● 王金榮

一、個(gè)案管理的引入

個(gè)案管理（ Case Management）是20 世紀(jì)80 年代開始在美國社會(huì)工作界推廣的一種社會(huì)工作模式。 它是由社會(huì)工作專業(yè)人員為一群或某一案主統(tǒng)整協(xié)助活動(dòng)的一個(gè)過程。 過程中各個(gè)不同機(jī)構(gòu)的工作人員相互溝通協(xié)調(diào)，以團(tuán)隊(duì)合作方式為案主提供所需服務(wù)，并以擴(kuò)大服務(wù)成效為主要目的。 個(gè)案管理模式的特點(diǎn)是社會(huì)工作人員能夠全面掌握不同案主的需求， 并以需求為目的組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)，有效配合，深度拓展服務(wù)資源。這種機(jī)制化的工作模式，大大提高了工作效率，取得了很好的服務(wù)成效，因而逐漸為人們所采用。

與社會(huì)工作者探索為不同案主提供所需服務(wù)相類似， 滿足特殊兒童的個(gè)性化需求是當(dāng)前特殊教育理論和實(shí)踐共同關(guān)注的焦點(diǎn)。 特殊教育的基石在于制定個(gè)性化的培養(yǎng)方案。作為培智兒童的主要教育場所，各類基層特殊教育學(xué)校一直都在探索如何滿足不同智障兒童的教育需求，促進(jìn)其在認(rèn)知、感知?jiǎng)幼?、生活自理、社?huì)適應(yīng)、語言交往等方面得到發(fā)展。

近年來， 我校作為浙江省重要的培智教育中心之一，面臨一個(gè)困擾：教育對象的情況日益復(fù)雜。 學(xué)生的殘障程度越來越嚴(yán)重，殘障類型也呈現(xiàn)多樣化，包括了智障、腦癱、自閉癥、多重障礙等。 教育對象的變化，勢必會(huì)引起教育模式的變革。從個(gè)案管理中獲得啟發(fā)，學(xué)校決定從2013 年12 月開始，全面啟動(dòng)以個(gè)案管理為導(dǎo)向的培智教育模式改革。

二、基于個(gè)案管理經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建培智教育模式

（一）打造專業(yè)的教師團(tuán)隊(duì)

1.人員的安排及定位

組建個(gè)案管理員隊(duì)伍是改革的基礎(chǔ)與核心。 我校通過現(xiàn)代管理制度安排，以專業(yè)基礎(chǔ)為導(dǎo)向，建立了學(xué)校行政管理、個(gè)案管理員小組（ 組長）、個(gè)案管理員三級架構(gòu)，見圖1：

圖1 個(gè)案管理架構(gòu)

學(xué)校行政層面， 教學(xué)副校長專職管理個(gè)案管理團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)并監(jiān)督組長工作。教學(xué)和管理經(jīng)驗(yàn)豐富的中層干部或高級教師擔(dān)任個(gè)案管理組組長，負(fù)責(zé)個(gè)案管理員的培訓(xùn)、調(diào)整與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。個(gè)案管理員一般由學(xué)校的教學(xué)與康復(fù)領(lǐng)域骨干教師擔(dān)任，每個(gè)個(gè)案管理員負(fù)責(zé)一個(gè)學(xué)生個(gè)案小組，小組人數(shù)固定在6 到7 人。

其中，個(gè)案管理員是實(shí)施教育康復(fù)活動(dòng)的基層人員，起著關(guān)鍵性的作用。個(gè)案管理員必須具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、多元的知識(shí)結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)的思考方式、熟練的溝通技巧與有效的資源整合能力。 個(gè)案管理員的職責(zé)包括：為小組內(nèi)智障兒童建立成長檔案，詳細(xì)記錄兒童接受教育和康復(fù)訓(xùn)練的情況； 根據(jù)智障兒童全面評估結(jié)果，指出其特殊需求，制訂個(gè)別教育目標(biāo)；根據(jù)個(gè)別教育目標(biāo)與學(xué)校所提供課程， 進(jìn)行有效匹配擬定個(gè)別化教育康復(fù)課表；協(xié)調(diào)兒童的日常教學(xué)與康復(fù)活動(dòng)；對智障兒童的教育、 康復(fù)效果進(jìn)行及時(shí)階段性評估和學(xué)期評估并反饋給授課教師， 調(diào)整兒童的教育康復(fù)計(jì)劃與目標(biāo)；組織家長、科任教師與康復(fù)訓(xùn)練師共同商討兒童的教育與康復(fù)問題，并為家長提供直接服務(wù)；為智障兒童拓展校內(nèi)外可能的教育康復(fù)資源等。

2.隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)

不斷提高教師專業(yè)素質(zhì)是有效進(jìn)行改革的重要保障。 根據(jù)學(xué)生的需求，結(jié)合教師的專業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，學(xué)校在提升教師日常教學(xué)技能的同時(shí)， 按照智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練需求，把教師組建成個(gè)案評估、游戲治療、音樂治療、藝術(shù)治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、言語康復(fù)、多感官及腦癱康復(fù)、自閉癥康復(fù)等學(xué)習(xí)研究團(tuán)隊(duì)，通過高校、康復(fù)中心、省內(nèi)學(xué)校進(jìn)修等多種形式， 提高教師在智障康復(fù)訓(xùn)練中的能力水平，保證教師的專業(yè)化發(fā)展，不斷提高為智障兒童提供多元化服務(wù)的能力。

（二）設(shè)置配套的課程

以個(gè)案管理為導(dǎo)向的培智教育模式的突出特點(diǎn)，是為學(xué)生提供個(gè)性化的教育服務(wù)。 而提供教育服務(wù)的關(guān)鍵，在于設(shè)置相應(yīng)的配套課程?；谖倚Ｅ嘀墙逃龑ο蟮目祻?fù)需求和現(xiàn)有的師資力量， 課程被分為基礎(chǔ)性課程、發(fā)展性課程和補(bǔ)償性課程三大類。除了共同的基礎(chǔ)性課程之外， 發(fā)展性課程被分為規(guī)定課程和學(xué)校特色課程。在學(xué)校特色課程里，學(xué)生可以選擇社團(tuán)活動(dòng)或早間操。 而補(bǔ)償性課程則分為集體修習(xí)和個(gè)人修習(xí)兩大類，見圖2：

圖2 學(xué)校課程設(shè)置

（三）實(shí)施系統(tǒng)的流程

對智障兒童進(jìn)行的個(gè)性化教育， 是一個(gè)需要多部門相互協(xié)調(diào)合作的系統(tǒng)工程。它包括以下步驟：實(shí)施評估——分配個(gè)案——制定目標(biāo)——實(shí)施服務(wù)——定期評估——及時(shí)反饋——監(jiān)督補(bǔ)救。 智障兒童首先要接受評估團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的系統(tǒng)評估， 根據(jù)系統(tǒng)評估結(jié)果把智障兒童分配至相應(yīng)的個(gè)案管理員， 個(gè)案管理員依照評估所給出的教育建議制訂教育目標(biāo)和個(gè)性化課表。 教育與康復(fù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施服務(wù)。 個(gè)案管理員在兒童接受服務(wù)的過程中進(jìn)行短期評估與階段性評價(jià)， 并及時(shí)反饋給教育康復(fù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。個(gè)案管理員召集家長、教師和康復(fù)訓(xùn)練師召開會(huì)議， 共同研究康復(fù)教育的調(diào)整方案并監(jiān)督補(bǔ)救教學(xué)的進(jìn)行。

三、相關(guān)成果及有待改進(jìn)之處

（一）相應(yīng)成果

經(jīng)過近兩年的教育實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)以個(gè)案管理為基礎(chǔ)實(shí)施智障兒童的教育康復(fù)服務(wù)，具有針對性強(qiáng)、服務(wù)滿意度高、學(xué)生進(jìn)步明顯、教師團(tuán)隊(duì)凝聚力提高等特點(diǎn)。與年（ 班）級管理模式相比，個(gè)案管理模式具有明顯的優(yōu)勢，如圖3：

圖3 傳統(tǒng)管理模式與個(gè)案管理模式的比較

（二）有待改進(jìn)之處

在具體實(shí)施的過程中，基于個(gè)案管理的培智教育模式也存在一些問題，需要不斷改進(jìn)，主要表現(xiàn)在以下4 個(gè)方面：

1.加強(qiáng)和完善評估環(huán)節(jié)

確保評估的科學(xué)性與有效性是深化改革的首要保障。 在實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)評估標(biāo)準(zhǔn)、評估方法和評估工具還有一些不完善的地方。 如果評估程序沒有統(tǒng)一科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，評估人員的水平參差不齊，勢必會(huì)影響對培智教育模式的進(jìn)一步探索。

2.調(diào)整人員分配和管理

人員的合理安排與定位是教育模式改革的關(guān)鍵。學(xué)校教師既要擔(dān)任學(xué)科教學(xué)者或康復(fù)訓(xùn)練實(shí)施者，又要扮演個(gè)案管理員， 造成了實(shí)際教學(xué)中的很多角色矛盾。因此必須對團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合理的調(diào)整，保障人員分配與管理的順暢。

3.教師專業(yè)化水平有待進(jìn)一步提高

要滿足智障兒童多元的個(gè)性化教育需求， 必須有基于多學(xué)科多領(lǐng)域的、 涵蓋教學(xué)與康復(fù)的教師隊(duì)伍作為支撐。 如何對學(xué)校教師進(jìn)行有效指導(dǎo)， 實(shí)現(xiàn)職責(zé)分化，既保證教師在某一領(lǐng)域的深入學(xué)習(xí)與成長，又讓其具備過硬的綜合素養(yǎng)、能夠承擔(dān)專業(yè)領(lǐng)域外的管理角色，是今后工作需要關(guān)注的重點(diǎn)。

4.拓展及整合教育資源

智障學(xué)生的教育康復(fù)需求是多元的， 這就要求培智教育中心有能力為學(xué)生提供校內(nèi)、 校外的多種教育資源。因此在鞏固校內(nèi)資源的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極拓展校外教育資源，實(shí)現(xiàn)兩者之間的有效整合。