持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦分娩臨床分析

王英鳳

目的分析持續(xù)性枕后位在產(chǎn)婦分娩中的效果。方法隨機(jī)選取44例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，設(shè)置為研究組，采用枕后位分娩；另隨機(jī)選42例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦選用枕前位，為對(duì)照組。對(duì)比兩組分娩效果。結(jié)果研究組出現(xiàn)產(chǎn)力較小、盆腔異常情況、順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。兩組出現(xiàn)胎兒較大的情況及采用助產(chǎn)情況不存在顯著差異，P＞0．05。結(jié)論有效地將持續(xù)性枕后位變?yōu)檎砬拔荒軌驑O大地增加順產(chǎn)的機(jī)率，具備臨床應(yīng)用效果。

枕后位；分娩；枕前位；順產(chǎn)

產(chǎn)婦在臨床中出現(xiàn)難產(chǎn)的情況常見(jiàn)，導(dǎo)致難產(chǎn)的一大原因就是胎位異常，而其中頭位異常則是胎位異常中出現(xiàn)多的一種［1］。頭位異常主要由兩類，一類叫做持續(xù)性枕后位，而另一類叫做枕前位。枕前位與枕后位相比，它能夠在分娩時(shí)增加產(chǎn)婦的產(chǎn)率，將胎兒的頭位改變，也就是說(shuō)，變?yōu)檎砬拔?，有利于分娩的順利進(jìn)行［2］。產(chǎn)婦在臨床中分娩，其過(guò)程相對(duì)繁瑣，對(duì)產(chǎn)婦身體上的情況要綜合分析，對(duì)其精神上的壓力也要有所顧及。持續(xù)性枕后位的大多患者，其分娩的進(jìn)程會(huì)有一些難度，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮的心理負(fù)擔(dān)，盡可能的降低分娩難度勢(shì)在必行。在分娩的過(guò)程中，對(duì)于枕后位的操作不當(dāng)，容易增加分娩的難度。本研究通過(guò)對(duì)持續(xù)性枕后位進(jìn)行研究，分析產(chǎn)婦在臨床中分娩的效果。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為我院2012年12月～2014年12月產(chǎn)科的產(chǎn)婦，隨機(jī)抽取44例患者作為研究組，年齡在22～37歲，其平均年齡為（28.3±3.2）歲，這些產(chǎn)婦為枕后位。另外隨機(jī)選取42例產(chǎn)科的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，這些產(chǎn)婦為枕前位，患者年齡在23～38歲，其年齡年齡為（28.7±3.6）歲。患者手術(shù)前進(jìn)行病史詢問(wèn)以及相關(guān)的臨床檢查，患者資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組與對(duì)照組患者，住院后，均對(duì)其進(jìn)行相關(guān)檢查，某些患者會(huì)有乏力以及心理上的焦慮等壓力，需要對(duì)其進(jìn)行心理上的撫慰，使患者對(duì)即將進(jìn)行的分娩充滿信心。觀察其盆腔是否正常、胎兒大小的情況，以及產(chǎn)力的情況。然后分別對(duì)不同產(chǎn)婦的分娩方法進(jìn)行分析判斷，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異分別采用助產(chǎn)、順產(chǎn)、以及剖宮產(chǎn)等分娩方法進(jìn)行臨床分娩。

對(duì)兩組患者進(jìn)行分娩的過(guò)程中，出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，均應(yīng)顧及到產(chǎn)婦心理上的壓力以及負(fù)擔(dān)。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)研究組以及對(duì)照組患者的難產(chǎn)原因、盆腔異常、胎兒大小情況以及產(chǎn)力進(jìn)行分析研究。對(duì)兩組研究對(duì)象助產(chǎn)、順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)等分娩方法進(jìn)行分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者枕后位與枕前位發(fā)生原因

研究組和對(duì)照組患者在臨床分娩的過(guò)程中，胎兒的胎位會(huì)出現(xiàn)枕后位與枕前位，出現(xiàn)的原因有產(chǎn)力較小、盆腔異常，以及胎兒較大等。研究組出現(xiàn)產(chǎn)力較小以及盆腔異常的情況與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，但是對(duì)于出現(xiàn)胎兒較大的因素情況，研究組與對(duì)照組相比，不存在顯著差異，P＞0.05。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者枕后位與枕前位的發(fā)生原因［n，%］

2.2 對(duì)比兩組患者分娩方法

研究組和對(duì)照組患者在臨床分娩的過(guò)程中，兩組患者分別采用了不同分娩方法，分為助產(chǎn)、順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)，研究組與對(duì)照組相比，采用順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，然而，研究組的患者采用助產(chǎn)與對(duì)照組相比，不存在顯著差異，P＞0.05，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者分娩方法［n，%］

3 討論

產(chǎn)婦在臨床中進(jìn)行分娩，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)的情況，其中頭位難產(chǎn)是產(chǎn)婦難產(chǎn)的一種，而比較普遍出現(xiàn)的一種頭位難產(chǎn)被稱為持續(xù)性枕后位。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在臨床中產(chǎn)婦難產(chǎn)出現(xiàn)枕后位的概率超過(guò)30%。枕前位與其相比，則在分娩時(shí)可以提高順產(chǎn)的機(jī)率，因此對(duì)胎兒的頭方向進(jìn)行改變，換言之，將其變?yōu)檎砬拔?，有利于分娩的順利進(jìn)行。由于產(chǎn)婦在臨床中進(jìn)行分娩的流程復(fù)雜，不僅要考慮到產(chǎn)婦身體上的問(wèn)題，也要考慮到其心理上的恐懼以及焦慮等問(wèn)題。而且有研究發(fā)現(xiàn)，由于有些產(chǎn)婦長(zhǎng)期的單側(cè)臥，導(dǎo)致頭位難以正常轉(zhuǎn)換，從而造成了持續(xù)性枕后位，也就對(duì)分娩增加了難度。持續(xù)性的枕后位對(duì)分娩的進(jìn)程造成一定的阻礙，不可避免地使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮的心理壓力，所以對(duì)產(chǎn)婦心理上出現(xiàn)的問(wèn)題也應(yīng)該考慮［3］。順利地將枕后位變?yōu)檎砬拔患饶苁巩a(chǎn)婦順產(chǎn)，亦可以降低產(chǎn)婦的心理壓力。

本次研究通過(guò)對(duì)持續(xù)性枕后位進(jìn)行研究，分析產(chǎn)婦在臨床中分娩的效果。結(jié)果表明，研究組出現(xiàn)產(chǎn)力較小以及盆腔異常的情況與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，但是對(duì)于出現(xiàn)胎兒較大的因素情況，研究組與對(duì)照組相比，不存在顯著差異，P＞0.05。研究組的患者與對(duì)照組相比，采用順產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，然而，研究組的患者采用助產(chǎn)與對(duì)照組相比，不存在顯著差異，P＞0.05。

本次研究的結(jié)果表明，有效地將持續(xù)性枕后位變?yōu)檎砬拔荒軌蛟黾禹槷a(chǎn)的機(jī)率，具備臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］郭清清，莊明燕，王淑琴，等． 持續(xù)性枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程特征與胎兒體重、分娩結(jié)局的相關(guān)性研究［J］． 中國(guó)婦幼保健，2014，29（3）：343-345．

［2］尹志芳，楊宗梅． 兩種不同體位糾正持續(xù)性枕后位對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩的效果分析［J］． 中國(guó)婦幼保健，2014，29（4）：613-614．

［3］孫會(huì)蘭． 持續(xù)性枕后位臨床預(yù)防及治療［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（21）：53-55．

The Clinical Analysis of Persistent Occipital Psterior Position in Delivery

WANG Yingfeng The Maternal and Child Care Service Centre of Lianshan Huludao City，Huludao 125001，China

ObjectiveTo analyze the effect of persistent occipital posterior position in delivery．Methods44 cases of the first place in the study group were randomly selected，and 42 cases were selected as the control group． The effect of delivery in the two groups was compared．ResultsThe study group’labor force smaller，pelvic abnormalities，birth and cesarean section compared with the control group， had significant difference， P＜0．05．There was a large fetus in the two groups，the midwifery situation did not exist significant difference（P＞0．05）．ConclusionThe persistent occiput posterior position changing occiput anterior position can greatly increase the delivery probability，have good clinical application value．

Occipital posterior position，Delivery，Occipitoanterior，Natural labour

R246．3

B

1674-9316（2015）27-0038-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27028

125001 遼寧省葫蘆島市連山區(qū)婦幼保健院