朱炫瑞+何敏+晨陽(yáng)+生衛(wèi)平+王玉婷

摘要：隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的不斷擴(kuò)建，加之近些年對(duì)醫(yī)療體系的改革，人們對(duì)健康需求的增加，社會(huì)上對(duì)護(hù)理這個(gè)職業(yè)的要求也不斷提高，隨之帶來(lái)的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的緊張也不斷升級(jí)。當(dāng)下我國(guó)高校對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)已不能完全滿足社會(huì)需求，結(jié)合現(xiàn)有的各大高校對(duì)護(hù)理本科人才的培養(yǎng)方案發(fā)現(xiàn)，其原因是多方面的。本文從護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)、要求，課程體系，教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)安排等方面進(jìn)行了探究，并提出了相應(yīng)的解決措施，供學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及管理者參考、借鑒。

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科;培養(yǎng)方案;探討;分析

中圖分類號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）42-0198-02

培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)規(guī)格的具體化、實(shí)踐化形式，是實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)規(guī)格的中心環(huán)節(jié)[1]。從某種程度上說(shuō)，培養(yǎng)方案規(guī)定了培養(yǎng)人才的思維、行為等各個(gè)方面的能力[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的不斷擴(kuò)建，加之近些年對(duì)國(guó)家對(duì)醫(yī)療體系的改革，人們對(duì)健康的需求、社會(huì)上對(duì)護(hù)理這個(gè)職業(yè)的要求也都跟著增加，而這些快速“增長(zhǎng)”，也使當(dāng)下的護(hù)理教育面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

一、我國(guó)護(hù)理本科教育現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

近年來(lái)我國(guó)的高等教育出現(xiàn)功利主義傾向，許多辦學(xué)教育機(jī)構(gòu)尤其是新建院校，考慮更多的是經(jīng)濟(jì)效益而忽略護(hù)理人才質(zhì)量對(duì)從業(yè)護(hù)理人員在綜合素質(zhì)及能力方面產(chǎn)生的負(fù)面影響。當(dāng)然，護(hù)理人才的從業(yè)全球化也將日益增強(qiáng)成為一大趨勢(shì)。在這方面我校與其他國(guó)際學(xué)校的交流就做得很好：例如，之前曾邀請(qǐng)日本的留美博士來(lái)我們學(xué)校做講座，讓我們能積極地了解國(guó)外的醫(yī)療現(xiàn)狀及模式，近期的去泰國(guó)做交換生的機(jī)會(huì)也帶給了我們機(jī)遇及挑戰(zhàn)。再者而言，在對(duì)護(hù)理本科高級(jí)人才培養(yǎng)的實(shí)際操作等一些實(shí)戰(zhàn)技能上是一較大的軟肋，我們應(yīng)該著重這一方面的培養(yǎng)，構(gòu)建符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展，融傳授知識(shí)培養(yǎng)能力提高素質(zhì)為一體的護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式。

二、我國(guó)高校護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案的探討

1.護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)表述籠統(tǒng)，定位不明確。我國(guó)正處在政治體制改革和經(jīng)濟(jì)體制改革的關(guān)鍵時(shí)期，新的形勢(shì)對(duì)跨世紀(jì)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，要求我們既要有必要的理論知識(shí)，又要有較強(qiáng)的實(shí)踐技能、良好的職業(yè)素質(zhì)。有研究表明，到2015年，我國(guó)醫(yī)護(hù)比例不合理的現(xiàn)象將繼續(xù)存在。護(hù)理人力短缺的問(wèn)題依然無(wú)法改變，而臨床則急需實(shí)用型創(chuàng)新型復(fù)合型的護(hù)理人才。但目前我國(guó)各護(hù)理本科院校制定的人才培養(yǎng)方案均參照國(guó)家教育委員會(huì)制定的《全國(guó)普通高等醫(yī)藥本科專業(yè)目錄》，表述上普遍較為籠統(tǒng)，沒(méi)有清楚界定本科護(hù)理教育的目標(biāo)[3]。這使得在臨床上護(hù)理本科未能充分體現(xiàn)其價(jià)值，造成了人才浪費(fèi)。

2.顯性課程設(shè)置方面存在的問(wèn)題——與實(shí)踐脫軌。利用文獻(xiàn)檢索查閱到的各大醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案中顯示，在課程體系及教學(xué)內(nèi)容上，多數(shù)學(xué)校還沒(méi)完全脫離舊的人才培養(yǎng)模式，存在著不同程度教學(xué)程度脫離實(shí)際的現(xiàn)象。

（1）公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)數(shù)較大。在各大高校關(guān)于公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程所占課時(shí)平均占到55%以上，依然停留在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)模式，沒(méi)有完全體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)有的理念。這導(dǎo)致同學(xué)在課下自主學(xué)習(xí)的重心有所轉(zhuǎn)移，使得在從業(yè)過(guò)程中無(wú)法更好地掌握，并熟悉專業(yè)技能。

（2）課程多樣化不足。在專業(yè)課之外，應(yīng)注重學(xué)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)，這就則必須多學(xué)科結(jié)合，而目前多數(shù)學(xué)校人文課程如人際交流、公共關(guān)系、護(hù)士禮儀、護(hù)士美育等課程所占平均總課時(shí)不足1/10，與西方發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理本科課程中1/3為人文學(xué)科相比仍有較大差距[4]。這使得同學(xué)在真正從業(yè)時(shí)，在面對(duì)當(dāng)下醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張，護(hù)理專業(yè)工作人員較少的工作環(huán)境下不能更快更好地適應(yīng)。

（3）課程設(shè)置模式。護(hù)理本科各課程間缺乏知識(shí)結(jié)構(gòu)上的邏輯過(guò)度和有機(jī)聯(lián)系，既存在不必要的重復(fù)，又存在脫節(jié)和遺漏?，F(xiàn)在多數(shù)學(xué)校仍在采用“三段式”教學(xué)模式，第一年學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課，第二年學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，第三年學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程[5]。而未形成課程體系的整體優(yōu)化，課程在共同為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)產(chǎn)生綜合效能方面的作用已落后于社會(huì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的需要。

（4）實(shí)踐教學(xué)安排嚴(yán)重不足。護(hù)理學(xué)是一門(mén)以實(shí)踐為主的重操作的學(xué)科，而現(xiàn)有的培養(yǎng)方案，在實(shí)踐課時(shí)的安排過(guò)少，在考核時(shí)，也是重理論，而輕實(shí)踐。這導(dǎo)致學(xué)生對(duì)操作不夠重視，進(jìn)入臨床不能夠更好地勝任護(hù)理工作[6]。

（5）學(xué)制設(shè)置、學(xué)位管理欠規(guī)范。目前，國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)本科培養(yǎng)學(xué)制中五年制與四年制并存，四年制的本科畢業(yè)生理應(yīng)授予理學(xué)學(xué)位，而部分學(xué)校則授予四年制學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)位的情況，造成學(xué)制、學(xué)位較為混亂的現(xiàn)象[7]。

3.關(guān)于隱性課程設(shè)置的對(duì)比。從查閱到的各大醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科人才方案，對(duì)比了隱性課程設(shè)置、軍訓(xùn)、入學(xué)前教育以及科研能力等方面，發(fā)現(xiàn)了各大院校不同程度地忽略了對(duì)本科生心理以及職業(yè)發(fā)展能力的拓展。

（1）軍訓(xùn)時(shí)間縮短。軍訓(xùn)時(shí)間不同程度地縮短，楚雄和山東萬(wàn)杰醫(yī)學(xué)院等大部分的軍訓(xùn)時(shí)間均為兩周，少數(shù)學(xué)校為一周和三周，護(hù)理專業(yè)作為一個(gè)服務(wù)行業(yè)，需要具備吃苦耐勞的精神，以及良好的體力，軍訓(xùn)期間可以鍛煉學(xué)生的耐力和毅力，對(duì)今后的學(xué)習(xí)和臨床工作有積極意義。

（2）入學(xué)教育不充分。對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，在入學(xué)之初，深刻地了解什么是護(hù)理，我們的專業(yè)意義是什么，和學(xué)好專業(yè)知識(shí)同等重要。有助于同學(xué)們?cè)陂_(kāi)始學(xué)習(xí)時(shí)，態(tài)度是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹１苊獯笠灰荒昝Ｈ粠?lái)的學(xué)業(yè)的疏忽、時(shí)間的浪費(fèi)。

（3）缺乏自主科研能力培養(yǎng)。各高校在課程設(shè)置上，很少體現(xiàn)對(duì)學(xué)生科研能力擴(kuò)展的課程，忽略了對(duì)本科生的科研能力發(fā)展，這也是本科護(hù)理區(qū)別于?？谱o(hù)理的重要體現(xiàn)。在臨床工作中，不能利用本科生的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新發(fā)展臨床工具和技術(shù)。

（4）與護(hù)理相關(guān)的業(yè)余活動(dòng)過(guò)少。醫(yī)學(xué)類院校在豐富其學(xué)生課余生活時(shí)，往往忽視了通過(guò)增加相關(guān)護(hù)理專業(yè)活動(dòng)來(lái)加強(qiáng)護(hù)理生的護(hù)理學(xué)理念。endprint

三、對(duì)我國(guó)高校護(hù)理本科人才培養(yǎng)的建議

1.課程體系方面的建議。以現(xiàn)代護(hù)理觀和護(hù)理專業(yè)認(rèn)證以及培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)為原則進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整和重組。以“注重素質(zhì)、強(qiáng)化目標(biāo)、精簡(jiǎn)基礎(chǔ)、突出護(hù)理”作為優(yōu)化課程體系的基本原則。

（1）緊縮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，突出護(hù)理特色。[8]調(diào)整要以夠用為原則，將組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)縮緊，節(jié)省課時(shí)空間。增加護(hù)理學(xué)課程的比重，比如增加康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理美容、護(hù)理社會(huì)學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理英語(yǔ)、心理障礙與精神衛(wèi)生等課程。

（2）注重人文培養(yǎng)。增加更為實(shí)用的人文課程，比如護(hù)理禮儀、人際溝通、就業(yè)指導(dǎo)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)、循證護(hù)理、護(hù)理論文撰寫(xiě)、增加雙語(yǔ)教學(xué)等。

（3）調(diào)整課程體系與分布。臨床各學(xué)科課程可按照臨床分科組織，也可按照生命周期組合，還可以按照人體結(jié)構(gòu)和功能從正常到異常的思路。

（4）改革學(xué)制。章雅青[9]等研究表明，四年制的護(hù)理本科教育學(xué)更注重培養(yǎng)本科護(hù)生的綜合素質(zhì)。故應(yīng)統(tǒng)一學(xué)制為四年，并授予理學(xué)學(xué)位。

2.人文素質(zhì)教育。軍訓(xùn)時(shí)間設(shè)置為三周，注重鍛煉學(xué)生的耐力和毅力，針對(duì)九零后大學(xué)生體質(zhì)普遍較弱的現(xiàn)象，在對(duì)學(xué)生的要求方面，應(yīng)該嚴(yán)格，面對(duì)以后繁重的課業(yè)，表現(xiàn)出認(rèn)真以及刻苦鉆研的態(tài)度。建議在培養(yǎng)方案中設(shè)置軍訓(xùn)時(shí)間為三周，便于入學(xué)教育以及大學(xué)新生的耐力提升。

加強(qiáng)入學(xué)教育，樹(shù)立基礎(chǔ)的職業(yè)認(rèn)知，加強(qiáng)思想道德教育。在學(xué)習(xí)中準(zhǔn)確地自我定位;在臨床中，面對(duì)護(hù)患問(wèn)題處理得體，以患者為中心的服務(wù)理念貫徹我們的護(hù)理措施。

增加提高科研能力的課程，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力，培養(yǎng)獨(dú)立思考問(wèn)題以及研究問(wèn)題的素質(zhì)。改變大學(xué)生慣性接受知識(shí)的模式，擴(kuò)寬學(xué)生自我提升的渠道，加大對(duì)學(xué)生科研的支持。

由學(xué)校組織開(kāi)展護(hù)理專業(yè)技能大賽、護(hù)士風(fēng)采大賽、護(hù)士節(jié)文藝匯演、演講等活動(dòng)。

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