巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子在子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮內(nèi)膜中的表達(dá)及其臨床意義探析

陳金秋

目的探討巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子在子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮內(nèi)膜中的表達(dá)，并分析其臨床意義。方法收集30例不同分期子宮內(nèi)膜移位癥患者的異位內(nèi)膜、同期30例典型異位內(nèi)膜組織患者的在位內(nèi)膜，以30名自愿刮宮的正常人的正常子宮內(nèi)膜組織為對(duì)照。采用免疫組化的方法檢測(cè)巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子的表達(dá)水平。結(jié)果結(jié)果顯示，異位內(nèi)膜中巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子表達(dá)水平高于在位內(nèi)膜，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在位內(nèi)膜中巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子表達(dá)水平高于正常內(nèi)膜，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮內(nèi)膜中巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子的表達(dá)水平提升，這與子宮內(nèi)膜異位癥的形成與發(fā)展有著密切的關(guān)聯(lián)性，因此臨床上將巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子表達(dá)水平的檢測(cè)作為判斷治療子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)鍵依據(jù)。

巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子；子宮內(nèi)膜異位癥；子宮內(nèi)膜

作為臨床一種常見(jiàn)婦科疾病，子宮內(nèi)膜異位癥有著較高的發(fā)病率。但當(dāng)前臨床尚未明確該病的具體發(fā)病機(jī)制，因此在治療上仍處于探索階段，治療結(jié)果不盡人意。大量研究認(rèn)為，在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，免疫機(jī)制發(fā)揮著重要的作用，所以臨床上越來(lái)越重視對(duì)細(xì)胞因子及細(xì)胞免疫在子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病中的作用進(jìn)行深入研究［1］。巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子便是其中一種細(xì)胞因子，其經(jīng)常參與惡性腫瘤、自身免疫疾病等疾病的病理生理過(guò)程?；诖?，本研究以30例子宮內(nèi)膜移位癥患者為研究對(duì)象，探討巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子在子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮內(nèi)膜中的表達(dá)及其臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月本院收治的30例不同分期子宮內(nèi)膜移位癥患者，收集異位內(nèi)膜，年齡25～48歲，平均年齡（35.2±6.5）歲；ASF分期：20例為Ⅰ～Ⅱ期，10例為Ⅲ～Ⅳ期。選擇同期30例典型異位內(nèi)膜組織患者，收集在位內(nèi)膜，年齡23～47歲，平均年齡（35.4±6.5）歲。另收集30名自愿刮宮的正常人的正常子宮內(nèi)膜組織為對(duì)照，年齡24～48歲，平均年齡（35.3±6.2）歲。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)前服用抗生素、免疫抑制劑、激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療的患者。含結(jié)核、惡性腫瘤，及自身免疫性疾病的患者。

1.3 方法

將收集的標(biāo)本置于10%甲醛中，進(jìn)行固定，并實(shí)施常規(guī)石蠟包埋，組織切片。確保同一個(gè)標(biāo)本切片數(shù)量為2張，分別做HE染色和巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子免疫組化染色。嚴(yán)格按照試劑盒中已知陽(yáng)性片作為陽(yáng)性對(duì)照。利用雙盲法觀察對(duì)比獲取的結(jié)果。其中，SP試劑盒及DAB顯色液均為福州邁新生物技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司生產(chǎn)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子免疫組化染色陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核中出現(xiàn)棕黃色顆粒。染色強(qiáng)度：0分為不著色；1分為黃色；2分為棕黃色；3分為褐黃色。染色面積：0分為無(wú)細(xì)胞染色，1分為細(xì)胞染色面積≤25%，2分為細(xì)胞染色面積26%～50%，3分為細(xì)胞染色面積≥51%。染色強(qiáng)度＋染色面積：（－ ）為0～1分，（＋）為2分，（＋＋）為3～4分，（＋＋＋）為5～6分。陽(yáng)性為＞2分，陰性為≤2分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

異位內(nèi)膜中巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子表達(dá)水平高于在位內(nèi)膜，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在位內(nèi)膜中巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子表達(dá)水平高于正常內(nèi)膜，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子在正常內(nèi)膜、在位內(nèi)膜、異位內(nèi)膜中的表達(dá)對(duì)比 （）

表1 巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子在正常內(nèi)膜、在位內(nèi)膜、異位內(nèi)膜中的表達(dá)對(duì)比 （）

內(nèi)膜類(lèi)型 n - + ++ +++異位內(nèi)膜在位內(nèi)膜正常內(nèi)膜30 30 30 461 2 471 0 996 13 82

3 討論

巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子（macrophage migration inhibitoryfactor，MIF）最初是由Bloom和Bennett等發(fā)現(xiàn)的一個(gè)新型可溶性淋巴細(xì)胞因子。在長(zhǎng)期的研究過(guò)程中，不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子參與到多種疾病的病理生理過(guò)程中，比如炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增殖、免疫應(yīng)答、腫瘤形成、血管生成等，在這些疾病的形成與發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用［2］。子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)新生血管的營(yíng)養(yǎng)支持是產(chǎn)生子宮內(nèi)膜異位生長(zhǎng)的前提和基礎(chǔ)，因此，內(nèi)膜種植及發(fā)展的關(guān)鍵是新生血管的形成與發(fā)展。而巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子能通過(guò)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞繁殖，以及聚集巨噬細(xì)胞，分泌血管生長(zhǎng)因子，來(lái)促使血管生長(zhǎng)。所以，在子宮內(nèi)膜異位癥的形成與發(fā)展過(guò)程中，巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子發(fā)揮著極其重要的作用。

本研究選擇30例不同分期子宮內(nèi)膜移位癥患者，收集異位內(nèi)膜；選擇30例典型異位內(nèi)膜組織患者，收集在位內(nèi)膜；選擇30例自愿參與的正常人，收集正常內(nèi)膜。并對(duì)標(biāo)本進(jìn)行免疫組化處理，旨在探討子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮內(nèi)膜中巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子的表達(dá)水平。本研究結(jié)果顯示，異位內(nèi)膜中巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子表達(dá)水平高于在位內(nèi)膜，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在位內(nèi)膜中巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子表達(dá)水平高于正常內(nèi)膜P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮內(nèi)膜中巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子的表達(dá)水平高于在位內(nèi)膜及正常內(nèi)膜，由此可知，巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子的過(guò)度表達(dá)，會(huì)促使患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位生長(zhǎng)，所以臨床上將巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子表達(dá)水平的檢測(cè)作為判斷治療子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)鍵依據(jù)。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者子宮內(nèi)膜中巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子的表達(dá)水平提升，這與子宮內(nèi)膜異位癥的形成與發(fā)展有著密切的關(guān)聯(lián)性，需引起高度關(guān)注。

［1］王明珍，裘月紅，穆琳，等． 雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥在位內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子表達(dá)的調(diào)控作用［J］． 中國(guó)病理生理雜志，2014，30（4）：715-718．

［2］劉晶華，冷維春，劉俊寶，等． MIF和VEGF在子宮內(nèi)膜異位癥組織中的表達(dá)及臨床意義［J］． 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010，14（9）：1405-1406．

Macrophage Migration Inhibitory Factor Expression in Patients With Endometrial Endometriosis and its Clinical Significance

CHEN Jinqiu People's Hospital of Dengzhou City，Dengzhou 474150，China

ObjectiveTo study the expression of macrophage migration inhibitory factor in patients with endometrial endometriosis and analyze its clinical significance．MethodsCollection of 30 patients with different stages of ectopic endometrium of endometriosis patients，30 patients with typical of ectopic endometrium tissue were in the same period in ectopic，voluntary and curettage in 30 normal endometrial tissue for comparison． Using immunohistochemical methods to detect the expression of macrophage migration inhibitory factor levels．ResultsThe results showed that macrophage migration inhibitory factor in ectopic endometrium expression level was significantly higher than endometrial in the position，P＜0．05，the difference was statistically significant． In the position expression of macrophage migration inhibitory factor in the level was significantly higher than that of normal endometrium，P＜ 0．05，the difference was statistically significant．ConclusionIn patients with endometriosis endometrial，the macrophage migration inhibitory factor expression level improved significantly，with the formation and development of endometriosis have close correlation．Therefore，the expression of macrophage migration inhibitory factor is the key for the treatment of endometriosis．

Macrophage migration inhibitory factor，Endometrial endometriosis，Endometrium

R711．71

B

1674-9316（2015）27-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．125

474150 河南省鄧州市人民醫(yī)院