王英杰

300457天津市濱海新區(qū)塘沽胡家園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病并發(fā)高血壓的臨床研究

王英杰

300457天津市濱海新區(qū)塘沽胡家園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：研究吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病并發(fā)高血壓的臨床療效。方法：收治糖尿病并發(fā)高血壓患者88例，隨機(jī)分兩組，各44例。對照組在糖尿病常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予依那普利治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予吲達(dá)帕胺治療。觀察兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、血漿內(nèi)皮素及血糖血清鉀水平。結(jié)果：試驗組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、血漿內(nèi)皮素水平均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。試驗組總有效率93.75%，顯著優(yōu)于對照組的71.88%(P＜0.05)。結(jié)論：吲達(dá)帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病并發(fā)高血壓療效顯著。

吲達(dá)帕胺；依那普利；糖尿??；高血壓

臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病并發(fā)高血壓可導(dǎo)致患者發(fā)生心血管疾病，影響患者的生命質(zhì)量。為有效治療糖尿病并發(fā)高血壓，我院于2014年5月-2015年4月聯(lián)合吲達(dá)帕胺與依那普利治療糖尿病并發(fā)高血壓，其療效顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年5月-2015年4月收治糖尿病并發(fā)高血壓患者88例，男48例，女40例，年齡40～75歲，平均(47.37±2.33)歲，糖尿病病程0.5～8年，平均(3.55± 1.24)年，高血壓病程0.3～7年，平均(3.17±1.39)年。糖尿病依據(jù)《糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化診療指南(1993年)》進(jìn)行判斷，高血壓依據(jù)《中國高血壓防治指南(2009年)》進(jìn)行判斷[1]?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：心肝腎等重大臟器疾病患者；孕期以及哺乳期女性患者；精神疾病患者；未簽訂知情同意書患者。將所有88例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為試驗組與對照組，試驗組44例，對照組44例，兩組患者性別、年齡、糖尿病、高血壓病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組：均在糖尿病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依那普利治療，依那普利5mg/次，1次/d，60 d為1個療程，1個療程后評價療效。②試驗組：在對照組基礎(chǔ)上給予吲達(dá)帕胺治療，吲達(dá)帕胺2.5mg/次，1次/d，60 d為1個療程，1個療程后評價療效。

觀察指標(biāo)：觀察所有患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血壓、血漿內(nèi)皮素及血糖血清鉀水平。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：舒張壓降低幅度≥10mmHg，并降達(dá)正常值，或者降低幅度＞15mmHg，尿糖陰性，血糖控制較為滿意；②有效：舒張壓降低幅度＜10mmHg，患者血糖控制基本滿意；③無效：患者血糖及高血壓未見顯著降低或上升?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗；計數(shù)資料以[例(%)]比表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療前后兩組血壓變化比較：兩組患者治療前收縮壓、舒張壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后收縮壓、舒張壓均低于本組治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組治療后收縮壓、舒張壓顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

治療前后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較：兩組患者治療前空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于本組治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

治療前后兩組血漿內(nèi)皮素及血清鉀水平比較：兩組患者治療前血漿內(nèi)皮素、血清鉀水平組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后血清鉀水平與本組治療前組內(nèi)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后血漿內(nèi)皮素水平均低于本組治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗組治療后，血漿內(nèi)皮素水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

兩組臨床療效比較：試驗組總有效率93.75%，對照組總有效率71.88%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

表1　治療前后兩組血壓水平比較(±s，mm Hg)

表1　治療前后兩組血壓水平比較(±s，mm Hg)

注：?與對照組治療前收縮壓比較(P＞0.05)；▲與對照組治療前舒張壓比較(P＞0.05)；▼與對照組治療后收縮壓比較(P＜0.05)；●與對照組治療后舒張壓比較(P＜0.05)。

表2　治療前后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較±s，mmo l/L)

表2　治療前后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較±s，mmo l/L)

注：?與對照組治療前空腹血糖比較(P＞0.05)；▲與對照組治療前餐后2 h血糖比較(P＞0.05)；▼與對照組治療后空腹血糖比較(P＜0.05)；●與對照組治療后餐后2h血糖比較(P＜0.05)。

組別　　例數(shù)　　治療前　　治療后　t　P試驗組　44　　空腹血糖　8.41±1.42?　6.49±1.67▼　5.809 9　0.000 0餐后2 h血糖　11.23±4.37▲　7.83±2.44●　4.506 1　0.000 0對照組　44　　空腹血糖　8.23±1.27　7.58±1.54　2.160 0　0.033 6餐后2 h血糖　11.36±4.32　9.73±2.38　2.192 2　0.031 1

表3　治療前后兩組血漿內(nèi)皮素及血清鉀水平比較(±s)

表3　治療前后兩組血漿內(nèi)皮素及血清鉀水平比較(±s)

注：?與對照組治療前血清鉀比較(P＞0.05)；▲與對照組治療前血漿內(nèi)皮素比較(P＞0.05)；▼與對照組治療后血清鉀比較(P＞0.05)；●與對照組治療后血漿內(nèi)皮素比較(P＜0.05)。

組別　　例數(shù)　　指標(biāo)　　治療前　　治療后　t　P試驗組　44　　血清鉀(mmol/L)　4.21±0.46?　4.04±0.57▼　1.539 5　0.127 3血漿內(nèi)皮素(pg/m L)　123.23±24.36▲　79.92±12.68●　10.461 0　0.000 0對照組　44　　血清鉀(mmol/L)　4.20±0.47　4.08±0.84　0.827 0　0.410 5血漿內(nèi)皮素(pg/m L)　124.22±24.47　99.73±12.41　5.920 8　0.000 0

表4　兩組患者臨床療效比較[例(%)]

討論

糖尿病主要是由胰島素分泌及作用障礙引發(fā)的，以高血糖為主要特點的疾病，長期高血糖以及代謝紊亂可損傷患者全身組織器官，從而導(dǎo)致多種并發(fā)癥。在所有糖尿病并發(fā)癥中，高血壓是最常見的一種。在糖尿病并發(fā)高血壓的治療上，不但要降糖治療，同時還要注意血壓的控制。吲達(dá)帕胺為磺胺類衍生物，具有拮抗鈣離子與利尿作用，可通過抑制鈣離子內(nèi)流，緩解升壓物質(zhì)對血管的影響，從而達(dá)到降壓效果。同時，吲達(dá)帕胺還可有效降低血管的收縮能力，且對糖類、脂類代謝不產(chǎn)生影響[2]。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可有效降低血液內(nèi)胰島素水平，緩解胰島素抵抗。此外，依那普利還可有效緩解動脈粥樣硬化，改善患者心功能[3]。二者聯(lián)合使用，可有效調(diào)節(jié)鉀離子濃度，調(diào)節(jié)醛固酮-腎素-血管緊張素系統(tǒng)，減少水鈉潴留。

本研究提示聯(lián)合使用吲達(dá)帕胺與依那普利治療糖尿病并發(fā)高血壓顯著優(yōu)于依那普利單藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃莉文,劉冬蘭,劉春江.氯沙坦與鹽酸貝那普利治療老年糖尿病伴高血壓的比較[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(10):2885-2886.

[2]張玲.依那普利聯(lián)合氯沙坦治療早期2型糖尿病腎病合并高血壓的療效與安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(9):2038-2040.

[3]李文娟,匡素清,田洪森.硝苯地平聯(lián)合培哚普利吲達(dá)帕胺治療頑固性高血壓患者的療效[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(7): 961-964.

Clinical research of indapamide and enalapril treatment of diabetes with hypertension

Wang Yingjie
Community Health Centre of Tanggu Hujiayuan Street of Binhai New Area in Tianjin City 300457

Objective:To research the clinical effect of indapamide and enalapril treatment of diabetes with hypertension.Methods: 88 patients with diabetes with hypertension were selected.They were randomly divided into two groups,each of 44 cases.The control group were given enalapril based on the conventional diabetes treatment;the experimental group were given indapamide treatment based on the control group.Fasting blood glucose,blood pressure,blood pressure,blood pressure,plasma endothelin and blood glucose of 2 groups were observed in the two groups.Results:After treatment,the experimental group of fasting blood glucose, postprandial 2 h blood glucose,blood pressure,plasma endothelin levels were significantly better than those in the control group(P＜0.05).The total effective rate of the experimental group was93.75%significantly better than the control group of 71.88% (P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of indapamide and enalapril treatment of diabetes with hypertension is outstanding.

Indapamide;Enalapril;Diabetes;Hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.18