián)合常規(guī)治療急性心絞痛的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,15:25-26.

[2]姚佑興.心血管內(nèi)科急性心絞痛的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,05:90-91.

[3]史瑞娜,楊富強(qiáng),李 鏑,盧翠蓮,紀(jì) 紅.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛200例療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,04:700-702+748.

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[5]苑 霞.氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,03:28-29.

Analysis the effect of clopidogrel combined with treatment of acute angina pectorisHAN Ting-yong

(The Affiliated Hospital of Ya'an Vocational College,Sichuan Ya'an 625000,China)

【Abstract】Objective Explore the use of clopidogrel with therapeutic effect in treatment of acute angina pectoris.Methods Retrospective analysis of 2013 Sepember to 2014 year in Sepember to accept the clinical data of 180 cases with acute angina pectoris patients treated in our hospital,according to the different drugs were divided into experimental group and control group,patients in the control group received conventional drug therapy,the patients in the experimental group on the basis of the control group receiving clopidogrel treatment, Gray, clinical analysis two groups of patients after treatment, the angina attack frequency and time.Results Treatment of the experimental group of patients with total efficiency was significantly higher than the control group;and the two group of patients with angina pectoris,shorten the time of seizure frequency reduction,improvement of the experimental group were more significant.Conclusion The use of clopidogrel in the treatment of patients with acute angina,can significantly alleviate the symptoms of angina pectoris,improve the therapeutic effect,worthy to use in the follow-up treatment.

【Key words】Internal Medicine-Cardiovascular Department;Acute angina pectoris;Clopidogrel;Curative effect

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.003.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R541